Nociones bsicas de toxicologia

aplicadas a las emergencias

quimicas

Dra. Nilda A.G.G. de Ferncola

CETESB.

Accidente qumico
Accidente qumico o emergencia qumica es un
acontecimiento o situacin peligrosa, involucrando la
liberacin de una sustancia qumica, para la salud
humana y/o el ambiente, a corto o largo plazo
OECD. Health aspects of chemical accidents.1994

Suceso eventual o accin de que involuntariamente

resulta dao para las personas o las cosas
(Diccionario de la Real Academia Espaola)

Incidente
Incidente, que sobreviene en el curso de
)
un asunto o negocio y tiene con
este
.
algn enlace
(Diccionario de la Real Academia Espaola)

Incidente qumico es una liberacin

incontrolada de una sustancia qumica de
su contenedor
IPCS. Public health and chemical incidents. 1999

Accidentes qumicos
Incluyen:
incendios
explosiones
fugas o liberaciones de sustancias txicas

Pueden provocar
enfermedad
lesin
invalidez o muerte

Bhopal: disaster seeking an antidote

Headline from The Sunday Times, December 1985

Ciclo de los productos desde de la cuna hasta la tumba

(Joint Industrial Safety Council, Sweden, 1996)

Efectos

Clasificacin de los
accidentes qumicos
Segn
sustancia qumica
fuente de liberacin
extensin del rea contaminada
nmero de personas expuestas
vias de exposicin
consecuencias para la salud

Sustancia qumica
Elemento
existen 106
oxgeno, hidrgeno, cloro

Compuesto qumico o sustancia

qumica, combinacin de dos o mas
elementos
dixido de carbono
amonaco

Sustancia qumica
Sustancia qumica
pura, contiene solo un compuesto o elemento
mezcla, contiene mas de un elemento o compuesto

Nombre comn
Formula qumica
Estructura qumica
Nombre comercial

Preguntas en el lugar del accidente

con sustancias qumicas
Cuales son las propiedades qumicas de la
sustancia?
Que ocurre cuando la sustancia se calienta?
Los vapores son txicos?
Ocurre reaccin violenta con otro material, otra
sustancia qumica o cuando est mezclado?
Cual es el tipo de envase ?
Cual es el tipo de extintor ?
Cuales son los efectos de la exposicin a corto plazo
y a largo plazo?
(Isman & Carlson, 1980)

Toxicologia
Es la ciencia que estudia los efectos
nocivos producidos por las sustancias
qumicas sobre los organismos vivos

reas de la
Toxicologa

Toxicologa
de alimentos

Toxicologa
ambiental

Toxicologa
de medicamentos

Toxicologa
ocupacional

Toxicologa
social

Clnico

Analtico

Legislacin

Investigacin

Ilustrao: Carlos Rodriguez

Aspectos
Aspectos

Por qu son necesarios conocimientos

bsicos de toxicologia?
Para atender los objetivos de la evaluacin
para la salud de las emergencias qumicas,
en relacin a:
confirmar la existencia de una emergencia
qumica;
identificar las caractersticas de las sustancias
qumicas,
identificar la fuente de liberacin

Por qu son necesarios conocimientos

bsicos de toxicologia? (2)

estimar el tipo, tamao, localizacin y

distribucin de la fuente de liberacin
determinar la poblacin para la cual la
emergencia qumica representa un riesgo y
el impacto en la salud, y
evaluar la capacidad de respuesta de los
servicios locales de salud
(Rapid health assessment protocols for emergencies. WHO, 1999. Cap.
9

Agente
qumico
Dosis

Exposicin
Ingreso al
organismo

Toxocintica:
Absorcin
Distribucin
Biotranformacin
Eliminacin

Toxodinmica:
Interaccin del
agente quimico-receptor,
en el rgano blanco

Efecto

Clasificacin de las sustancias

qumicas segn:

