Autopsia Y Necropsia.

ANATOMA PATOLOGICA.
Catedrtica: Dra. Lizeth Ros Bauelos.
Alumnas: Lorena Garca Tinoco.
Jennifer Cisneros Hernndez.
Paulina Ibarra Graciano.
Daysi Moreno Hernndez.
Diana Rosales Dominguez.

Contenido.
Autopsia
Necropsia
Tipos de autopsia
Tcnicas de autopsia
Toma de muestra en autopsias
para estudios microbiolgicos
y anatomo patlogos

Autopsia
Desde el punto de vista etimolgico,
la palabra autopsia procede del
griego y, en concreto, de las voces
"autos (yo mismo)" y "opsis (vista)",
por lo que en sentido estricto
significa "visto por s mismo".

Necropsia
Procedimiento tcnico y
cientfico
de
diseccin
anatmica que comprende
el estudio morfolgico y
fisiopatolgico del cadver
Diseccin sistemtica de
un animal despus de su
muerte para aclarar la
causa de la misma. (En
humanos se le llama
autopsia)

No obstante, algunos autores postulan

la autopsia es el examen del cadver
antes de enterrarlo
la necropsia es el examen del cadver
que ya ha sido enterrado y que, por lo
tanto, ha de ser exhumado.
En la actualidad el termino Necropsia y
Autopsia se utilizan como sinnimos.

TIPOS DE AUTOPSIAS.

Autopsia
anatomopatolgica

Tambin
judicial.

llamada

anatomoclnica

no

Es un procedimiento mdico en el que se

emplea la diseccin del cadver con el fin
de obtener informacin sobre la naturaleza,
la extensin y las complicaciones de la
enfermedad que sufri en vida el sujeto
autopsiado
La autopsia anatomopatolgica debe ser
realizada por mdicos anatomopatlogos,
con la colaboracin de personal auxiliar
especialmente calificado e, incluso, de otros
mdicos
especialistas
interesados
o

 Los estudios autpsicos clnicos solamente

pueden realizarse en los centros que
renan las condiciones adecuadas. Se
considera que renen estas condiciones:
Hospitales con servicio de anatoma
patolgica
Hospitales que cuenten con una sala de
autopsias adecuadamente dotada y con
un personal mdico y auxiliar, propio o
compartido con otras instituciones
Centros regionales de patologa, adscritos
a un hospital

 La autopsia anatomoclnica suele

realizarse siempre que el personal
mdico que ha atendido al finado, la
Direccin mdica del hospital o las
autoridades sanitarias consideren
que su ejecucin presenta un inters
mdico, debido a alguno de los
siguientes motivos

1.- Que un estudio clnico completo no haya

bastado para caracterizar suficientemente
la enfermedad
2.- Que un estudio clnico haya bastado para
caracterizar
la
enfermedad
suficientemente, pero exista un inters
cientfico definido en conocer aspectos de
la morfologa o de la extensin del proceso
3.-Que un estudio clnico incompleto haga
suponer la existencia de lesiones no
demostradas que pudieran tener un
inters social, familiar o cientfico

 Pueden ser sometidos a un estudio

autpsico anatomoclnico todos los
fallecidos en hospitales autorizados
para ello, que no hayan manifestado
su oposicin, por si mismos o a
travs de su cnyuge o de sus
familiares en primer grado.
En cualquier caso, se ha de
garantizar la no desfiguracin
manifiesta del cadver y la no
comercializacin de las vsceras

 Fuera de dichos hospitales, o cuando el

procedimiento autpsico suponga una
desfiguracin manifiesta del cadver, la
realizacin de la autopsia requiere:
La autorizacin por escrito del interesado
antes de su fallecimiento o la conformidad
del cnyuge o familiares en primer grado
del difunto, o la orden formulada por la
Autoridad sanitaria, cuando exista un
inters relevante para la salud pblica.

