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Plexo braquial
1885 Halsted inyecto cocana en el plexo braquial
bajo visin directa durante una mastectoma radical
1900 Bloqueo de plexo de manera percutnea va
axilar para supraclavicular directamente
supraclavicular
1921 Reding - bloqueo del plexo por va axilar
1949 Accardo y Adriani bloqueo del plexo por va
axilar
1970 Winnie va interescalenica
Bloqueo interescalenico
INDICACIONES
Ciruga del hombro, brazo
Artroscopia de hombro
Inestabilidad del hombro
Reemplazo total del hombro
Tratamiento del dolor postoperatorio en ciruga de
hombro
Movilizacin postoperatoria inmediata en hombro
congelado
Luxaciones, fracturas de hombro
Fracturas de humero
Bloqueo simptico para la distrofia simptica refleja
Ciruga vascular.
Revista Argentina de Anestesiologa. (2004), 62, 6:420 -434.
Bloqueo interescalenico
ANATOMIA
Tcnica
Tcnica
zx
Ventajas
Anestesia general: intubacin orotraqueal sobre todo en pacientes
con artritis reumatoide.
Costo de medicamentos, material descartable, hospitalizacin.
No presenta dolor de garganta, vmitos, mareos, dolor agudo
Segn Teltzaff disminuye PA en la zona operatoria
Posicin sentada silla de playa
Complicaciones
La anestesia espinal total inadvertida Colocacin incorrecta de la
aguja o de la localizacin del anestsico local proximalmente dentro
de la vaina de las races nerviosas.
La inyeccin de la arteria vertebral Inicio rpido de toxicidad del
sistema nervioso central.
El bloqueo del nervio frnico No se debe usar este bloqueo
bilateralmente o en pacientes con compromiso respiratorio.
Los nervios larngeo recurrente, vago y simpticos cervicales a
menudo son bloqueados.
El neumotrax se puede presentar ya que la cpula de los
pulmones puede ser perforada por una aguja mal dirigida.
Omisin de bloqueos nerviosos C8 T1
Welles, M. Anestesia local y Regional en el servicio de urgencias. AMOLCA. 2012.
Bloqueo supraclavicular
INDICACIONES
Cirugas por debajo del hombro (brazo, antebrazo y
mano.
Codo artrosis, fracturas, reseccin de cabeza del radio
Analgesia preventiva, tratamiento del dolor
postoperatorio, reduccin de luxaciones de hombro
ANATOMIA
Plexo braquial junto con la arteria subclavia discurren
entre los msculos escalenos anterior y medio
Bloqueo supraclavicular
Tcnica
Ventajas
Bloqueo de mayor calidad, menor latencia y mas completo del
miembro superior
Inyeccin de menor volumen anestsico
Desventajas
Se necesita un Paciente cooperador
En manos poco experimentadas es una tcnica inapropiada para la
ciruga ambulatoria
Contraindicada en pacientes con patologas pulmonares
Revista Argentina de Anestesiologa. (2004), 62, 6:420 -434.
Complicaciones
El bloqueo del nervio frnico parlisis diafragmtica y bloqueo
de los nervios simpticos con desarrollo de sndrome de Horner
Ocurre en el 50% de los casos y NO esta asociado a disfuncin
respiratoria
El neumotrax asociado con el bloqueo supraclavicular no es
comn 12 horas.
Inyeccin intravascular toxicidad sistmica
Formacin de hematomas
Neuropraxias y lesiones neurolgicas
Wells, M. Anestesia local y Regional en el servicio de urgencias. AMOLCA. 2012.
Bloqueo axilar
INDICACIONES
Ciruga y manipulaciones
en antebrazo y mano.
Analgesia postoperatoria
Tratamiento
del
dolor
crnico
Rehabilitacin
Bloqueo axilar
Complicaciones
Omisin de bloqueos nerviosos 3 a 30% Sensacin cutneo
residual del musculcutneo o del braquial cutneo interno
Inyeccin intravascular
Formacin de hematomas
Todo lo
puedo!!!