Uso
Origen
Composicin qumica
rgano en que produce efecto
Mecanismo de accin

Estado fsico de las sustancias

qumicas
Slido
cianuro de sodio,

Lquido
cido sulfrico, benceno, cloroformo

Gaseoso
cloro, amonaco

Clasificacin de las sustancias

peligrosas segn ONU:
N ONU
1. Explosivas
2. Gases comprimidos
3. Lquidos inflamables
4. Slidos inflamables, sustancias
combustibles espontneamente y las
que reaccionan con agua

Clasificacin de las sustancias

peligrosas segn ONU:(2)
5. Oxidantes, incluyendo perxidos
6. Txicas, clase A y B, irritantes y que
causan enfermedades
7. Radioactivas
8. cidas, alcalinas y algunos lquidos y
slidos corrosivos
9. Otras no consideradas en las clases
anteriores

Paracelso, 1493 - 1541

Toda sustancia es txica,
no hay ninguna que no sea txica,
es la dosis que hace la diferencia entre
una sustancia txica y un medicamento

Toxicidad
Capacidad inherente a una sustancia
qumica de producir efecto adverso o
nocivo sobre un organismo vivo

DL50 - Dosis letal 50

Generalmente es el primer experimento
com una nueva sustancia qumica
DL50 es la dosis de una sustancia
qumica necesaria para causar la
muerte en el 50% de los animales en
experimentacin

Varicion dosis - respuesta para la misma substancia em dos especies diferentes.

(Kamarin, M. A. Toxicology. Lewis Publishers, 1989)

DL50 para algunas sustancias qumicas

Sustancia
qumicas

Etanol
Cloruro de sodio
Sulfato de cobre
DDT
Nicotina
Tetradotoxina
Dioxina (TCDD)

DL50, rata macho, via oral;

mg/kg de peso corporal
7 000
3 000
1 500
100
60
0,02
0,02

Dosis letal probable para humanos

Toxicidad
1. Prcticamente no txica
2. Ligeramente txica
3. Moderadamente txica
4. Muy txica
5. Extremamente txica
6 Super txica
Rodrick, J.V. Calculated risks. 1994

Dosis, mg/kg de peso

> 15 000
5 000 - 15 000
500 - 5 000
50 - 500
5 - 50
<5

Algunas sustancias clasificadas

como supertxicas
Sustancia qumica

Origen

Efecto txico

Estricnina

Nuez vmica

Sistema nervioso

Fluoracetato de
sodio

Sinttico

Corazn y
sistema nervioso

Nicotina

Planta, tabaco

Efecto txico

Fosgeno

Sinttico

Sistema
respiratorio

Rodrick, J.V.Calculated risks. 1994

Agente
qumico
Dosis

Exposicin
Ingreso al
organismo

Toxocintica:
Absorcin
Distribucin
Biotranformacin
Eliminacin

Toxodinmica:
Interaccin del
agente quimico-receptor,
en el rgano blanco

Efecto

(ENVIRON. Elements of chemical exposure assessment, 1991)

Exposicin
Es una medida del contacto entre el
agente qumico y el organismo;
es funcin de la concentracin y del
tiempo

Sentinel 3 (1), 1986

Puede ocurrir exposicin del hombre durante
la manufactura, formulacin, derrame durante
el transporte y almacenamiento debido a la
ingestin de alimentos o agua contaminada.
A fin de evitar el riesgo para la salud, de esas
posibles exposiciones, y el impacto
ambiental se requiere la toma de decisiones
basadas en el conocimiento toxicolgico.

