Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per

Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de

Nuestra Diversidad

MODULO DE
CAPACITACION
CAUSA BASICA DE MUERTE
CLASIFICACION INTERNACIONAL
DE ENFERMEDADES
(CIE-10)
Lidia Mendoza Lara
Coordinador Area de Investigacin y Anlisis
OGEI-MINSA

SALIR

OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA

DIRECCION DE ESTADISTICA

EL FORMULARIO DE DEFUNCIN
SECCIN DE LLENADO DE LAS CAUSAS DE DEFUNCIN

La Seccin 6 del Formulario de Defuncin, correspondiente al Llenado

de las Causas de Defuncin est diseada para obtener la informacin
que facilitar la seleccin de la causa bsica de la defuncin cuando se
registren, de manera conjunta, dos o ms causas de defuncin.
Se considera que esta seccin del Formulario de Defuncin, consta de
dos partes (I y II), que por conveniencia se designan como:
Parte I

(a) Causa terminal

(b) Causa intermedia
(c) Causa intermedia
(d) Causa bsica
Parte II Causas contributarias

EL FORMULARIO DE DEFUNCIN
SECCIN DE LLENADO DE LAS CAUSAS DE DEFUNCIN

La parte I es aquella donde se coloca la secuencia de los procesos

patolgicos que llevaron a la muerte (causa bsica, intermedia y final)

La parte II corresponde a las Causas Contributorias, en ella se

colocan todos aquellos procesos morbosos que contribuyen
desfavorablemente al curso del proceso patolgico, pero que no
estuvieron relacionados directamente con las enfermedades que
causaron la muerte contenidas en la parte I.

EL FORMULARIO DE DEFUNCIN
SECCIN DE LLENADO DE LAS CAUSAS DE DEFUNCIN

La seccin correspondiente a la consignacin de las causas de la

defuncin se presenta aqu:

EL FORMULARIO DE DEFUNCIN
SECCIN DE LLENADO DE LAS CAUSAS DE DEFUNCIN

Segn la opinin del mdico que certifica la defuncin, los

diagnsticos son colocados en las lneas correspondientes de
acuerdo al tipo de causa de muerte.
Causa terminal
6 3 C a u s a d e la d e f u n c i n
E s t a e s la s e c c i n m s im p o r t a n t e d e l f o r m u la r io . C o lo q u e s u m e jo r d ia g n s t ic o d e c a u s a d e m u e r t e
P a r te Ia ) C A U S A T E R M IN A L : E n fe rm e d a d o
e s t a d o p a to l g ic o q u e p ro d u jo la
m u e rte d ir e c ta m e n te .

Causas intermedias

b y c )C A U S A S IN T E R M E D IA S :
E s ta d o s m o r b o s o s , s i e x is tie r a a lg u n o ,
q u e p r o d u je r o n la c a u s a c o n s ig n a d a
a r r ib a .
d ) C A U S A B A S IC A : E n fe rm e d a d q u e
i n ic i l a c a d e n a d e e v e n t o s q u e
lle v a r o n a la m u e r te .

a)

C A U S A T E R M IN A L

Causa bsica de muerte

Causas contributorias
Parte II

a)

C a u s a T e r m in a l

b)

b)
d e b id o a ( o c o m o c o n s e c u e n c ia d e ) C A U S A I N T E R M E D I A

C a u s a In te r m e d ia

c)

c)
d e b i d o a ( o c o m o c o n s e c u e n c ia d e ) C A U S A IN T E R M E D I A

C a u s a In t e r m e d ia

d)

d)
C A U S A B A S IC A D E L A M U E R T E

P a r te II C A U S A S C O N T R IB U T O R IA S : O tr o s
e s t a d o s p a to l g ic o s s ig n if ic a tiv o s q u e
c o n tr ib u y e ro n a la m u e rte , p e r o n o
r e la c io n a d o s c o n la e n f e r m e d a d o
e s t a d o m o r b o s o q u e la p r o d u jo

In t e r v a lo a p r o x im a d o
e n t r e e l c o m ie n z o d e la
e n f e r m e d a d y la m u e r te

C a u s a B s ic a

EL FORMULARIO DE DEFUNCIN
SECCIN DE LLENADO DE LAS CAUSAS DE DEFUNCIN

La ltima parte de la seccin corresponde a los cdigos

pertenecientes a cada diagnstico.
Colocar los diagnsticos

Colocar los tiempos

Colocar un solo diagnstico por lnea.