 En la autopsia anatomopatolgica solo

interesa el estudio del cuerpo del cadver
Este tipo de autopsia tiene por objeto
determinar o confirmar la causa de muerte
Adems, la autopsia clnica permite
detectar posibles errores diagnsticos o
teraputicos, aclara la rentabilidad y
validez de los nuevos procedimientos
diagnsticos y teraputicos, y aporta
informacin acerca de las enfermedades
nuevas y de las ya conocidas.

 La trascendencia de la autopsia
anatomoclnica
es
fundamentalmente cientfica, ya que
sirve para mejorar el conocimiento
de las enfermedades.
No obstante, tambin es til para
controlar la calidad de los servicios
sanitarios

Grupos de autopsias clnicas

Autopsia perinatal:
estudia los
cadveres
comprendidos en el
periodo perinatal;
malformaciones
congnitas
incompatibles con la
vida.
Forma parte de sta, el
consejo gentico final.

 Autopsia peditrica: relativa a los

cadveres de neonatos de ms de 7
das de vida hasta los 15 aos;
tumores linfoides y leucemias,
sndrome de muerte sbita e
infecciones.
Autopsia de adulto: el resto de los
cadveres; enfermedades
cardiovasculares y procesos

Fases de la autopsia clnica

La autopsia clnica se desarrolla en
dos fases complementarias, el
examen interno y externo.

A.

En el examen externo, la
edad, sexo, estatura y peso
del cadver se tienen que
conocer
de
antemano,
puesto
que
son
datos
orientadores respecto a la
enfermedad causante de la
muerte. El examen externo
tiene lugar en el depsito
judicial de cadveres y
consiste en una inspeccin y
palpacin sistemtica del
cuerpo.

B.

El examen interno, se
realiza mediante tcnicas y
constituye
una
apertura
sistemtica y ordenada del
cadver: cabeza, trax y
tronco.
Normalmente, el examen
de la cabeza no se hace, y si
se ha de hacer ser lo
ltimo. No es habitual que
se examine la raquis o
mdula,
salvo
que
se
tengan sospechas de daos
o lesiones a nivel de la
mdula.

Autopsia mdico-legal.
(Se realiza por motivos de carcter sociolgico o
legal. Se encuentra regulada por la ley de
enjuiciamiento criminal (LECR) y es obligatoria en
el caso de muerte violenta o sospechosa de
criminalidad. La ordena el juez instructor y la
realiza el medico forense.
El objetivo fundamental de la autopsia mdico-legal
es determinar la causa y las circunstancias de la
muerte aportando datos, a travs de un estudio
que ha de ser completo, minucioso y utilizando la
tcnica mas conveniente en cada caso.

 La autopsia mdico-legal es el
proceso
de
mayor
transcendencia entre los propios
de la actividad mdico-forense.
Los resultados de la autopsia
van a decir si la muerte fue
natural o violenta, y, en el
segundo de los casos, si se trata
de un accidente, de un suicidio
o de un homicidio, lo cual tiene
una enorme relevancia jurdica.

 En la autopsia medico-legal no interesa

slo el estudio del cuerpo del cadver,
sino que tambin importa todo lo que
le rodea (sus ropas, la escena del
crimen, etc.). Este tipo de autopsia se
realiza no slo para determinar la
causa de la muerte, sino que tambin
tiene por objeto el establecer la
etiologa medico-legal de la muerte.

FASES DE LA AUTOPSIA MDICOLEGAL:

La autopsia judicial o mdico-legal se realiza en tres
fases, cuya realizacin no se efecta
necesariamente de forma inmediatamente sucesiva.
Esta divisin responde al cumplimiento del objeto
peculiar de la diligencia y la diferencia claramente
de la autopsia clnica.
Estas fases son:
1. Levantamiento del cadver
2. Examen externo del cadver
3. Obduccin o examen interno del cadver. Apertura.

