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FRACTURAS DE CODO
EN NIOS
TRATAMIENTOINICIAL
Lasheridasdelasfract
urasyluxacionesabier
tas delcodo
Debencubrirsecongasas
estril escon
solucinsalinaisotnica
Ensangradoactivoseefecta
presin
directasobrelaheridahastaco
hibirla hemorragia
Seinmovilizada
enunafrulabraquipal
ma
TRATAMIENTODELASFRACTURASYLU
XACIONES
CERADASDEL CODO
Tratamiento conservador
fracturasdelhmerodistalnodesplazadas
fracturassupracondileasfragmentosdelafractura
depende
gradodedesplazamiento
edemade tejidosblandos
tipodefracturaydel
compromisoneurovascular
reduccinabiertayfijacin con
Frulayagujasseretiranalconsolidarla
fractura(4a5semanas)seguido derehabilitacin
FRACTURASDELAC
ABEZAYDEL
CUELLODELRADIO
dependedesugrado
deangulacin
edaddelpaciente.
deldesplazamientoinic
ial
reduccinesaceptablec
uandohay<30de
angulacinydesplazami
eto <50%del
dimetrodeladifisis.
Reseccin de la cabeza
del radio esta
contraindica en nios por
sus complicaciones
LUXACIONES
DELCODO
luxacin
simple la
reduccin
cerrada y en la
compleja
reduccin
abierta
inmovilizalaext
remidadafectad
a
conunafrula
braquipalmar
LAMANIOBRADEREDUCCINDE
L CODODENIERA
Realizarlaextensinysupinaci
ncompletadelaextremidad
escuchaunclic
colocaelpulgaraniveldelaca
bezaradial
TRATAMIENTODELASFRACTURASYLU
XACIONES
ABIERTAS DEL CODO
Elaseoquirrgicoyladesbridacindelaherida
mejorarlascondiciones delostejidos
Enniosconfracturasy
luxacionesabiertastipoIyII(Gustilo)realizar
Debridamientoquirrgico
Reduccinyestabilizacinconagujasde Kirschner
Colocacindefrula
Cierredeherida
Unavezcicatrizadalaheridaseaplicaun yesocircular
Cuandolacontaminacinoeldaodelos
tejidosesimportantela
fijacininternasepuedediferir hasta tener un
tejido limpio
EnheridastipoIII(Gustilo)sedejaabiertala
herida,conaseosquirrgicoscada24a36
horas
cierredirectodelalesinmediantecolgajoso
injertodepielal quintoosptimoda
Cuandolafijacininternanosepuedeutilizar
enfracturasabiertastipoIII se usa tutores
externos
TRATAMIENTOFARMACOL
GICO
Laantibioticoterapia
debeconsiderarseun
a
medidateraputica,n
oprofilctica se
aplica en las
primerasseishorasd
espusde
queocurrilalesin
fracturaabierta
reduceelriesgodein
feccinen59%
LesionesTipo LesionesTipoI
IdeGustilo
IyIIIdeGustil
o
Primeraelecci
n
Cefazolina(100
mg/kg/da) IV
C/8h en dos
dosis
Cefazolinams 3 dias
aminoglucsido.
Gentamicina,
de5a7.5mg/k
g/da IV c/8h dos
dosis
Segunda
eleccin
clindamicina,d
e15a40
mg/kg/da IV
C/6-8h en dos
dosis
Infeccion por
3 dias
anairobius
penicilinasdic
acristalina,
150,000unidade
s/kg/da IV c/6h
dos dosis
ketorolaco
0,3-0,5mg/kg
C/6a8h
mximo 3 dias
Paracetamol
Esrecomendableindicartoxoidetetni
coen
fracturaoluxacinabiertadelcodo
RATAMIENTOINICIALDELASCOMPLICACIONES
complicacion
esvasculare
syneurolgi
cas
puedenprod
ucirseantes
oduranteel
tratamiento
delaluxaci
n
Manejo
multidis
ciplinari
o
lasprime
ras24a
72hrs
del
tratamien
toinicial
delas
fracturas
y
luxacione
s
SNDROMECOMPARTIME
NTAL
Caracteriza por
dolorintensoenel Dolor aumenta
Pacientesconlesi
codoyenantebr
con los
onesnerviosasse
azo
movimientos
retira
deflexinyexten
elclavoyvigilarla
Dolor no sede con
sinactivaopasiv
evolucin
analgsicos
a
neurolgica a los
parestesiasypare
3 meses
Tratamiento
sias
recomiendarealiz
ardermofasciotoma
Seguimie
nto y
control
Recomendable solicitar
RX AP y Lateral de codo
despus de la segunda
semana de colocar el
yeso para evaluar la
alineacin y
consolidacin de
fractura
Es recomendable retirar
la inmovilizacin de la
extremidad despus de
3 a 5 semanas
dependiendo de la
mejora clnica.