La lnea d) correspondiente a la causa
bsica de muerte, siempre debe de estar
llena.

Colocar los cdigos

CAUSAS DE MUERTE
CAUSA TERMINAL

En la linea I a) "Causa Terminal" Se anota la enfermedad final que condujo

directamente a la muerte. No quiere decir con esto la manera o modo de morir,
como: Debilidad cardiaca, astenia, paro cardiaco, etc.; significa propiamente la
enfermedad, lesin o complicacin que caus el fallecimiento.
Ejemplos :
Caso 1: Peritonitis aguda (debida a perforacin intestinal)
Caso 2: Neumona hiposttica (debida a inmovilizacin por fractura).
La causa terminal se ha producido debido a, o como consecuencia de la
causa intermedia que se consignar en la lnea de abajo.

CAUSAS DE MUERTE
CAUSA INTERMEDIA
En la linea I b) "Causa Intermedia" Si la hubiera, se anota la enfermedad o
complicacin secuencial relacionada con la causa bsica, que ha ejercido
influencia desfavorable en su curso y que determina el desenlace fatal.
Ejemplos :
Caso 1: Perforacin intestinal (debida o Fiebre tifoidea)
Caso 2: Fractura petrocanterea fmur derecho (debida a cada).
La causa intermedia se ha producido debido a, o como consecuencia de la
causa bsica que se registrar en la siguiente lnea.
En la linea I c) "Causa Intermedia", se anota una segunda causa intermedia, si
la hubiera. Si se identifica mas de una causa intermedia, se las debe colocar en
orden secuencial.

CAUSAS DE MUERTE
CAUSA BASICA

En la lnea I d) "Causa Bsica" Se anota la enfermedad o lesin que inicia la

cadena de acontecimientos patolgicos que condujo directamente a la muerte:
o las circunstancias del accidente o violencia que produjeron la lesin fatal.
Ejemplos :
Caso 1 : Fiebre tifoidea
Caso 2 : Cada en la escalera mecnica del aeropuerto
La identificacin de la Causa Bsica de la Defuncin es el principal objetivo
del formulario de defuncin y una de las piedras angulares del Sistema
Estadstico de Defunciones.

DEFINICIN DE CAUSA BSICA DE MUERTE

La Causa Bsica de la Defuncin ha sido definida como:

(a) la enfermedad o lesin que inici la cadena de acontecimientos
patolgicos que condujeron directamente a la muerte, o
(b) las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesin
fatal".

SELECCIN DE LA CAUSA BSICA DE MUERTE

METODOLOGA
SECUENCIA DE APLICACIN DE LAS REGLAS PARA UNA CORRECTA
SELECCIN DE LA CAUSA BASICA DE MUERTE
Certificacin
mdica

Reglas de
Seleccin

Reglas de
modificacin

Reglas de
Seleccin

Datos adicionales

CODIFICACION

SELECCIN DE LA CAUSA BSICA DE MUERTE

PRINCIPALES REGLAS DE LA CIE-X

HAGA CLICK SOBRE EL CAPTULO AL QUE DESEA INGRESAR

( se recomienda seguir la secuencia mostrada en la lmina previa)

Principio bsico
El concepto de secuencia

Reglas de seleccin
El principio general y reglas 1-3

Reglas de modificacin de
la causa seleccionada
Reglas A-F

Datos adicionales

Ejercicios de seleccin de la causa bsica de

muerte

Resumen

Bibliografa

INICIO

SELECCIN DE LA CAUSA BSICA DE MUERTE

PRINCIPALES REGLAS DE LA CIE-X

Principio bsico
El concepto de secuencia

SELECCIN DE LA CAUSA BSICA DE MUERTE

PRINCIPIO BSICO: SECUENCIA

Concepto de secuencia

El termino "secuencia" se refiere a dos o mas afecciones o

acontecimientos anotados en lneas sucesivas de la Parte I del
certificado, en la cual cada afeccin es una causa aceptable de
la afeccin registrada en la lnea superior a ella.

