CITOLOGA

VAGINAL

citologia
Definicin: Estudio de clulas exfoliadas
Muestra ms frecuente: Citologa Cervico
vaginal.
Otros tipos: LCR, orina, exudado.
Coloracin utilizada. Coloracin de Papanicolau.

Indicaciones:
-Deteccin de lesiones precancerosas
- Deteccin de lesiones cancerosas
- Deteccin de procesos infecciosos
. Determinacin de cromatina sexual
- Determinacin de ndice de maduracin

CITOLOGIA
Diagnstico:
-Negativo por malignidad
-Positivo por malignidad
-Sospechoso de malignidad
- Inadecuado
4. Toma de Muestra: -Por Raspado
-Por Aspiracin - Centrifugacin de
lquidos.

Seleccin de Pacientes
Una citologa inicial cuando la mujer
comienza sus relaciones sexuales, o a los
18 aos si todava no es activa
sexualmente.

Despus de tres citologas anuales

consecutivas normales, se puede
considerar la reduccin de la frecuencia de
las mismas.

Las citologas siguientes, cada tres aos,

durante toda la vida, Despus de una
histerectoma la prctica de citologas se
individualiza en cada caso.

Seleccin de Pacientes

Las mujeres que tienen un mayor riesgo de cncer de crvix

necesitan someterse ms frecuentemente a citologas. Existe
mayor riesgo en las siguientes situaciones:
Adolescente sexualmente activa, especialmente si se tienen
varios compaeros sexuales
Historia de enfermedades de transmisin sexual
Historia de citologa previa anormal
Diagnstico de citologa cancerosa o precancerosa
Infectada por al virus del papiloma humano

Tabaquismo
En nuestro medio en los hospitales pblicos todas las pacientes
deben ser consideradas como candidatas.

Aspectos Tcnicos

Cuando tomarla
Con que frecuencia
Instrumento idneo
Sitio preciso de la
toma

La muestra
El adecuado muestreo
es sencillamente lo
ms importante de
todo el proceso
diagnstico y es
obligatorio
sistematizar y
estandarizar el
procedimiento en todo
servicio o clnica de
patologa cervical para
minimizar los falsos
negativos.

La muestra
La lmina debe ser
utilizada en un 90%( 1
lmina es suficiente)
Debe incluirse el endo
y el exocervix sin
importar que se
mezclen
Abstenerse de tomar
muestra del fondo
vaginal
Obtener muestra del
tercio superior de la
pared lateral vaginal
para valoraciones
hormonales

Histologa
Epitelio Escamoso
Estratificado
Epitelio Columnar
Zona de
Transformacin

Sitio apropiado para la muestra

ideal
Union
Escamocolumnar.
Zona de
Transformacin.
>90% de las
lesiones malignas
de cervix surgen
en este sitio.

Sitio apropiado para la muestra

ideal, Zona de Transformacin

Muestra Inadecuada
Ausencia de
clulas columnares
endocervicales y/o
ausencia de clulas
metaplsicas
Inflamacin
Excesiva
Hemorragia

Interpretacin por Clases de

Papanicolaou

Clase I
Normal
Clase II
Inflamatorio. Aparecen clulas
irritativas en respuesta a procesos
inflamatorios.
Clase III
Dudoso. Pueden aparecer clulas
que estn relacionadas con
procesos premalignos o
inflamatorios por infecciones
virales, bacterianas, micticas o
parasitarias.
Clase IV
Positivo. Para clulas cancerosas.
Clase V
Positivo. Para clulas cancerosas y
adems, signos directos o
indirectos de infiltracin de otros
tejidos (cncer invasor).

Clasificacin por Richard y

Reagan

En 1954 Reagan subdivide las lesiones intraepiteliales en:

Displasia leve
Displasia moderada
Displasia severa
Carcinoma In situ
Este tipo de clasificacin igualaba la terminologa a la
empleada en Anatoma Patolgica.

En 1960 Richard emple el trmino Neoplasia Cervical

Intraepitelial (NIC)
NIC I Displasia ligera
NIC II Displasia moderada
NIC III Displasia severa. (CIS)

SISTEMA BETHESDA
La primera parte del Sistema Bethesda tiene que ver con la
calidad del espcimen para examinar,esta puede clasificada
as:
Satisfactoria para evaluacin: la muestra tiene cantidad
suficiente de material exocervical y endocervical para lectura.
Satisfactorio pero limitado: slo puede leerse el 50% de la
muestra, por mala fijacin, muestra muy gruesa, reaccin
inflamatoria severa, muestra hemorrgica, mala preservacin
celular o por ausencia de clulas endocervicales. Se deben
analizar las causas pudindose repetir al ao.
Inadecuada: slo puede leerse el 25% del total del extendido
por mala fijacin, mala tincin, muestra muy gruesa, slo
material hemorrgico o material inflamatorio. A pesar de ser
inadecuada, se deben reportar los hallazgos, resaltando que
debe repetirse previo tratamiento de los hallazgos que as lo
requieran.

SISTEMA BETHESDA
La segunda parte del reporte se refiere a
los resultados citolgicos propiamente
dichos, estos se presentan as:
Negativa para neoplasia
Cambios Celulares Benignos
- Infeccin (describe las posibles causas)
- Cambios reactivos (describe las posibles
causas)
Anormalidades De Clulas Epiteliales
- De Clulas Escamosas

SISTEMA BETHESDA
Atipias de clulas escamosas de significado
indeterminado (ASCUS o ACSI)
Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Bajo
Grado(LEIBG):
Infeccin por Virus del Papiloma Humano VPH
Neoplasia intraepitelial del crvix grado I (NIC)
Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Alto
Grado (LEIAG):
Neoplasia intraepitelial grado II(NIC II)
Neoplasia intraepitelial grado III (NIC III)
Carcinoma escamocelular

SISTEMA BETHESDA
- De Clulas Glandulares
Clulas Endometriales de Aspecto
Benigno en pacientes post-menopasicas
Atipias de clulas glandulares de
significado indeterminado (AGUS - AGSI):
Adenocarcinoma endocervical
Adenocarcinoma endometrial
Adenocarcinoma extrauterino
Adenocarcinoma de sitio no especificado.
Otras neoplasias malignas
- Anormalidades de clulas no epiteliales.
Ante este reporte la usuaria debe remitirse
a gineclogo-onclogo para estudio y
tratamiento.

SISTEMA BETHESDA
La tercera parte es
el diagnstico
descriptivo:
- Infeccin
-Vaginosis
Bacteriana
- Tricomonas
- Clamydia
- Actinomises
- Herpes

Otros
- Cambios reactivos
- Cambios
reparativos
- Inflamacin por
atrofia
- Cambios por
radioterapia
- Cambios por
dispositivo
intrauterino

Comparacin

Evolucin y Probabilidad de
Regresin