Bioseguridad

Calidad de atencin de pacientes

Infeccin asociada a Cuidados de la Salud

Cuidados de
HQ

Internacin
domiciliaria

Internacin
Psiquitrica

Centros de
Atencin
de agudos

Geritrico

Dilisis

Hospital
de da

Centros de
Rehabilitacin

Infeccin asociada a Cuidados de la Salud

Atencin de la salud en :
Hemodilisis
Quimioterapia
Cuidados de heridas
Tratamiento IV domiciliaria

En los ltimos
30 das
previos
a la
internacin

Internacin 48hs en los ltimos 90 das.

Residir en geritrico o centro de internacin prolongada.

Infeccin asociada a Cuidados de la Salud

Infeccin Hospitalaria
Infeccin que el paciente
adquiere durante su permanencia en el hospital,
no est presente o en incubacin en el momento
de su ingreso a la institucin
y
que puede manifestarse despus del alta.

Infeccin Hospitalaria

Otros: 18%

Bacteriemias: 5%
ITU: 42%

IRB: 11%
ISQ: 24%

Epidemiologa Hospitalaria
Cmo prevenir y controlar la Infeccin Hospitalaria?

Guas
Higiene de manos
Precauciones estndares
Aislamientos
Uso adecuado de ATB
Inmunizacin del personal de
salud
Higiene hospitalaria
Educacin

Higiene de manos

HIGIENE de MANOS

HIGIENE de MANOS
Flora residente (colonizante)

- Aislados persistentemente en piel de la mayora de

individuos.
- Son residentes permanentes
- NO removibles fcilmente con la friccin mecnica.
Ej: Estafilococo coagulasa negativa,
Corynebacterium sp,
Propionibacterium sp,
Enterobacterias.

HIGIENE de MANOS
Flora transitoria
- Aislados en piel NO presentes en la mayora de individuos.
- Transmisible por contacto
- Removibles con friccin mecnica con agua + jabn
- Destruccin:
Destruccin con antispticos.
Ej:
Staphylococcus aureus,
Streptococcus pyogenes
bacilos negativos (ej.E. Coli)
Candida sp

Higiene de manos

Por qu tanta preocupacin?

Mecanismo de transmisin de patgenos

LAS MANOS
Infeccin Hospitalaria
Diseminacin de resistencia antimicrobiana.
Prevencin

HIGIENE de MANOS
Clasificacin
Cmo?
Lavado
de
manos
social

Para qu?
Remover:
suciedad y
flora
transitoria

Con qu?

Cundo?

-Jabn o
detergente
( 10 -15" )

-Antes del inicio del da

de salir de la sala,
-Luego de:
tocar alimentos, comer,
estornudar, toser, ir al
bao, higiene ambiental
-Antes y despus de:
atender al pac, cambio de
cama, tocar alimentos.
-Al finalizar la tarea.
NO para la ATENCIN
de los pacientes.
pacientes

HIGIENE de MANOS
Clasificacin
Cmo?
Higiene
de
manos
antisptica

Para qu?
Remover
y destruir
flora
transitoria

Con qu?
-Jabn

o
detergente
antimicrobiano
( 10 -15" )
O

-Preparacin
alcohlica

Cundo?
-Antes y despus de :
realizar procedimientos
invasivos,
curacin de HQ,
aspirar secreciones,
preparacin de
medicacin,
manipuleo de catteres o
ARM, extraer sangre,
entrar en aislamientos.
-Antes de usar ropa
quirrgica.

HIGIENE de MANOS
Clasificacin
Cmo?

Higiene
de manos

quirrgica

Para qu?
-Remover
y destruir
flora
transitoria

-Reducir
flora residente.

Con qu?
-Jabn o
detergente
antimicrobiano
+
esponja para
friccionar
( > 120" )

Cundo?
-Antes y despus
de cada ciruga

HIGIENE de MANOS

Retirar joyas.
NO usar uas postizas.
Quirrgico: mangas por encima del codo.
codo

HIGIENE de MANOS

Usar agua tibia.

