CERTIFICADO DE

DEFUNCIN
Capitulo 6

Articulo 117

Ninguna inhumacin o cremacin se har sin

autorizacin escrita dada por el Juez del
Registro Civil, quien se asegurara
suficientemente del fallecimiento

Articulo 119

El acta de fallecimiento contendr:

Ficha de ID
Informacin de los testigos
Causa y hora de la muerte

Articulo 121

Si la muerte ocurre en un lugar donde no hay

una oficina del Registro Civil, la autoridad se
extendera al Juez del Registro civil

Articulo 122

Sospecha de muerte violenta

Articulo 123

Inundacin, naufragio, incendio o cualquier

otro siniestro
Seas del mismo y de los vestidos u objetos
que con el se haya encontrado.

Articulo 124

Si no aparecer el cadver pero hay certeza de

alguna persona ha sucumbido en el lugar del
desastre
El acta contendr el nombre de las personas
que hayan conocido a la que no aparece

Certificado de defuncin: la ltima

persona
El medico de delegacin despus de la
revisin del cadver, o cualquier medico
titulado.

Si hay sospecho de un delito, hay que

notificar los oficiales.
Podr ser perseguido por encubridor del
delincuente.

Si el fallecimiento hubiera ocurrido en un

hospital, crcel, lazareto u otra
establecimiento publico, los mdicos
tienen obligacin de extender el
certificado respectivo.

En casos de inundacin, naufragio, incendio,

temblores o cualesquier otro siniestro que
dificulte reconocer el cadver, el acta se
formara con todos los datos de identificacin
que se haya podido recoger.

Muerte
Muerte:
La abolicion definitiva y permanente de las
funciones vitales en un organismo (paro
funcional) de la circulacion, respiracion,
desaparicion de las facultades activas,
intelectuales, afectivas, instintivas etc.

Muerte sbita o repentina

Aquella que sobreviene de manera

inesperada , sin causa aparente, durante
un estado de salud que parecia bueno.

Muerte violenta:
La producida por un agente exterior, en la
que se ve claramente la relacion de causa a
efecto.

Causas de Muerte
Repentina

La ruptura del miocardio

que es causa de muerte
en edad avanzada
Coronaritis
La miocarditis cronica
La insuficiencia aortica
Ruptura de un aneurismo
Ruptura de un ventrculo
Ruptura de aorta
descendente

Aparato respiratorio:
Embolia pulmonar
Edema pulmonar
Neumonas

Aparato Digestivo:
lcera gastrica o duodenal por el
mecanismo de la hemorragia o la
perforacin

Sistema Nervioso:
Hemorragias cerebrales en ancianos
Larvas de parsitos
Tercero y Cuarto ventrculos cerebrales
Tumores cerebrales

Clicos hepaticos
Perforacin del coldoco
Peritonitis sobreagudas
Ruptura del diafragma durante el trabajo
del parto
Hipertrofia del timo en nios

Muerte Aparente

Puede simular a la muerte real, da lugar a

errores
Las enfermedades y accidentes capaces de
simular la muerte son:
El histerism
La asfixia
La congelacin
Algunos envenenamientos
La conmocin cerebral
La anemia
El sncope

Estado histeriformes denominados

catalepsia que simulan la muerte.
En las asfixias , la sumersin y la
respiracin de gases nocivos originan un
estado de muerte aparente de mas largo
duracin. Insistir y proseguir el
tratamiento por 2 horas.

En la congelacin la muerte aparente

puede prolongarse todava mas : de 2 a
24 horas
En los envenenamientos , el alcoholismo
agudo y el narcotismo pueden inducir a
error
La conmocin cerebral puede confundir la
muerte real y la muerte aparente.
En las epidemias de clera se observan
casos de muerte aparente antes de llegar
a la real

Muerte sbita por

inhibicin
Que la muerte sea rpida de
1-3min.
Traumatismo mnimo, que no
ocasione lesiones graves o
mortales por s mismo.
Que haya ausencia de lesiones
orgnicas anteriores al
traumatismo

Ciertos rganos lbiles

Laringe - n.larngeo superior

tero

Mucosa gstrica

Testculos

Muerte durante la
anestesia

Indirecta:
Inhalacn
Va clica

Anestesia generalizada va directa:

pentotal sdico.

Periodos de anestesia
por inhalacin:
Analgsica o induccin: Centro cortical

Delirio o exitacin: accin depresora en centros

depresores.

Anestesia quirrgica: sobre mdula espinal.

Periodo de parlisis bulbar, con accin paralizante del
anestsico sobre las funciones vitales (bulbo). Muerte
inevitable, peritaje mdico legal.

Teoras:
Overton- Meyer (1889): accin principal
SNC, tomados por grasas y cl. Lipoides, un
anestsico tiene mayor poder entre ms
solubles en dichas grasas.

Teoria de moore y roaf

Los
Los anestsicos
anestsicos paralizan
paralizan la
la actividad
actividad
protoplasmtica
protoplasmtica yy causan
causan anestesia
anestesia por
por la
la
combinacin
combinacin activa
activa con
con protenas
protenas celulares
celulares

Lille y Osterhout

Los
Los narcticos
narcticos perturban
perturban el
el
equilibrio
equilibrio fsico
fsico de
de los
los lipoides
lipoides
de
de la
la membran
membran celular
celular al
al
disminuir
disminuir la
la permeabilidad
permeabilidad
celular
celular

Muchas teorias, pero lo

demostrado:
Sabem
os
que

La accin anestsica es producto de la

concentracin y no de la cantidad.

