HEMOSTASIS O HEMOSTASIA

VASOS SANGUNEOS

FIBRINOGENO

PLAQUETAS
FACTORES DE COAGULACIN

Vasoconstriccin
Lesin

Exposicin de colgeno
Tromboplastina tisular

FIBRINA

FIBRINOLISIS

Adhesin plaquetaria
Va intrnseca coagulacin
Va extrnseca coagulacin

glucoclix

mitocondria
grnulo alfa
(PDGF, TGF, PF4,
fibronectina, VWF)

Glicoprotena
Ib-IX-V

Glicoprotena
IIb/IIIa

grnulo denso
(ADP, Ca++,
adrenalina,
serotonina,
histamina)

aparato de Golgi

glucgeno

membrana plasmtica
Sistema canalicular abierto

ria
Hemostasis
1
21
ria
Hemostasis
Hemostasis
1ria :: 2paso
paso
Tapn
plaquetario
Hemorragia
Cogulo
de fibrina
Vasocontriccin

- Estmulo de terminaciones simpticas

- Liberacin de serotonina y tromboxano
plaquetarios
El dao a la pared vascular expone fibras de
colgeno subendotelial y libera factor tisular.
Las plaquetas se adhieren al colgeno, se activan
y liberan factor 3 plaquetario (PF3). A la vez,
las plaquetas activadas se agregan entre s
formando un tapn plaquetario.
El factor tisular y PF3, junto con el Ca+2 y otros
factores de coagulacin plasmticos, producen
activador de protrombina. La trombina formada a
partir de sta ltima, convierte el fibringeno en
fibrina, la cual forma un cogulo con glbulos rojos
atrapados.

agregacin
reaccin
adhesin
deplaquetaria
plaquetaria
liberacin
lesin endotelial

GPADP
Ib-IX-V
GP IIb/IIIa
VWF
Adrenalina
Fibringeno
Colgeno
Tromboxano

Procoagulantes

Anticoagulantes

Trombosis

Hemorragia

Tromboxano

Prostaciclina (PGI2)

ADP

EctoADPasa (CD39)

Factor de von
Willebrand (VWF)

Oxido ntrico (NO)

Trombomodulina

Factor tisular

Heparn sulfato (HS)

Fibronectina

Activador tisular del

plasmingeno (tPA)

Inhibidor del tPA

 Cascada de activacin enzimtica: Reaccin en caden

Permite amplificar el efecto de factores de la coagulac

presentes a bajsimas concentraciones en la sangre

Los factores de la coagulacin se encuentran en form

precursores inactivos: proenzimas o zimgenos

Colgeno
XII
XI

Factor tisular
VII

IX-VIII

Desde activacin de vas por colgeno expuesto

(intrnseca) y tromboplastina tisular
(extrnseca), hasta produccin de activador de
protrombina por una va comn

X-V
Conversin de protrombina en trombina
Protrombina
Trombina
Fibringeno

tPA

Conversin de fibringeno en fibrina con

formacin de cogulo estable y su retraccin
para cierre de la herida

Fibrina
Plasmingeno
Cogulo de fibrina
Plasmina
PDF

Conversin de plasmingeno en plasmina

por el activador tisular de plasmingeno
(tPA), liberado por clulas endoteliales y
activado por trombina y factor XIIa

PASOS CLAVES EN
LA SECUENCIA DE
LA COAGULACIN

Dao tisular
Vasocontriccin
Tapn plaquetario
Activacin de factores de la coagulacin
Ca+2
Activador de protrombina
Ca+2
Trombina

Protrombina

Ca+2
Fibrina (cogulo)

Fibringeno
Plasmingeno

Plasmina

Retraccin del cogulo

Reparacin del vaso

Digestin del cogulo (fibrinolisis)

Va
intrnsec
a

PC

Va
extrnsec
a

XI

CAPM

VII

XIIa

XII

REGULACIN

III
f
t

C
XIa
IXa

IX

f
t

VIIIa

Polimerizaci
n (uniones
puente
hidrgeno)

Antitrombina III

VIIa

Protena C

Xa

P
II
V
a

ATIII

fibrin
a

Flujo sanguneo
Plasmina

XIII

fibringen
I
o

Ca++ (IV)
Fosfolpido
s

VIII

ATIII

XIIIa

Protena S
Trombomodulina
Trombina
Factores
dependientes de
vitamina K
Transamidaci
n (enlaces
peptdicos)

Hemostasis 1ria
Vasos sanguneos

Integridad vascular (por exclusin)

Plaquetas

Recuento plaquetario (10 a 15 x campo)

Factor von Willebrand

Agregacin plaquetaria (agregmetro)

Tiempo de sangra
- Duke (< 3 min)
- Yvy (< 7 min)
Tiempo de tromboplastina parcial
activado (TTP-A)
o tiempo de cefalina-kaoln (TCK)

Hemostasis 2ria
Va intrnseca

CaCl2
cefalina
kaoln
plasma

Va extrnseca

36 45 seg

Tiempo de protrombina
Protrombinemia

tiempo
de PT
(seg)

CaCl2

INR =

TPtest
TPnormal

ISI

tromboplastina
INR: razn normalizada internacional
ISI: ndice de sensibilidad internacional

plasma

12 seg

25

50

75
100
plasma (%)