Gua de proyecciones

radiograficas de Rodilla y Tobillo

TSID Nicols Vega

Hospital de Palams
2010

Rx de Frente AP
Posicin: Pte. Dec.Supino (rotar la pierna internamente de 3 a 5

para que la rotula quede entre los condilos femorales), chasis

centrado debajo de la articulacion de la rodilla, rayo perpendicular
al pex o vertice rotuliano.
Se valora la anchura de la articulacion, fracturas, lesiones,
enfermedades articulares degenerativas, etc.
Angular 5 caudocraneal para ver mejor el espacio articular.

Rx Meseta Tibial
Posicin: Pte. Dec. Supino, chasis centrado debajo de la rodilla

(rotar la pierna hacia adentro de 3 a 5 para que la rotula

quede en el centro y asi evitar que se oblicue la rodilla), rayo
angulado hacia la meseta tibial (craneocaudal) 15.
Se realiza para ver por ej. La meseta tibial y fracturas o

lesiones que no se alcanzan a ver con las otras posiciones de

rodilla.

Rx en carga AP
Posicion: Pte. De pie contra el bucky mural, los pies tienen que

estar rectos y paralelos, el chasis centrado sobre los pices de

las rotulas y el rayo es perpendicular y horizontal en un punto
medio entre las rodillas y por debajo de las rotulas.

Se realiza para ver el

espacio tibio femoral,

alineacin sea y estrechamiento
del espacio articular en casos
de artritis de la rodilla.
Se examinan ambos lados con
fines comparativos.

Rx en carga Lateral
Esta proyeccin no se realiza dado su alto grado de dificultad para

realizarla y que no aporta mucha informacin diagnostica adicional

Suele pedirse en casos muy aislados, de ser asi el medico ya lo

indicara.
Posicin: Pte. De pie, con la rodilla a examinar extendida de perfil,

contra el bucky mural y la rodilla del lado contrario sobre un soporte

formando un ngulo de 90 entre fmur y tibia, chasis centrado en
la articulacin de la rodilla, rayo perpendicular a la articulacin.

Rx de Perfil
Posicin: Pte. Dec. Lateral y flexiona de 20 a 30 la rodilla

afectada, el rayo dirigido a la articulacin de la rodilla 5 a 7

caudocraneal (evitar superposicin de los cndilos femorales con
espacio art.) el chasis debe estar centrado en la articulacin de la
rodilla, la rotula debe estar perpendicular al chasis para evitar la
oblicuidad de la rodilla.
Se visualizan fracturas,

lesiones y alteraciones
del espacio articular.

Rx lateral con rayo horizontal

Posicin: Cuando el paciente no pueda adoptar la posicin

lateral (traumatismos) se optara por hacer un perfil con rayo

horizontal colocando un soporte por debajo de la rodilla y el
chasis en la parte externa de la rodilla afectada.
Esta posicin reemplaza a la

lateral en aquellos casos en los

que se sospeche una fractura y
en traumatismos importantes,
sospecha de fractura de rotula,
derrames articulares.
Se logra evitar un incremento
de las lesiones.

Rx axial de rtula
Posicin: (inferosuperior) Pte. Dec. Supino, flexin de 120 (60)

entre fmur y tibia, chasis apoyado sobre el muslo perpendicular al

rayo (sostiene el paciente), el rayo es tangencial a la rotula
(caudocraneal).

Variante: (si el paciente lo permite) Pte. Dec. Prono, flexin de 90

entre fmur y tibia, chasis debajo de la rodilla, rayo tangencial a la

rotula (15 a 20 de anulacin con respecto a la tibia). Si no logra la
flexin de 90 se puede flexionar la pierna hasta formar un angulo
de 45(entre el fmur y la tiba) y el rayo tangencial a la rotula (15 a
20 con respecto del angulo longitudinal de la pierna).

Se pone de manifiesto el espacio femororotuliano, la superficie de

la rotula, subluxaciones de la rotula etc.

Importante: Axiales a 30 60 90 se realizaran siempre que el

medico lo solicite el rayo es perpendicular a la rotula. (se realizan

para ver la dinmica de la rotula en distintos ngulos)

Decbito supino inferosuperior

Variantes en decbito prono

Flexin de 90

Flexin de 45

Rayo perpendicular
a la rotula

Variantes de pie y sentado

El paciente esta de pie frente a la

mesa. Debe flexionar la rodilla y
apoyarla en el borde de la mesa
encima del chasis. El rayo central se
dirige hacia el borde superior de la
rtula, con una angulacin de unos
45.

