Bartholinitis

ABSCESO DE GLANDULA
DE BARTOLINO
Acumulacin de pus
que forma una
protuberancia en una
de las glndulas de
Bartholino.
Tumoracin
inflamatoria y
dolorosa al tacto.

ETIOLOGIA
ETS
Los grmenes ms prevalentes, aerobios gram positivo
fueron: Estafilococo, estreptoco, enterocos fecalis,
gonococos.
Los grmenes aerobios gran negativos ms
prevalentes fueron: Escherichia coli, proteus, klebsiella

ENFERMEDADES DE LA
GLANDULA DE BARTHOLINO
Obstruccin del conducto
Secreciones se acumulan
Se infecta
Absceso de la glndula de Bartholino

Quiste de la glndula se Bartholino

CLINICA
La infeccin de la glndula de bartholino se
puede manifestar con alguna/o algunas de las
siguientes
caractersticas :
1. Tumoracin vulvar generalmente localizada
a nivel de la horquilla o como a las 4 del
reloj.
2. Dolor local que aumenta al caminar o al
estar sentado.
3. Aumento de la temperatura local
Dispareunia (dolor en la relacin sexual)

PRUEBAS DE
DIAGNOSTICO
Frotis y cultivos especficos / Biopsia

Es importante realizar cultivos de secreciones y

abscesos para identificar los agentes causales y
tratamiento especfico, sobre todo en casos de
recurrencias o resistencia al tratamiento, y considerar
los cambios en la flora bacteriana del tracto genital.
Se recomienda realizar 3 tomas de muestra para
cultivo puncin y envi del aspirado a laboratorio .
Mujeres de edad avanzada Biopsia Descartar un
tumor de glndula de Bartholin subyacente.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Lesiones qusticas y slidas de la
vulva
(quistes epidermoides
de inclusin
quistes de Skene
hidroadenoma y lipoma)
Carcinoma de clulas escamosas,
principalmente en la mujer peri o
postmenopusica

Tratamiento
Una pequea incisin quirrgica puede drenar por
completo el absceso.
Se puede utilizar un catter (sonda) para dejar que el
drenado del absceso contine mientras el rea cicatriza.
Antibiticos
analgsicos
Los baos de asiento tibios 4 veces al da, durante
varios das.

 SI SE ENCUENTRA ABSCESO LOCALIZADO,

SE RECOMIENDA REALIZAR LAS
SIGUIENTES TCNICAS:
1. Incisin-Drenaje
2. Marzupializacin
3. Fistulizacin o colocacin del catter
4. Aspiracin con aguja
5. Escleroterapia con alcohol
6. Uso de nitrato de plata
7. Uso de bixido de carbono

TRATAMIENTO
Amoxicilina sola o con cido clavulnico 500mg c8 hrs 7
a 14 dias
Bencil prenicilina preocainica /cristalina amp 800 000 ui
c12 o 24 hrs 8 dias
Dicloxacilina 100mg c12hrs y continuar 6 a 8 dias
Clindamicina(en pacientes con alergia a penicilina)300600 mg c8hrs 2 a 6 sem
Metronidazol 500mg c8hrs x 10 dias
Cefalosporinas o quinolonas Clindamicina sola o en
casos graves o falta de repuesta se aconseja asociarla a
gentamicina o a metronidazol

Tratamiento Mdico- QuirrgicoConservador

Los procedimientos quirrgicos conservadores
pueden realizarse bajo anestesia local, se toman
en promedio de 15 -20 mins., y generalmente su
curacin tarda alrededor de dos semanas durante
las cuales tambin se pueden observar las
complicaciones en caso de presentarlas.
En los casos de absceso de glndula de bartholino
de primera vez sintomtica que no responde al
tratamiento mdico exclusivamente, o que no
drena espontneamente se sugiere tratamiento
mdico-quirrgico conservador con drenaje del
absceso.

Drenaje simple
En los abscesos de primera vez, se sugiere tratamiento
mdico conservador con drenaje del absceso, ya sea
con puncin o con bistur.
La incisin sola de la glndula puede mejorar
temporalmente el cuadro clnico, en algunos casos se
vuelve a obstruir y recidivar, el drenaje-incisin no debe
de ser un tratamiento de primera eleccin debido que
presenta una recidiva muy alta.

Marzupializacin
Esta tcnica se utiliza en los quistes del
conducto excretor o en las formas crnicas de
bartholinitis, clsicamente no se realiza
rutinariamente en cuadros agudos de primera
vez.
En pacientes con abscesos de glndula de
bartholin recidivante, la Marzupializacin esta
recomendada.
Si la paciente es peri o posmenopusica,
adems del drenaje o marzupializacin, debe
considerarse la posibilidad de biopsia
selectiva de la glndula

Fistulizacin con insercin de catter

baln (catter de Word) en casos de
Quiste de glndula de
bartholino
Esta tcnica puede realizarse con anestesia local.
La aplicacin del catter baln se realiza posterior
a una incisin en el quiste o absceso para drenar
su contenido, posteriormente se inserta el catter
con baln sin inflar y ya inserto se inflar el baln..
Algunos autores aconsejan como tratamiento
quirrgico de primera eleccin la fistulizacin o
colocacin de catter de Word en bartholinitis
aguda o quistes.
Cuando no se cuente con catter de Word puede
utilizarse sonda de Foley