ANTIDEPRESIVOS

ANTIPSICTICOS
ANSIOLTICOS
EUTMICOS
PSIQUIATRA
Tema 31

LOS
ANTIDEPRESIVOS

BIOQUMICAMENTE

LA DEPRESIN

Disregulacin o desequilibrio entre varios

neurotransmisores (5-HT1 y 5-HT2,NA,DA).
Mal funcionamiento del sistema serotoninrgico y/o
noradrenergico
Otras sustancias que pueden estar implicadas: CRF
(Factor liberador de corticotropina, NPY (Pptidos
opioides, neuropptidos Y,TRH (Hormona liberadora de
tirotropina),SP (sustancia P), Neuroquinina B,CCK
(colecistoquinina.....

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1

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ESTIMULACIN 5-HT2
AGITACION
ANSIEDAD

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C
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INSOMNIO
DISFUNCIN SEXUAL
PNICO

BLOQUEO 5-HT2
DISMINUCION DE LA ANSIEDAD
SEDACION
INTENSIFICACION DE SUEO
LENTO
AUSENCIA DE DISFUCNIN
SEXUAL

FALLO DEL SISTEMA NORADRENRGICO:

HIPOACTIVIDAD NA

INDICACIONES DE LOS
ANTIDEPRESIVOS
DEPRESIONES ENDGENAS MONOFSICA
FASE DEPRESIVA DE UN TRASTORNO BIPOLAR
DEPRESIONES NEURTICAS
DEPRESIONES REACTIVAS
SINDROMES DEPRESIVOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD : FBICOS,
OBSESIVOS, CONVERSIVOS..
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
OTROS: T. POR DOLOR CRONICO, ENURESIS
NOCTURNA,...

Evolucin en los
ATD

Inhibidores no
selectivos de la
recaptacin sin accion
sobre receptores:
Venlafaxina
Inhibidores no selectivos
de la recaptacin con
accion sobre receptores:
ATC (Imipramina,
clomipramina,
amitriptilina y sust.
Afines como maprotilina

Inhibidores selectivos de la
recaptacin:

Con accin sobre

receptores.

ISRS: Citalopran, fluvoxamina,

fluoxetina,paroxetina,sertralina

Mianserina, mirtazapina

IRNA: Reboxetina

Inhibidores no selectivos e
irreversibles de la MAO:

Inhibidores selectivos y
reversibles de la MAO-A:

Fenelcina

Moclobemida

E. sinptico
presinapsis

postsinapsis

receptor

efecto

NT

Liberacin NT

Normal

Catabolismo
enzimtico

Captacin
Recaptacin
C. vecina

Antidepresivos
tricclicos
Depresin
T. de la alimentacin
TOC

Imipramina:Tofranil
150/300mgr

Dolor cronico

Clomipramina: Anafranil

Enuresis

Amitriptilina: Triptizol

Contraindicaciones:
Insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio,
feocromocitoma, glaucoma, lactancia...

EFECTOS INDESEABLES

ADT: Adems de
inhibir a NA y 5-HT
son antagonistas de
varios receptores de
diversos NT

ISRS
Citalopran: Prisdal
Fluvoxamina. Dumirox
Fluoxetina: Prozac, Adofen
Paroxetina: Seroxat, Frosinor, Motivan
Sertralina: Besitran
CONTRAINDICACIONES:
Insuficiencia heptica o renal.
No deben administrarse junto a otros farmacos
que potencien la transmisin serotoninrgica
Sndrome serotoninrgico

SNDROME
SEROTONINRGICO
Sobreactivacin de las vias serotoninrgicas
Mioclonias
Hiperreflexia
Temblor
Confusin
Agitacion
Fiebre
Sudoracion
Escalofrios,
Diarrea
Incluso muerte