El chasis se coloca en el suelo de forma

que la sombra de la rodilla quede en el
centro. Con las manos se apoya en la
mesa y se inclina un poco hacia atrs.El
rayo central se dirige hacia el borde
superior de la rtula con una anulacin de
unos 20 a 30 aproximadamente.

30

60

El rayo es
perpendicular a la
rotula

90

Axiales 30 60 y 90

Decbito Supino

Decbito Supino

Decbito Supino

Rx Oblicuas
Posicinn: Pte. Dec. Supino rodilla extendida, rotacin de la

rodilla afectada 45 (externa o interna),chasis debajo de la

articulacin de la rodilla, el rayo es perpendicular al pex o
vrtice rotuliano.
Siempre se realizan las 2 posiciones la interna y la externa,

salvo que el medico indique lo contrario

Se pone de manifiesto fracturas de los platillos tibiales,

procesos articulares degenerativos, los cndilos laterales del

fmur y tambin con esta posicin se puede visualizar cada
mitad de la rotula separada del fmur (Fracturas de rotula).

Oblicua interna

Oblicua externa

OBL. INT.

Rx de Canal intercondileo FICK

Esta proyeccin esta en desuso pero puede solicitarse.
Posicin: Pte. Dec. Prono flexin de entre 40 a 50 entre tibia y

chasis o 120 entre fmur y tibia, apoyar el pie sobre un

soporte, rayo perpendicular a la tibia en el hueco poplteo (40 a
50 caudal para acompaar al angulo de flexin de la rodilla),
centrar el chasis teniendo en cuenta la angulacion del rayo.

Se realiza para ver presencia de cuerpos libres dentro del canal

intercondileo, estrechamiento del espacio articular, procesos

patolgicos seos, cndilos femorales, platillos tibiales etc.

Decbito prono

Variante
Paciente de rodillas sobre el chasis y ligeramente hacia delante,
el rayo es perpendicular al hueco poplteo.

Variante en decbito supino flexin de 40 a 45 de

la rodilla y el rayo es perpendicular a la tibia
(pacientes que no puedan adoptar la posicin prona
o de rodillas).

Tobillo AP y Oblicua
Posicin: Pte. Decbito Supino, chasis por debajo del tobillo, rayo

perpendicular a la articulacin en un punto medio entre los dos malolos,

flexin dorsal del pie si el paciente lo tolera (Una flexin dorsal insuficiente
puede causar que se superponga el calcneo sobre el espacio articular)
(AP neutra)
Estructuras demostradas: Tercios distales de tibia y peron, ambos

malolos y astrgalo.
Posicin:Pte. Decbito Supino, chasis por debajo de la articulacin del

tobillo, el rayo es perpendicular a la articulacin en un punto medio entre

los dos malolos, rotacin interna del pie de 15 a 20 (Oblicua)
Se quiere ver la mortaja articular, la mortaja del tobillo debe estar abierta y

debe ser claramente visible tambin se puede valorar la base del 5

metatarsiano.

Tobillo AP neutro
(Superposicin del
malolo externo con
la tibia)

Tobillo Oblicua
(Mortaja
Articular)

Tobillo lateral
Posicin: Pte. Dec. Lateral hacia el lado afectado, chasis

centrado en la articulacin del tobillo, colocar un soporte debajo

de la rodilla para que la pierna y el pie esten en una posicin
lateral verdadera, pie flexionado a 90 si el paciente lo tolera, el
rayo es perpendicular al malolo interno.
Se pone de manifiesto
fracturas, luxaciones,
derrames articulares etc.

Tobillo Proyecciones con Estrs

Posicin: Pte en dec. Supino, chasis debajo del tobillo centrado en

la articulacin tibioastragalina, rayo perpendicular a la art.

Tobillo en posicin AP neutra.

Se realizan 2 proyecciones: Inversin, Eversin para visualizar

separacin articular y desgarro o ruptura de ligamentos.

En caso de realizar estas proyecciones el traumatlogo estar

presente para hacer la inversin y eversin del tobillo.

Inversin con estrs

Eversin con estrs

Eversin
Neutro

Inversin

Rx de rodilla Forzadas
Posicin: Pte en dec. Supino, chasis debajo de la rodilla

centrado en la articulacin de la rodilla, rayo perpendicular al

pex rotuliano.

Se realizaran 2 proyecciones AP una con Abduccin de la

articulacin de la rodilla y otra con aduccin

Se quiere ver: Subluxacin de la rodilla, roturas ligamentosas,

ensanchamientos del espacio articular.

En caso de realizar estas proyecciones el traumatlogo estar

presente para hacer los bostezos de la rodilla

FIN