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INSUFICIENCIA

CARDIACA
Linda Rodriguez Mendoza

Articulo: Concepto de Insuficiencia Cardiaca


Autores: Cruz Gonzalez,
J.Martin Moreiras,
P. Pabn Osuna
C. Martin Luengo
Servicio de Cardiologa: Hospital Universitario de Salamanca.
Espaa
Ao de actualizacin del articulo: 2013
Presentado por: Linda Rodriguez Mendoza
Estudiante de medicina
Universidad Cooperativa de Colombia

Incapacidad del <3

Suministrar O2

para

A
una

Fr acorde
con las
necesidad
es

Segn la guas:

Sociedad
Europea de Cardiologa

Anomala de la estructura o la funcin


cardiacas que hace que el corazn no
pueda suministrar O2 a una
frecuencia acorde con las necesidades
de los tejidos metabolizantes pese a
presiones normales de llenado

EPIDEMIOLOGA

Prevalencia
de IC

Poblacin Adulta:
1-2%
> 70 o + aos:
10%

Incidencia
global

IC-FE
Conservada

Sin ajustar edad:


1 y 5casos x ao x c/a
1.000 habitantes
> 75 :
40 casos anuales x c/a
1.000 habitantes

IC-FE Baja

IMPORTANCIA Y PRONOSTICO
La
importancia
Como

Problema sanitario:
en las

Sociedades
Occidentales

No viene
determinada
nicamente
por

Prevalenci
a
Incidencia

Sin
o
por

Elevada
Morbimortalidad

IC es causa

de

Enorme consumo de

IC-FE
Conservada

Tcnicos
Econmicos

Mejor
pronostic
o

IC-FE Baja

MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA
ltimos aos

Mortalid
ad

A pesar de un
en la gravedad de
la IC

Duracin

MORTALIDAD: Algunos Estudios


MORTALIDAD: Algunos
Estudios
840.00%
610.00%

DURACIN: Estancia
DURACIN: Estancia
770.00%
560.00%

Antes

Despues

HOSPITALIZACIN

- Mal Pronostico
- Riesgo de Fallecer:
x3
- Riesgo > en: 1er Mes

Por: Mala
Adherencia
teraputica

50% reingresos
Sera prevenible

CLASIFICACIN IC

Segn FE

FE Baja o IC Sistlica (< 50%)


FE Conservada o Diastlica
(> 50%)

No es un
ndice de
contractili
dad

depen
de

Los valores de FE y los


Intervalos normales,
dependen:
-

La tecnica de Imagen
utilizada
El metodo de Analisis
El operador

- Volmenes
- Precarga
- Postcarga
- Fr cardiaca
- Funcin
valvular

35 50% Disfuncin Sistolica leve


FE
Intervalos

30 50% pte IC

Presentan: Funcin Sistolica del

Ventriculo
Izquierdo
Conservado

CLASIFICACIN IC

Segn:
Curso
Clnico

Agudo

Crnico

Agudo

Crnico

- No se han activado los mecanismos


Compensadores
- Sntomas graves de: Congestin Edema
Pulmonar Agudo
Hipoperfusin Shock
Cardiognico
- Acumulo global de
fluidos
- Aumento peso
- Cardiomegalia

PACIENTE
ESTABLE???

CLASIFICACIN IC
IC
Izquierda
Segn:
Sintomas

IC Derecha

- Ingurgitacin
yugular
- Ascitis
- Edemas

- Disnea
Progresiva
- Ortopnea
- Tos de
decubito
- Disnea
Paroxistica
nocturna

CLASIFICACIN IC

Segn:
Gravedad
sintomtic
a de la IC

Segn la Escala: NYHA


New York Heart
Association

Sin limitacin
para la
actividad
fsica normal

Ligera
limitacion
para la
actividad
fisica

Excesiva
Disnea
Fatiga
Palpitacione
s

Cmodo en
reposo
Actividad fsica:
- Disnea
- Fatiga
- Palpitaciones

Marcada
limitacion
para la
actividad
fisica

Incapacidad
para
mantener
actividad
fisica sin
molestias

Cmodo en
reposo
Actividad fsica
menor de lo
normal

Sntomas en
reposo
Actividad Fsica:
- Las molestias
Aumentan

CLASIFICACIN IC
Segn:
Gravedad
sintomtica
en el
contexto del
Infarto

Clasificacin de Kilip

Pte sin:
Signos ni Sintomas
de ICI

Pte con:
Estertores o Crepitantes
humedos
3re Ruido <3
de la Presi,Veno.Yugular

IC
Izquierda

Pte con:
Edema Agudo de
Pulmn

Pte con:
- Shock cardiogenico
- Hipotension
-Vasoconstriccin
perifrica
(Oliguria,
cianosis o diaforesis)

FISIOPATOLOGIA

IC por
Estimulacin
inicial como

Sobrecarg
a de
presin o
Volumen

-Hiperten
sin
Estenosis
Aortica

Perdida de
miocitos

Infarto
Agudo de
miocardi
o

Disminucin
generalizada
de la
contractibilidad

Miocardio
patas
dilatadas

Alteracin
de la

Contractibilidad
Sobrecarga hemodinmica
Excesiva

el

Activa unos
mecanismos de
adaptacin

El Mecanismo de FrankStarling
La activacin de los sistemas
Neurohormonales
El remodelado miocrdico
con o sin dilatacin de la
cavidad

- Aparecer
rpidamente
- Pueden
mantener la
funcin de
bomba a nivel
relativamente
normal

SISTEMA ADRENERGICO
SNS Activado en la
IC

Contractilidad
Miocrdica
Frecuencia Cardiaca
Resistencias
Perifricas

Puede Favorecer la aparicin


de:
- Arritmias
- Muertes Subita

de la Perfusin renal
de la Actividad
Simpatica
del Aporte de Na a
Estimula la
la macula
densa
secrecin
de

Renina

Activa liberacion:
Aldosterona (Retiene Na y H2O)
Interacciona con:
El Sistema Simptico (
vascular)

Tono

GRACIAS