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Concentracin plasmtica de
sodio.
90% de soluto en
liquido extracelular.
Cuando la concentracin de
sodio esta elevada por
encima de lo normal.
HIPERNATREMIA
Clasificacin.
Leve
125-135 mEq/l
Moderada
115-125mEq/l
Grave
<115 mEq/l
<135mM
Causas
de
Hiponatremia
de sodio
1Perdida
en el liquido
extracelular.
2Adiccin de un exceso
de
agua
extracelular.
liquido
Hiponatremia-deshidratacion
Volumen de liquido
extracelular.
DIARREA-VOMITOS
Consumo excesivo de
diurticos
Enfermedad de addison
Hiponatremia-sobrehidratacion
Hormona antidiuretica
Diluye el sodio en el
liquido extracelular.
ESTADO
VOLUMETRICO.
Hiponatremia
Hipovolemica.
Hiponatremia
Hipervolemica.
Hiponatremia
euvolemica.
SIAD
(Sindrome antidiuresis
inapropiado)
Causa mas comn..
Enfermedad
cancerosa
Trastornos
pulmonares
Trastornos del
sistema nervioso
central
Drogas y
farmacos
Otras causas
Carcinoma
Infecciones
Infeccion
AVP
Pulmonar
Neumonia
bacteriana
Encefalitis
Antidepresores
triciclicos
Sarcomas
Neumonia viral
Meningitis
Clofibrato
Mesotelioma
Absceso
pulmonar
Absceso
cerebral
Nicotina
Mecanismo
hereditario
(mutaciones
con ganancia
de funcion en
el receptor V2
de vasopresina
Orofaringeo
Tuberculosis
Sida
Narcoticos
Dolor
De tubo
digestivo
Aspergilosis
Hemorragia y
masas
MDMA
Cuadro
idopatico
Estomacal
Asma
Hidrocefalia
Oxitocina
Estrs
Duodenal
Fibrosis quistica
Alucinosis
alcoholica
Vasopresina
Cuadro
transitorio
Vincristina
Nausea
Pancreatica
Linfomas
Tumores
cerebrales
Antiflamatorios Anestesia
no esteroideos genetal
Manifestaciones clnicas.
Incremento de la tensin
intersticial.
Derivaciones de:
ECF y sus solutos
Espacio intersicial al LCFCirculacion general.
Encefalopatia
Mecanismos son de
regulacin volumtrica
son abrumados por
una disminucin
rpida de la tonicidad.
Nauseas.
Cefalea.
Vomito.
Convulsiones.
Hernia de tallo
enceflico.
Coma.
Muerte.
Insuficiencia
respitatoria
normocapnica.
(Hipoxemia)
Hiponatremia
crnica persistente.
48horas.
Define a la hiponatremia
cronica.
Creatina.
Betaina.
Glutamato.
Mio-inositol.
Taurina.
<Osmolalidad intracecular
Vomito.
Nausea.
Confusin.
Convulsiones.
<125mM
Defectos sutiles en la
marcha y la esfera
intelectual.
Estos se revierten.
Hiponatremia cronica
asintomatica.
TRATAMIENTO.
PRIMER LUGAR:
La presencia, intensidad de los sntomas o ambos factores, son los que rigen la
urgencia para emprender tratamiento.
Individuos con HC que persisten por mas de 24h menor posibilidad de
sntomas graves.
SEGUNDO LUGAR:
Personas con hiponatremia crnica- sndrome desmielizante osmtico. (>8 a
10mM=24h >18mM=48h)
TERCER LUGAR:
Soluciones salinas hipertnica o isotnica y los antagonistas de vasopresina.
GRACIAS.