SELECCIN DE LA CAUSA BSICA DE MUERTE

PRINCIPIO BSICO: SECUENCIA
LOS DIAGNSTICOS MOSTRADOS POSEEN UNA SECUENCIA LGICA
cada afeccin es causa de la afeccin registrada en la lnea superior a ella
CAUSA TERMINAL

Hipertensin portal

Hepatitis B

Cirrosis heptica

Hemorragia por
vrices esofgicas

(a) Hemorragia por vrices

esofgicas
(b) Hipertensin portal
(c) Cirrosis heptica
(d) Hepatitis B
(B16.9)

SECUENCIA

CAUSA BASICA DE
MUERTE

SELECCIN DE LA CAUSA BSICA DE MUERTE

PRINCIPIO BSICO: SECUENCIA
LOS DIAGNSTICOS MOSTRADOS POSEEN UNA SECUENCIA LGICA
cada afeccin es causa de la afeccin registrada en la lnea superior a ella
CAUSA TERMINAL

Vejiga
neurognica

Infeccin
del tracto
urinario

Sepsis por.
gram-negativos

Esclerosis
mltiple

(a) Sepsis por gramnegativos

(b) Infeccin del tracto
urinario
(c) Vejiga neurognica
(d) Esclerosis mltiple
(G35.X)

SECUENCIA

CAUSA BASICA DE
MUERTE

SELECCIN DE LA CAUSA BSICA DE MUERTE

PRINCIPIO BSICO: SECUENCIA

Siempre se debe identificar la secuencia de

enfermedades que producen la muerte

REGLAS

SELECCIN DE LA CAUSA BSICA DE MUERTE

PRINCIPALES REGLAS DE LA CIE-X

Reglas de seleccin
Principio general y reglas 1-3

REGLAS DE SELECCIN
PRINCIPIO GENERAL

El Principio General

Si en el certificado se registra mas de una afeccin, se debe

seleccionar la afeccin informada sla en la ultima lnea de la
parte I, nicamente si se considera que dicha afeccin pudiera
haber dado lugar a todas las informadas arriba de ella.

REGLAS DE SELECCIN
PRINCIPIO GENERAL

Ejemplo 1:

Parte I (a) Absceso del pulmn

(b)
(c) Neumona lobar
(d) Bronquitis crnica
Seleccionar la bronquitis crnica (J42.)

LOS
DIAGNSTICOS
SE PRESENTAN
EN UNA
SECUENCIA
LGICA
ASCENDENTE

REGLAS DE SELECCIN
PRINCIPIO GENERAL

Ejemplo 2:

Parte I

(a) Insuficiencia heptica

(b) Obstruccin de vas biliares
(c)
(d) Carcinoma de la cabeza del pncreas

LOS
DIAGNSTICOS
SE PRESENTAN
EN UNA
SECUENCIA
LGICA
ASCENDENTE

Seleccionar el carcinoma de la cabeza del pncreas. (C25.0)

REGLAS DE SELECCIN
PRINCIPIO GENERAL

Ejemplo 3:

Parte I

(a) Hemorragia cerebral

(b) Hipertensin secundaria
(c) Pelonefritis crnica
(d) Adenoma prosttico

Seleccionar el adenoma prosttico. (N40)

LOS
DIAGNSTICOS
SE PRESENTAN
EN UNA
SECUENCIA
LGICA
ASCENDENTE

REGLAS DE SELECCIN
PRINCIPIO GENERAL

Ejemplo 4:

Parte I

(a) Shock hipovolmico

(b) Fractura mltiple
(c)
(d) Peatn golpeado por camin
(accidente de transito)

Seleccionar peatn golpeado por camin. (V04.1)