HIGIENE de MANOS

Aplicar 5 cc de jabn antimicrobiano

HIGIENE de MANOS

Humedecer las manos

Siempre con las manos hacia arriba
-

HIGIENE de MANOS

Friccionar y hacer espuma sobre manos y muecas

Frotar entre los dedos.
Quirrgico: Usar esponja estril
Friccionar hasta encima del pliegue de codo

HIGIENE de MANOS

Limpiar las uas: cepillo suave o palillo

HIGIENE de MANOS

Enjuagar siempre con manos hacia arriba

-Con abundante agua

HIGIENE de MANOS

HIGIENE de MANOS

HIGIENE de MANOS

Secar a conciencia con toalla descartable

Quirrgico: A conciencia con papel o tela estriles.
estriles

HIGIENE de MANOS

HIGIENE de MANOS

HIGIENE de MANOS

Cerrar la canilla sin tocarla con la mano,

use la toalla de papel.
Quirrgico: cerrar con el codo.
codo

HIGIENE de MANOS

HIGIENE de MANOS
Emulsin alcohlica
SLO USAR SOBRE MANOS LIMPIAS

Indicaciones:
La atencin NO INVASIVA del paciente.

Procedimiento:
1. Aplicar 2cc de alcohol glicerinado.
3. Frotar sobre toda la mano y mueca.
4. Dejar secar.

Manejo:

-Recipientes reutilizables:
1. Lavar el recipiente de 200 o 250 cc vaco con
detergente, enjuagar y secar.
Recargar y colocar en el soporte.
2. Lavar el frasco de 1 litro vaco (usado para recargar)
con detergente, enjuagar, secar y enviar a farmacia
para su llenado.
-Recipientes descartables:
1. Desechar los recipientes vacos.

Precauciones Estndares
y
de Aislamiento

Categora de Precauciones

Precauciones Estndares
Precauciones de Aislamiento basadas en la Transmisin

Precauciones
Estndares

Precauciones Estndares

destinadas a: sangre,secreciones,excretas,

y lquidos corporales de TODOS los pacientes.

HIGIENE de MANOS

CUBRA su TOS

GUANTES

BARBIJO QUIRURGICO
Y PROTECCION OCULAR

SIEMPRE
Si tose o
Antes del contacto
Antes y despus del
estornuda cubra su
Usar durante
con mucosas, piel no
contacto con 1 paciente
boca y nariz con
intacta, fluidos
procedimientos que
Entre pacientes
pauelo descartable.
corporales.
puedan causar
Antes y despus del
Retirar inmediatamente salpicaduras o aerosoles.
uso de guantes.
luego del uso.

CAMISOLIN
Usar durante
procedimientos que
puedan causar
salpicaduras o
aerosoles.

ISTRUMENTAL NO CRTICO
Manejar equipo no estril con cuidado
para evitar contaminacin del personal
y de otros pacientes. Retirar en
forma inmediata y procesar (segn
normas) los elementos contaminados

SALUD DEL PERSONAL

NO USAR

AISLAMIENTO

No encapuchar ni manipular
elementos punzo-cortantes.
Desechar en
descartadores rgidos.

Varios anillos,
pulseras, relojes.
Uas largas, postizas o
pintadas.
Pelo suelto.

No indicado
Solo para pacientes en
aislamiento especfico.

Hospital de Clnicas- Divisin Infectologa

Precauciones de
Aislamientos

Precauciones de Aislamiento
Basados en la Transmisin del patgeno

Aislamiento de Contacto
Aislamiento de Gotas
Aislamiento de Aerosoles

Aislamiento de Contacto
Patgeno se transmite por contacto fsico directo o
indirecto.
- Grmen multiresistente:
cualquier localizacin, causando infeccin
o colonizacin. Ej: EVR.
-

Diarrea
Lesin o infeccin cutnea.
Conjuntivitis viral aguda.
Varicela.
Herpes zoster diseminado.
Virus en nios: virus sincicial respiratorio,
adenovirus, enterovirus.
- Fiebres hemorrgicas.
- Influenza (incluido H1N1)

Siempre asociado a PRECAUCIONES ESTANDARES

Aislamiento de Contacto

Aislamiento de Contacto

HIGIENE de
MANOS
SIEMPRE
* Al entrar y salir
de la habitacin
* Antes y despus
del contacto.
* Entre pacientes.
* Antes y despus
de usar guantes.

