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la

esquizofrenia
es
una
l
enfermedad o un grupo de
trastornos , caracterizado por
alteraciones de tipo cognoscitivo,
afectivo, y del comportamiento
que producen desorganizacin
severa
del
funcionamiento
social.

KRAEPELIN
( 1898)

BLEULER
(1911)

DSM-IV
(1994)

E. Paranoide
E.Hebefrenia
E. catatnica

E.
E.
E.
E.

E.
E.
E.
E.
E.

CROW (1980)

LIDDLE (1984)

TIPO 1
Sntomas positivos
Hiperactividad
dopaminergica.

Sindrome de distorsion
de la realidad:
Delirios
Alucinaciones

TIPO 2
Sntomas negativos
Dao estructural
Correlacion genetica

Sindrome de
desorganizacion.
Trastorno de la forma de
pensamiento.
Afecto inapropiado
Conducta extraa

Paranoide
Hebefrenia
Catatnica
simple

Sindrome de pobreza
psicomotriz.
Pobreza del lenguaje
Afecto plano
Hipoactividad motriz

Paranoide
Desorganizada
Catatonica
Indiferenciada
residual

Lobulo parietal

Circuito corteza prefronta


ventral talamo.

Circuito corteza frontal


dorsolateral-talamo.

Etiologa

Alteraciones del
neurodesarrollo
Anomalas de la citoarquitectura del cortex
por una interrupcin de la migracin
neuronal en el segundo trimestre de
embarazo.
Trastorno prenatal del desarrollo cerebral
que
afecta
las
redes
neuronales
temporolimbicas y el cortex prefrontal.
Desregulacin del sistema dopaminergico.
Reduccin del N acetil aspartato.
Exposicin materna a infecciones vricas en
el segundo trimestre de embarazo.

Hipotesis dopaminergica:
dopaminergica.

secrecin

Hipotesis inmunologica: receptores


para IL2 y [IL6] , IL2
Hipotesis de la red plastica.

SINTOMAS
POSITIVOS

SINTOMAS
NEGATIVOS

Alucinaciones
Ideas delirantes
Trastornos formales
del pensamiento
Conducta extravagante
o desorganizada
Ctatonia.

Pobreza del lenguaje y


pensamiento.
Bloqueos del
pensamiento
Embotamiento o
aplanamiento afectivo
Retraimiento social
Escaso autocuidado
Apatia
Anhedonia
Abulia

Trastornos
del
contenido
del
pensamient
o
Ideas
delirantes.

Trastornos Alteracione
formales de s de la
pensamient percepcion
o

Asociasione
s laxas de
ideas.
Inchoerenci
Pobreza del as
Ausencia de
contenido
del
logica.
pensamiento Circunstanci
alidad y
tangencialid
ad
Neologismo
s
Bloqueos
ecolalia

Trastornos Trastornos
de la
del
afectividad. movimient
o y la
conducta

Alucinacione Embotamie
s auditivas.
nto.
Alucinacione Afectividad
s visuales
inapropiada

Sintomas
catatonicos.

Estereotipia
s
Manierismos
Menos
Depresion
Ecopraxia
frecuentes:
postpsicotica Obediencia
Cinestes .
automatica
Deterioro
icas
Gustativ
global de la
as
conducta.
Olfatori
as.

Trastornos cognitivos

Signos y sntomas
fsicos

Deficit atencional.

Signos neurolgicos menores

Deficit de la memoria de
trabajo, verbal y visual.

Anomalas oculares: mirada


fija, aumento de la frecuencia
de parpadeo y alteracin en
Alteraciones en las funciones los movimientos oculares.
ejecutivas de planificacin o
abstraccin.
Sntomas vegetativos:
Poca capacidad de
alteraciones del sueo. Y
abstraccin.
acortamiento de la latencia
del sueo REM y de la funcin
sexual.

A. Sntomas caractersticos:
1) ideas delirantes ,2)
alucinaciones,3) lenguaje
desorganizado,4) comportamiento
catatnico o gravemente
desorganizado
(5) sntomas negativos
B. Disfuncin social/laboral

C. Duracin

ega

a) Eco, robo, insercin del


pensamiento o difusin del
mismo.

b) Ideas delirantes de ser


controlado, de influencia o de
pasividad, claramente referidas al
cuerpo, a los movimientos de los
miembros o a pensamientos o
acciones o sensaciones concretos
y percepcin delirante.
c) Voces alucinatorias

D.Exclusin de los trastornos


d) Ideas delirantes persistentes
esquizoafectivo y del estado de nimo de otro tipo que no son
adecuadas a la cultura del
individuo o que son
completamente imposibles
E.Exclusin de consumo de
sustancias y de enfermedad mdica

e) Alucinaciones persistentes de
cualquier modalidad

F. Relacin con un trastorno

f) Interpolaciones o bloqueos en

Subtipos de Esquizofrenia
tipo paranoide
DSM IV

CDI-10

A. Preocupacin por una o ms ideas


delirantes o alucinaciones auditivas
frecuentes.

a) Ideas delirantes de persecucin,


de referencia, de celos, genealgicas,
de tener una misin especial o de
transformacin corporal.