LOS
DIAGNSTICOS
SE PRESENTAN
EN UNA
SECUENCIA
LGICA
ASCENDENTE

REGLAS DE SELECCIN
PRINCIPIO GENERAL

Ejemplo 5:

Parte I (a) Uremia

(b) Hidronefrosis
(c) Retencin de orina
(d) Hipertrofia de prstata
Seleccionar hipertrofia de prstata (N40)

LOS
DIAGNSTICOS
SE PRESENTAN
EN UNA
SECUENCIA
LGICA
ASCENDENTE

REGLAS DE SELECCIN
REGLA 1

Regla 1
Si el Principio General no es aplicable y hay una secuencia
informada que termina en la afeccin que se menciona primero
en el certificado, se selecciona la causa que origina dicha
secuencia. Si hay mas de una secuencia informada que termina
en la afeccin que se menciona primero, seleccionar la causa
que origina la secuencia mencionada primero.

REGLAS DE SELECCIN
REGLA 1

Ejemplo 1:

(a) Infarto agudo del miocardio

(b) Enfermedad aterosclerotica del corazn
(c)
(d) Influenza

SECUENCIA

Seleccionar la enfermedad aterosclerotica del corazn. (I25.1)

La secuencia informada que termina en la afeccin mencionada
primero en el certificado es: infarto agudo del miocardio debido
a enfermedad aterosclertica del corazn.

REGLAS DE SELECCIN
REGLA 1

Ejemplo 2:

(a) Varices esofgicas e insuficiencia cardiaca congestiva

(b)
LA SECUENCIA QUE TERMINA EN LA PRIMERA AFECCIN
(c) Cirrosis del hgado
(d) Enfermedad reumtica crnica del corazn

Seleccionar la cirrosis heptica. (K74.6)

La secuencia informada que termina en la afeccin registrada
primero en el certificado es: varices esofgicas debidas a
cirrosis heptica.

REGLAS DE SELECCIN
REGLA 1

Ejemplo 3.

(a) Bronconeumona
(b)
ES LA SECUENCIA INICIADA DESDE LA PRIMERA CAUSA BSICA
(c)
(d) Infarto cerebral y enfermedad cardiaca hipertensiva
Seleccionar el infarto cerebral. (I63.9)
Hay dos secuencias informadas que terminan en la afeccin
mencionada primero en el certificado: bronconeumona debida
a infarto cerebral y bronconeumona debida a enfermedad
cardiaca hipertensiva. Se selecciona la causa que origina la
secuencia mencionada primero (infarto cerebral).

REGLAS DE SELECCIN
REGLA 1

Ejemplo 4:

(a) Infarto cerebral

(b) Hipertensin
(c) Diabetes
(d) Aterosclerosis

LA SECUENCIA
ELEGIDA ES LA
INFORMADA
PRIMERO DESDE LA
CAUSA BSICA

Seleccionar la aterosclerosis. (I70)

Hay dos secuencias informadas que terminan en la afeccin
mencionada primero en el certificado: infarto cerebral debido a
hipertensin debida a aterosclerosis e infarto cerebral debido a
diabetes. Se selecciona la causa que origina la secuencia
informada primero (aterosclerosis).

REGLAS DE SELECCIN
REGLA 2

Regla 2
Si no hay una secuencia informada que termine en la afeccin
mencionada en primer lugar en el certificado, seleccionar esta
afeccin que aparece primero.

REGLAS DE SELECCIN
REGLA 2

Ejemplo 1:

(a) Anemia perniciosa

(b) Gangrena del pie
(c)
(d) Aterosclerosis

NO HAY
SECUENCIA
INFORMADA.
SE ELIGE LA
PRIMERA
CAUSA

Seleccionar la anemia perniciosa. (D51.0)

No hay una secuencia informada que termine en la enfermedad
mencionada en primer lugar en el certificado.

REGLAS DE SELECCIN
REGLA 2

Ejemplo 2:

(a) Enfermedad fibroqustica del pncreas

(b) Bronquitis
(c)
(d) Bronquiectasia

NO HAY
SECUENCIA
INFORMADA.
SE ELIGE LA
PRIMERA
CAUSA

Seleccionar la enfermedad fibroquistica del pncreas. (E84.9)

No hay secuencia informada.