INSTRUMENTAL

NO CRITICO

(chata,
tensimetro,
estetoscopio,etc)
INDIVIDUAL

CAMISOLIN

GUANTES
SIEMPRE

* Usar al

ingresar a la
habitacin.
* Descartar
antes de salir.

* Usar al

ingresar a la
habitacin.
* Descartar
antes de salir

Hospital de Clnicas-Divisin Infectologa

HABITACIN
INDIVIDUAL
o Cohorte
(Puerta cerrada)

Pueden ompartir
habitacin
pacientes con igual
patgeno,
con probable o
confirmada
infeccin o
colonizacin.

Aislamiento de Gota
Patgeno se transmite por gotas generadas al hablar,
toser, estornudar o por procedimientos en las vas areas

Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae

(meningitis, epiglotitis, neumona)
Infeccin por meningococo.
Neumococo resistente.
Neumona por Mycoplasma pneumoniae.
Infecciones por Estreptococo grupo A:
faringitis, neumona, escarlatina
Rubola.
Influenza (incluido H1N1)
Virus en nios: virus sincicial respiratorio,
adenovirus, enterovirus.
Parvovirus B19.
Fiebres hemorrgicas.
Difteria.
Pertusis.
Plaga

Siempre asociado a PRECAUCIONES ESTANDARES

Aislamiento de Gota

Aislamiento de gota

HIGIENE de
MANOS
Siempre

BARBIJO
QUIRRGICO

Habitacin
INDIVIDUAL

GUANTES
Y
CAMISOLN

*Antes y despus
del
contacto con
1 paciente
*Entre pacientes
*Antes y
despus del
uso de
guantes.

*Al ingresar a la
habitacin.
*El paciente debe
usarla si debe
salir de la
habitacin de
aislamiento .

Mantener la
puerta cerrada

Usar durante
procedimientos
que puedan
causar
salpicaduras o
aerosoles.

Hospital de Clnicas-Divisin Infectologa

Aislamiento de Aerosoles
Patgeno se transmite por el aire, recorren grandes
distancias por corrientes.

- TBC
- Sarampin
- Varicela
- Herpes Zoster diseminado
- Influenza H1N1 cuando aerosoliza:
intubar, nebulizar, FBC.
Siempre asociado a PRECAUCIONES ESTANDARES

Aislamiento de Aerosoles

Aislamiento de Aerosoles

HIGIENE de
MANOS
Siempre

BARBIJO
N 95

*Antes y despus
del contacto
con 1 paciente
*Entre pacientes
*Antes y
despus del uso
de guantes.

*Al ingresar a la
habitacin.
*El paciente debe
usarla si debe
salir de la
habitacin de
aislamiento .

Habitacin
INDIVIDUAL

AIRE
FILTRADO

Mantener la
puerta cerrada

Hospital de Clnicas-Divisin Infectologa

GUANTES
Y
CAMISOLN
Usar durante
procedimientos
que puedan
causar
salpicaduras o
aerosoles.

Aislamientos Empricos
Basados en la Transmisin del patgeno

Segn
signos y sntomas

Siempre asociado a PRECAUCIONES ESTANDARES

Aislamiento de Gota
Barbijo quirrgico

-Infeccin respiratoria en nios(*)

-Meningitis

-Fiebre
+ petequias o equimosis.
-Tos persistente severa o paroxstica en poca de coqueluche
-Epiglotitis

Aislamiento de Aerosoles
Barbijo N95

-Vesculas (*)
-Fiebre + erupcin mculo-papular + catarro.
-Fiebre/tos/infiltrado pulmonar con antecedentes o contacto con TBC.
-Fiebre/tos/infiltrado pulmonar sugestivos de TBC.
-Infiltrados pulmonares en pacientes HIV (+).
-Patologa respiratoria crnica sin diagnstico.

Aislamiento de Contacto
-Infeccin respiratoria en nio(*)
-Vesculas (*)
-Diarrea aguda.
-Infeccin o colonizacin por grmenes multiresistentes.
-Abscesos cutneos o heridas abiertas.
-Gripe

Doble Aislamiento

Aislamiento de Contacto

+
Aislamiento de Gota

-Infeccin respiratoria en nios

(*)

Aislamiento de Contacto

+
Aislamiento de Aerosoles

-Vesculas