TECNICAS DE AUTOPSIA

 Se designa como tcnica de necropsia al

conjunto de procedimientos operatorios
que tienen como objeto facilitar la
exteriorizacin y examen de los rganos y
tejidos que integran el organismo.
Las tcnicas tienen como fundamento el
conocimiento de la anatoma normal y
patolgica, de la forma y estructura de los
rganos y vsceras, y de la relacin
topogrfica entre los sistemas y aparatos
que componen el cuerpo humano.

En la evolucin histrica de la tcnica

de las necropsias se han sucedido
diversos mtodos, destacndose:

1.- Mtodo de Morgagni. Se designa

este nombre el procedimiento
clsico o primitivo, por haber sido
este el autor, en 1761, reuni las
experiencias de las pocas
primitivas y realiz las necropsias
con un mtodo y un orden
sistematizado.

2.- Mtodo de Rokitansky. Este autor

describi el primer mtodo
ordenado y completo de la
necropsia, en el que lo fundamental
eran el examen y diseccin in situ
de las vsceras.

3.- Mtodo de Goi. Modifico

la tcnica de Rokitanskiy,
introduciendo la extraccin
de los rganos formando
bloques

4.- Mtodo de Letulle. Hacia una gran

incisin oval de la cara anterior del
trax y abdomen para conseguir
una divisin amplia del conjunto de
vsceras
de estas cavidades; la
extraccin de las vsceras la hacia
en masa haciendo su examen fuera
del cadver.

5.-

Mtodo de Virchow. Hizo una

ampliacin
especfica
de
los
mtodos anteriores a la prctica
forense. El rasgo principal que
caracteriza este mtodo es el
reconocimiento
global
de
las
vsceras in situ y su anlisis por
separado, una vez extradas del
cadver,
describiendo
minuciosamente la tcnica de

 Despus de la autopsia, se realiza un

diagnstico provisional con los
hallazgos macroscpicos.
Estudio microscpico
Remisin del protocolo
Diagnstico definitivo
Correlacin anatomoclnica de cada
caso.

Toma de muestra en autopsias para

estudios microbiolgicos y
anatomo patlogos

 Los estudios microbiolgicos suelen

ser
indispensables,
y
debe
disponerse de medios para el
microbilogo.
Hay que tener un microscopio y un y
colorantes en la sala de autopsias.
Se
comprende
que
no
hay
oportunidad
para
para
cultivar
microorganismos una ve colocados
en formalina los tejidos

 Antes de realizar la autopsia hay que

revisar la historia clnica y sabe que
materiales se van a obtener del
cuerpo .

Microbiologa de la autopsia

Hemocultivos
En la mayor parte de las autopsias se
extrae sangre para cultivo. Una
esptula flameada en un mechero de
Bunsen se deseca la superficie del
corazn para obtener superficie
estril de 5cm de dimetro; la
aurcula derecha y las venas cavas se
inserta una aguja estril y se aspira
el volumen deseado de sangre
despus se deposita en un frasco
para el hemocultivo.

Obtencin de muestras de lquidos

de cavidades corporales
Si los datos clnicos indican que hay
liquido en la cavidad pleural, se inserta
una aguja atreves de la piel, que ha sido
preparada con tintura de yodo y alcohol y
se aspira el volumen deseado a la jeringa.
La extirpacin del plastrn costoesternal
no se efecta con tcnica estril y puede
contaminarse la cavidad pleural antes del
examen interno del trax.

Examen de Bacterias
Los frotis teidos por mtodo de Gram son
particularmente importantes para el estudio de
las bacterias.
Para el cultivo bacteriano se debe inocular un
tubo con infusin de cerebro, corazn y agar.
Para tejidos de varias procedencias, se coloca
una parte pequea del tejido en un vaso de
muestras con solucin salina y se enva al
laboratorio de bacteriologa. Hay se cultivan
segn las necesidades segn los pigenos, los
hongos y los bacilos acidorresistentes