REGLAS DE SELECCIN
REGLA 2

Ejemplo 3:

(a) Bursitis y colitis ulcerativa

(b)
(c)
(d)

NO HAY SECUENCIA INFORMADA.

SE ELIGE LA PRIMERA CAUSA

Seleccionar la bursitis. (M71.9)

OJO: Tambin se aplica la Regla de Modificacin B.

REGLAS DE SELECCIN
REGLA 3

Regla 3
Si la afeccin seleccionada por el Principio General o por las
reglas 1 o 2 es obviamente una consecuencia directa de otra
afeccin informada, ya sea en la Parte I o en la Parte II,
seleccione esta afeccin primaria.

REGLAS DE SELECCIN
REGLA 3

Ejemplo 1

(a) Bronconeumona
(b)
(c)
(d) Anemia secundaria
II Leucemia linftica crnica

LA SECUENCIA IDENTIFICADA SE
INICIA DESDE UN DIAGNSTICO
DE LA PARTE II.

Seleccionar la leucemia linftica crnica. (C91.1)

La Bronconeumona que se haba seleccionado por el principio
general, se elimina por la regla 3.

REGLAS DE SELECCIN
REGLA 3

Ejemplo 2:

(a) Nefritis aguda, escarlatina

(b)
(c)
LA SECUENCIA SE INICIA DESDE LA PRIMERA LINEA DE LA PARTE I
(d)

Seleccionar la escarlatina. (A38)

No habiendo secuencia informada, se selecciona la nefritis
aguda por regla 2, sin embargo se elige escarlatina por regla 3.

SELECCIN DE LA CAUSA BSICA DE MUERTE

REGLAS DE SELECCION

Las reglas de seleccin son el primer paso que se

toma en la eleccin de la causa bsica de la
muerte.

REGLAS

SELECCIN DE LA CAUSA BSICA DE MUERTE

PRINCIPALES REGLAS DE LA CIE-X

Reglas de modificacin de la causa seleccionada

Reglas A-F

REGLAS DE MODIFICACIN DE LA CAUSA

SELECCIONADA

Luego de haber aplicado las reglas de seleccin y haber

elegido la causa bsica de la defuncin, el prximo paso es
establecer si hay necesidad de aplicar una o mas de las reglas
de modificacin A a F.
El cdigo resultante que se usara en las tabulaciones es el de
la causa bsica.

REGLAS DE MODIFICACIN DE LA CAUSA

SELECCIONADA
Objetivo:
Mejorar la utilidad y precisin de la informacin sobre
mortalidad.
Estas reglas deben aplicarse despus de la seleccin de la
causa antecedente originaria. Luego de aplicar las reglas de
modificacin, puede ser necesario volver a aplicar las reglas de
seleccin (re-seleccin).

REGLAS DE MODIFICACIN
REGLA A.

Regla A. Senilidad y otras afecciones mal definidas

Cuando la causa seleccionada es clasificable en el Captulo
XVIII (Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte), y es una afeccin con
los cdigos R00-R94 o R96-R99, se debe reseleccionar la
causa de defuncin como si la afeccin clasificada con el
Capitulo XVIII no hubiera sido informada, excepto cuando esa
afeccin modifique el cdigo.
La categora R95 (Sndrome de la muerte sbita infantil)
constituye una excepcin a esta regla.

REGLAS DE MODIFICACIN
REGLA A.

Ejemplo 1:
I

(a) Degeneracin miocrdica

(b)
(c)
(d) Senilidad

Se selecciona la degeneracin miocrdica. (I51.5)

La senilidad seleccionada por el principio general, se elimina
por la regla A y luego, se aplica la Regla 2.

REGLAS DE MODIFICACIN
REGLA A.

Ejemplo 2:
I

(a) Neumona
(b) Infarto cerebrovascular
(c)
(d) Gangrena diseminada

Se selecciona Infarto cerebrovascular. (I63.9)

La gangrena diseminada, seleccionada por regla 1,se elimina y
se aplica el principio general.