Insuficiencia renal crnica

Rion: Son los organos responsables de la

regulacion del volumen de liquido y del equilibrio
acido-basico del plasma, la excrecion de
compuestos nitrogenados y la sintesis de
eritropoyetina, hidroxicolecalciferol y renina.
IRC: Es la perdida gradual y progresiva de la
capacidad de los riones para depurar solutos,
concentrar la orina y conservar los electrolitos,
donde se presenta deterioro de la funcion renal y
disminucion del indice de filtracion glomerular.
Ocurre la retencion de diversos productos de
desechos del metabolismo.

Clasificacion de la insuficiencia
renal
Se clasifica segn el grado de indice
de filtracion glomerular (IFG) que se
presente en el paciente:
Estado

Descripc
in

FRG

Dao renal con FRG

normal

> 90 ml/min

II

Leve

60-89 ml/min

III

Moderado

30-59 ml/min

IV

Severo

15-29 ml/min

Fallo renal (Dilisis)

< 15 ml/min

Tratamiento
El tratamiento de la IRC consiste en un tratamiento dietetico, farmacologico y
sustitutivo:
Tratamiento dietetico: Restriccion del consumo de sal, restriccion de proteinas.
Complementar con hidratos de carbono, restriccion de alimentos ricos en
fosforo y potasio.
Tratamiento farmacologico: Protectores de la funcion renal: fundamentalmente,
se estan intentando utilizar farmacos que reduzcan el trabajo renal. Los
inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina. Correctores
electroliticos: Quelantes del fosforo con aporte o no de calcio procuran evitar el
aumento de los niveles de fosforo y aportar calcio. Quelantes de potasio se
emplean en fases muy terminales de la irc. Vitamina D: ayuda a controlar el
aumento en la hormona paratiroidea y favorece la absorcion de calcio y la
mineralizacion osea. Eritropoyetina: estimula la produccion de celulas de la
serie roja. Requiere aporte de hierro que se empleara en la produccion de
hemoglobina.
Tratamiento sustitutivo de la funcion renal: en la actualidad existen tres
tratamientos de la insuficiencia renal cronica terminal: hemodialisis, dialisis
peritoneal y trasplante renal.

Protocolo de atencion odontologico

del paciente con irc
El protocolo lo podemos dividir en:
Actividades de promocion y
prevencion.
Atencion de las manifestaciones
orales.
Procedimientos del odontologia
general.

Atencion de las manifestaciones

orales
Palidez de la mucosa: La palidez de la mucosa es un cambio oral en la
enfermedad renal terminal, secundaria a la anemia siendo muy
frecuente en estos individuos.
Se pueden realizar cualquier clase de procedimientos odontologicos
no hemorragicos.
Si se realizan procedimientos hemorragicos:
Dado los posibles problemas hemorragicos, se somete al paciente a
ordenar examenes de laboratorios para valorar la anemia
Cualquier valor anormal comentar con el medico para que este le
aplique tratamiento sistemico necesario
Si el valor hematocrito supera el 25%, no habra demasiados
problemas en los procedimientos dentales no hemorragicos
Aplicacin de fluor
Control de la dieta para evitar caries
Control de la higiene oral para evitar caries y enfermedad periodontal

 Xerostomia: Para prevenir esta alteracion

esta indicado:
Ademas de esto se recomienda al paciente:
Disminuir la ingesta de caf y bebidas
alcoholicas
Aplicar vaselinas en los labios
Permanecer en estancias mas o menos
humedas

 Petequias y equimosis: En esta situacion el

odontologo debe encargarse que el paciente sea
evaluado por el internista o hematologo.
Atrofia: Debido a que estas lesiones no afectan el
corion ni dejan cicatriz, por ello, su carcter
cicatrizal, remiten por si mismas. El estomatologo
debe considerar indagar por la causa: fisiologica
(edad), malformativa, infecciosa, carenciales
(anemias), entre otras; y observar la evolucion de la
misma.
No realizar procedimientos quirurgicos antes de la
remision de esta.

 Olor sabor uremico: Para prevenir

esta alteracion esta indicado:
El control periodico y mantenimiento
de la higiene oral.