INDICACIONES

EFECTOS INDESEABLES
Nauseas,
diarrea
estreimiento

Sequedad de
boca, sudoracin
Cefales ,temblor,
vertigos,

Rash cutneo

EFECTOS INDESEABLES SEXUALES

INTERFERENCIA ENTRE ADT Y CITOCROMOS P-450

IMAO
Indicados en : depresiones atpicas, trastornos obsesivos compulsivos y de
panico.
Muchos efectos indeseables. Inquietud, insomnio, retencion urinaria, vertigos,
hipotension, alt, sueo....
Gran cantidad de interacciones medicamentosas con farmacos
simpaticomimeticos directos o indirectos y con alimentos ricos en
tiramina.
Cerveza, vino tinto,Habas,Queso
Crisis hipertensivas
fermentado,Conservas,
graves
Caviar,Arenque,Platanos,Chocolate, frutos
Fentolamina

secos, yogurt, caf y te...

RIMA
Al ser reversible y con inhibicin selectiva, tienen
menos efectos secundarios y no tienen las
interacciones de los IMAO

OTROS
MAPROTILINA: Ludiomil. Efectos similares a la imipramina.
Inhibidor Na, muy sedativo.disminuye elumbral para las
convulsiones.
MIANSERINA. Lantann. Efectos anticolinrgicos. Muy sedativo
VENLAFAXINA. Vandral. Inhibidor de la recaptacin de NA y 5HT. Reacciones adversas son similares a los de los ISRS. Puede
aumentar la tension arterial
REBOXETINA: ISRNA. Norebox. Eficaz en depresiones con
sintomatologa fundamentalmente inhibida. Efectos indeseables
son sequedad de boca, sensacin de retencin urinaria,
taquicardia, sudoracin localizada

LOS
ANTIPSICOTICOS

Alteraciones citoestructurales y funcionales

en la esquizofrenia

Neuroqumica de la esquizofrenia

Indicaciones

Esquizofrenia
T. Esquizoafectivo
Psicosis reactiva breve
Mania y depresion delirante
Psicosis organicas
Psicosis infantiles
Agresividad y agitacion
Corea de Huntington
E. de Gilles de la Tourette
T. de personalidad (paranoide, esquizotpico, esquizoide, lmite..)

Caractersticas de los
antipsicticos
Clsicos

Nuevos antipsicticos

Bloqueo D2

Bloqueo D2y 5-HT2

Eficacia sintomas (+)

Modulacin del receptor D2

Efectos secundarios de tipo

extrapiramidal(SEP)

Eficacia sntomas (+), (),

cognitivos y afectivos

Riesgo de discinesiatarda

Bajo perfil SEP

Hiperprolactinemia

Bajo riesgo de discinesiatarda

Ausencia de
hiperprolactinemia

Antipsicticos clasicos
Incisivos
Haloperidol
Trifluoperazina
(Eskacine)
Zuclopentixol
(Cisordinol)

Atpicos
Sulpiride (Dogmatil)
Loxapina (Desconex)

Sedativos
Clorpromazina
(Largactil)
Levopromazina
(Sinogan)
Clotiapina (Etumina)
Tioridazina (Meleril)
Depot
Flufenazina
(Modecate)
Zuclopentixol
(Cisordinol acufase)

1 Mejora de los sintomas positivos al bloquear la

hiperactividad DA en la via mesolimbica

2Al bloquear D2 de la via nigroestriada producen S.

extrapiramidales. Al bloquear la via mesocortical, emperora
la funcin DA de esta, produciendo o empeorando S.
negativos

EFECTOS PRINCIPALES

Nuevos antipsicticos
Bloqueo D2 y 5-HT

Clozapina (Leponex)
Olanzapina (Zyprexa)
Quetiapina (Seroquel)
Risperidona
(Risperdal)
Ziprasidona (Zeldox)

Modulacin
dopaminrgica
Amisulpride (Soliam)
Aripiprazol

Depot
Risperidona
(Risperdal)

Antipsicoticos atpicos y su perfil de fijacion a recepetores