Riesgo
Es la probabilidad de que aparezca un
efecto nocivo debido a la exposicin a
una sustancia qumica

Anlisis del humo de la combustin

de varios materiales, ppm em vol.
Producto / Lana
Sustancia
Acroleina
50

Kerosene

Algodn

60

Formaldehido

80

10

70

Acetaldehido

200

60

120

Butiraldehido

100

120

Productos voltiles producidos por la quema de

plaguicidas, grado analtico, 900C. ( Lee,RE. Air
Pollution from pesticides and agricultural processes. CRC Press 1976)

Plaguicida
Atracina
Carbarilo
DDT
Malatin
Paraquat

CO
CO
CO
CO
CO

CO2
CO2
CO2
CO2
CO2

Cl2
NH3
Cl2
SO2
NH3

HCl
O2
HCl
H2S

NH3

O2

Composicin del producto de pirlisis o combustin

originado de alfombras, ppm
Material
Acrlico
Lana
Acrilan

CO
1100

CO2

Baldosas 1500
PVC
Roble rojo 13600

HCN

33300 150000

19000 180000
1300

O2

NO2

HCl

100

50000 10250

0,3

15000

65

100

35

10

93000 100000

Exposicin de corta duracin

Una o varias exposiciones,
en un perodo de 24 horas o menor;
el agente qumico es rpidamente
absorbido y
produce efecto agudo, intoxicacin.

Exposicin a largo plazo

Exposicin a cantidades pequeas,
durante perodos largos,
los efectos pueden aparecer de
inmediato, despus de cada exposicin
o producir efectos crnicos

Exposicin ambiental Exposicin ocupacional

Exposicin
ambiental

Exposicin
ocupacional

Poblacin

Nios, adultos.
ancianos, enfermos,
hipersusceptibles

Adultos sanos

Tiempo

24 horas

8 h/ 5 dias, semana

Agente qumico

Mezcla,
bajas concentraciones
Agentes desconocidos,
concentraciones bajas

Agente qumico nico

Mezclas conocidas
Concentraciones altas

Aire

Agua

Alimento
s

Hombre. Ingreso
de agentes qumicos

Exposicin
ocupacional
(oral,drmica,
respiratoria)

Exposicin

Medicamentos

ocasional

(via oral,ip,iv)

(accidentes, uso de
cosmticos)

Absorcin
La absorcin implica que la sustancia
qumica atraviesa membranas
biolgicas
Vias
respiratoria
digestiva
drmica

INGESTIN

INHALACIN

ENDOVENOSA

INTRAPERITONEAL
SUBCUTNEA

TRACTO
GASTROINTESTINAL

PULMN

INTRAMUSCULAR

DRMICA

Vena
porta

HIGADO

Sangre y Linfa

LQUIDO
EXTRACELULAR

GRASA

BILIS

RIN

PULMN

VEJIGA
URINARIA

ALVOLO

RGANOS
SECRETORES

RGANOS

TEJIDO HUESO
HECES

ORINA

AIRE
ESPIRADO

SECRECIONES

Vias de absorcin, distribucin y eliminacin de agentes txicos

en el organismo humano (ROZMAN y KLAASSEN, 1996)

Absorcin
Pasaje a travs de membrana
transporte pasivo
gradiente de concentracin

transporte activo
consumo de energia para el pasaje

Las membranas biolgicas contienen

lpidos y son permeables para las
molculas liposolubles

EXTERIOR

Mucosa

Liquido extracelular
Membrana
Liquido intersticial
Extracelular

Respiratoria
Piel

Membrana - Capilar
Liquido plasmtico
Extracelular
Membrana - Capilar
Liquido ntersticial
Extraceluar

Liquido intracelular

Membrana - Clula
Intracelular

Representacin esquemtica del pasaje desde el exterior, a travs de las

membranas, de agentes qumicos al lquido intracelular de una clula
(LOOMIS)

Distribucin
Las sustancias qumicas transportadas
por la sangre se distribuyen en los
rganos y sistemas
Depende de las caractersticas de la
sustancia qumica y de las propiedades
fsicas
barreras: placenta y cerebro

Acumulacin
Huesos: plomo, estroncio, fluor
Grasa: DDT, PCBs
adelgazamiento

Biotransformacin
En las clulas del hgado, piel,
pulmones, intestino y riones
tolueno
bromobenceno
metanol

cido benzoico (-)

bromobenceno
epxido (+)
formaldehido (+)

