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on Caso
Clnico
Ctedra de Nefrologa
Grupo 13
Chang Paula
Condo Lisseth
Jimenez Peter
ANAMNESIS
Datos De Filiacin
Nombre: Jose Salomon Cashug Buay
Sexo: masculino
Edad: 6 aos
Lugar de Nacimiento/Residencia:
Fecha de ingreso: 25/dic/2014
Motivo De Consulta
vomito
dolor abdominal
Evolucin de la Enfermedad
Paciente de masculino de 6 aos de edad familiar refiere que el nio
ingreso por el servicio de emergencia el dia 25 de Dic con cuadro
clnico de 24 horas de evolucin, caracterizado por dolor abdominal
difuso localizado en el epigastrio y en ambas fosas iliacas de moderada
intensidad tipo colico que no se irradiaba y que cesaba parcialmente
con medicacin (omeprazol), acompaado de vomito de postprandial
en numero de tres de cantidad moderada con contenido alimenticio
con antecedente de apendicectomia realizada hace dos aos atrs y
sindrome nefrotico diagnosticado 3 aos atrs.
Al da de hoy el paciente se encuentra conciente, hemodinmicamente
estable, sin presentar ninguna complicacin en su cuadro y llevando un
correcto manejo del tratamiento para el sind. nefrotico.
Examen
Fsico
Signos Vitales
Presin Arterial:
Pulso:
Frecuencia Respiratoria:
Temperatura:
Ex a m e n
Fsico
Inspeccin Regional
Cabeza: normocefalo
Ojos: Simetrca
Orejas: Simetrca
Boca: simetrca
Cuello: simtrico con va central
Trax:
Abdomen: ascitico
Extremidades superiores: equimosis en ambos brazos
Extremidades inferior: simetrcas
Palpacion
Superficial: sensibilidad normal
Temperatura: normal
Profunda: sin adenopatias
Percusin
Abdomen: mate
Auscultacin
Trax:
campos pulmonares: ventilados
Focos auscultacin: ruidos rtmicos
Abdomen :
Ruidos hidroaereos: disminuidos
Exmenes De
orio
Laborat
hemograma completo
29/12/14
Leucocitos
Neutrofilos
Linfocitos
Monocitos
Hemoglobina
Concentracion hcm
Plaquetas
Neutrofilos
Linfocitos
Monocitos
28.57
26.21
1.25
14.10 g/dl
35.50 g/dl
526.00
88.00 %
9.00 %
3.00 %
02/01/15
22.16
20.85 %
0.60
35.60 g/dl
569.00
94.00 %
2.70 %
3.10 %
Exmenes De
orio
Laborat
06/01/15
LIG. TURBIO
CLARO
PH
6.0
PROTEINAS
++
ASPECTO
CUERPOS CETONICOS
CELULAS ALTAS
+++
+
HEMATIES (Hb)
HEMATIES EN ORINA
0-1 x campo
0-1 x campo
Leucocitos (piocitos)
4-6 x campo
0-1 x campo
Bacterias
Cilindros
++
Filamento mucoso
++
Exmenes De
orio
Laborat
OTROS
TTP
71.30 seg
CONTROL LIPIDICO
COLESTEROL TOTAL
555.00 mg/Dl
TRIGLICERIDOS
206.00 mg/dl
COLESTEROL HDL
123.00 mg/dl
COLESTEROL LDL
390.80 mg/dl
PROTEINAS SERICAS
PROTEINAS SERICAS
3.00 G/DL
SERO ALBUMINA
0.30 g/dl
POSITIVO
CREATININA
0.40
UREA
16
Exmenes De
orio
Laborat
Rx. Torax AP
25/12/14
31/12/14
NO SE OBSERVAN LESIONES
ACTIVAS EN PARENQUIMA
PULMONAR
AREA CARDIACA DE TAMAO
NORMAL
SENOS
COSTODIAFRAGMATICOS
LIBRES
Exmenes De
orio
Laborat
Exmenes De
orio
Eco Renovesical
Laborat
(30/12/14)