El Sistema nervioso tiene marcada

apetencia por sustancias narcticas.

El grado de la narcosis depende de la

concentracin de estos medicamentos en
la sangre.

Accidentes en las
anestesias
inmediatos

tardos

Los que
suceden
durante el
curso de la
anestesia y
los
segundos
fuera de

Motivados
por la
intervenci
n
quirrgica.

benignos
inmediatos
Accidentes
en
anestesias

graves
graves
tardos

Benignos: exitacin o supresin.

Tos
Tosque
quese
sepresenta
presentapor
porquintas
quintasmas
masoomenos
menosviolentas,
violentas,
acompanada
acompanadade
decianosis,
cianosis,causada
causadapor
porreflejo
reflejoaala
lairritacin
irritacin
aala
lasustancia
sustanciainhalada.
inhalada.
Exitacin
Exitacinexagerada,
exagerada,en
enrelacin
relacincon
conel
elsujeto
sujetomismo.
mismo.

Espasmos
Espasmosde
delaringe
laringeoofaringe
faringedesaparecen
desaparecenal
alaumentar
aumentar
el
elanestsico.
anestsico.
Caida
Caidade
dela
lalengua
lenguahacia
haciaatras
atras(anestesia
(anestesiaprofunda
profunda),si
),sino
noes
es
atendida
atendidapuede
puedeconsiderarse
considerarsenegligencia
negligencia

Graves: cardiovascular y
respiratorio sincope

Tipo central

Exceso de
aplicacin de
paranestsicos
morfina,
barbituricos

Aumento de PIC
Graves

Tipo perifrico

Sector vascular

Los del sector vascular

periferico:
Brusco Presin
Arterial
asfixia
Liberacin
prolongada de
adrenalina, o
donde hay
lucha y
esfuerzos
capaces de
ocasionar
rupturas
vasculares y
dilatacin de
las cavidades
cardiacas.

Brusca Presin
Arterial

Accidentes
reflejos

hemorragias
Choques
operatorios
Operaciones
muy
traumatizantes
Abuso de
anestesicos en
sujetos
hipotensos

Fibrilacin
ventricular
Disociacion
auriculoventric
ular(mas grave
y mas
frecuente)

MUERTE REPENTINA,
VIOLENTA, APARENTE,
OTRAS CAUSAS.

Aparato digestivo:

Vmitos: en ocasiones son ajenos al

efecto de la anestesia, cuando el
paciente despierta y vomita dos o
tres ocasiones.
Lo que nos interesa es el tipo de
vomito que se prolonga por horas y
causa una severa deshidratacin.
Qu hacer?
Rehidratar al paciente, transfundirlo,
o ambas cosas para no caer en
responsabilidad profesional.

Ictericia

AA causa
causa de
de lesin
lesin aa las
las
clulas
clulas hepticas
hepticas es
es
frecuente
frecuente que
que los
los
operados
operados se
se tian
tian de
de
amarillo
amarillo dos
dos oo tres
tres das
das
despus
despus de
de la
la ciruga.
ciruga.

Hay
Hay elevacin
elevacin trmica
trmica lo
lo
cual
cual es
es seal
seal de
de una
una
insuficiencia
insuficiencia aguda
aguda del
del
hgado.
hgado.

Otros aparatos:

Aparato
Aparato Respiratorio:
Respiratorio: Bronquitis,
Bronquitis,
bronconeumonas,
bronconeumonas, etc.
etc.
Aparato
Aparato circulatorio:
circulatorio: Taquicardias
Taquicardias yy arritmias,
arritmias,
aumentan
aumentan irritabilidad
irritabilidad cardaca.
cardaca.
Aparato
Aparato Urinario:
Urinario: Nefritis,
Nefritis, no
no son
son tan
tan comunes
comunes
pero
pero cuando
cuando ocurren
ocurren es
es por
por lesin
lesin al
al glomrulo
glomrulo
renal
renal aa causa
causa de
de la
la toxicidad
toxicidad del
del frmaco.
frmaco.
Sistema
Sistema nervioso:
nervioso: Excitacin
Excitacin pos
pos anestsica
anestsica en
en
aloholicos,
aloholicos, neurpatas
neurpatas yy toxicmanos.
toxicmanos. Cefalea
Cefalea aa
causa
causa de
de disminucin
disminucin oo aumento
aumento del
del liquido
liquido
cefalorraqudeo
cefalorraqudeo oo irritacin
irritacin menngea
menngea del
del
anestsico.
anestsico.

Peritaje mdico-legal

El engranaje judicial se pone en marcha a causa de

la muerte de un paciente en el curso de la
anestesia o despus de ella.
El perito medico legista debe distinguir si la muerte
fue causada por la anestesia o por la intervencin.
Si fue a causa de la anestesia se debe investigar si
el que la llev a cabo cumpli o no los reglamentos
de la anestesiologa.
Se har un estudio minucioso de las posibles
causas que ocasionaron la muerte del paciente.
En caso de que el anestesilogo haya cometido
errores, se encontrar en grave predicamento.