Eliminacin

Orina
Aire espirado
Bilis
Material fecal
Leche

Clasificacin de las sustancias

qumicas segn el efecto nocivo

Irritante
Asfixiante
Anestsica
Sustancias que daan el pulmn
Txicos sistmicos

Factores que determinan el

efecto txico
Propriedades fisicoqumicas de la sustancia
Condiciones de exposicin
via
dosis
frecuencia

Factores que determinan el

efecto txico (2)
Factores biolgicos
absorcin, distribucin, biotransformacin
edad, sexo, peso, diferencia gentica, estado de
salud
condiciones metablicas (reposo, trabajo)
exposicin a otras sustancias quimicas

Ambiente
temperatura, humedad, hora del dia, estres

Relacin entre cantidad (dosis)

de varias sustancias qumicas y
efectos sobre el organismo
Positivo

Calcio

Aumento de la
concentracin

Efecto

Negativo

Cobre
Mercurio

Intoxicacin
Diagnstico
clnico
anlisis toxicolgico

Intoxicacin crnica
Se caracteriza por exposiciones repetidas
durante perodos largos de tiempo
Los efectos se manifiestan porque:
el agente txico se acumula en el organismo, es
decir que la cantidad absorbida es mayor que la
eliminada, o
los efectos producidos por las exposiciones
repetidas se suman sin acumulacin del agente
txico

Intoxicacin subaguda
Se carateriza por exposiciones
frecuentes o repetidas, durante un
perodo de varios dias o semanas, al
cabo del cual aparecen los efectos

Intoxicacin aguda
Se caracteriza por exposiciones de
corta duracin, absorcin rpida del
agente qumico, una dosis nica o
varias dosis, en un perodo no mayor de
24 horas.
Los efectos aparecen, en general
rpidamente y la muerte o la cura son el
resultado inmediato.

Efectos nocivos
Sistema respiratorio
dao en las clulas del tracto respiratorio
enfisema
rritacin
constriccin de los bronquios
disnea
alergia

Efectos nocivos
Tracto gastrointestinal
alteracin de las membranas celulares
(NaOH)

Piel
enrojecimiento
hinchazn
picazn
alergia

Efectos nocivos
Hgado
acumulacin excesiva de lpidos
necrosis
colestasis

Rion
efectos sobre el tbulo renal (Hg, Cd, Cr)
muerte de las clulas
alteracin de la funcin renal

Efectos nocivos
Sistema nervioso
falta de oxgeno en el cerebro (CO)
prdida de mielina (hexaclorobenceno)
efectos en neuronas perifricas (Hg)

Sistema reproductivo
reduccin de produccin de esperma (DBCP)
reduccin de la fertilidad
toxicidad reproductiva

Efectos nocivos
Teratognico
efectos en la descendencia que no se
heredan (talidomida)

Carcinognico
tumor maligno, cancer

Bhopal. Isocianato de metilo

Propriedades fsicas
punto de ebullicin 39,1 C a 1 atmsfera
vapor, 2 veces mas pesado que el aire

Usos
Fabricacin de aldicarb, carbaril,
carbofuran, metamil

 Inhalacin
broncoespasmos graves
respiracin tipo asmtico
Bhopal.
Isocianato
metilo: Toxicidad
edemade
pulmonar

Piel
en contacto con la piel de animales produce
alergiia
sensibilizacin con otros isocianatos

Bhopal.
Isocianato de metilo: Toxicidad

Irritante
ojos, nariz y garganta

ulceracin de la crnea

Objetivos del toxiclogo

Identificar el riesgo
Establecer medidas de seguridad

L. Goldberg afirm:
Algo en que se debe trabajar con dedicacin
para eliminar los hechos que alimentan la
quimiofobia es tener la seguridad de que las
sustancias qumicas son:
producidas en condiciones seguras,
manipuladas en condiciones seguras,
transportadas en condiciones seguras y
desechadas en condiciones seguras
(Chemviews.Chemecology, julio 1980)