B. No hay lenguaje desorganizado, ni


comportamiento catatnico o
desorganizado,
ni afectividad aplanada o inapropiada.

b) Voces alucinatorias que increpan al


enfermo dndole rdenes, o
alucinaciones auditivas sin contenido
verbal

c) Alucinaciones olfatorias,
gustatorias, sexuales u de otro tipo
de sensaciones corporales.

Tipo Hebefrenica
DSM IV

CDI-10

A. Predominan:
(1) lenguaje desorganizado
(2) comportamiento
desorganizado
(3) afectividad aplanada o
inapropiada

Para un diagnstico seguro de


hebefrenia normalmente es
necesario un perodo de dos o
tres meses de observacin
continua para asegurarse de que
persiste el comportamiento
caracterstico.

B. No se cumplen los criterios


para el tipo catatnico.

Tipo Catatnica
CDI-10

DSM IV

A)Estupor

(1) inmovilidad motora


manifestada por catalepsia
(incluida la flexibilidad crea)
o estupor

B)Exitacion

(2) actividad motora excesiva

C)Catalepsia

(3) negativismo extremo

D)negativismo

(4) peculiaridades del movimiento


voluntario manifestadas por la
adopcin de posturas extraas

E)Rigidez

5) ecolalia o ecopraxia

F)flexibilidad
g)Obediencia automtica

Tipo Indiferenciado
DSM-IV

CDI-10

Un tipo de esquizofrenia en que


estn presentes los sntomas del
Criterio A, pero que no cumple
los criterios para el tipo
paranoide, desorganizado o
catatnico.

a) Satisfacen las pautas para


el diagnstico de
esquizofrenia.

b) No satisfacen las pautas de


los tipos catatnico,
hebefrnico o paranoide.
c) No renen las pautas para
la esquizofrenia residual o la
depresin postesquizofrnica

Tipo
DSM IV
Residual
A. Ausencia de ideas delirantes,
alucinaciones, lenguaje
desorganizado y comportamiento
catatnico o gravemente
desorganizado.
B. Hay manifestaciones continuas
de la alteracin, como lo indica la
presencia de
sntomas negativos o de dos o ms
sntomas de los enumerados en el
Criterio A ,para la esquizofrenia

CDI-10
a) Presencia de sntomas
esquizofrnicos "negativos"
destacados

b) Evidencia de que en el pasado


ha habido por lo menos un
episodio claro que ha reunido las
pautas para el diagnstico de
esquizofrenia.
c) Un perodo de por lo menos un
ao durante el cual la intensidad y
la frecuencia de la sintomatologa
florida han sido mnimas o han
estado claramente apagadas
d)La ausencia de demencia u otra
enfermedad o trastorno cerebral
orgnico.

Depresin
Postesquizofrenica

CDI- 10

a) El enfermo ha tenido en los ltimos doce meses una enfermedad


esquizofrnica que satisfaca las pautas generales de esquizofrenia
b) Persisten algunos sntomas esquizofrnicos.
c) Los sntomas depresivos son destacados, fuente de malestar y
cumplen al menos las pautas de un episodio depresivo (F32) y han
estado presentes por lo menos durante dos semanas.

Tratamiento Farmacolgico
Neurolpticos
Clorpromazina( largactil)
1000mg
Haloperidol (halopidol)
Tioridazina (melecil)
Trifluoperazina (stelazine)
Atpicos
Aripripazol
Clozapina (leponex)
mg
Olanzapina(ziprexa)
Quetiapina(seroquel)
mg
Risperidona( risperdal)
Ziprasidona (geodon)

3005-50 mg
50-800 mg
4-30 mg

7.5 mg
100-800
10-20 mg
100-800
6-20 mg
60 mg

Clorpromazina
100mg
Aripiprazol
mg

7.5

Olanzapina
mg

Quetiapina
mg

75

Risperidona
mg

Ziprasidona
60 mg

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