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Presentaciones

anmalas

Presentacin de Bregma
Presentacin de cara

Presentacin de Frente

Presentaciones
ceflicas

MODALIDAD DE CARA
Acompaada de pronunciada lordosis cervicodorsal.
Frecuencia 1 en 2000 partos.
Punto gua: pirmide nasal
Punto diagnstico: mentn

Etiologa

Maternas

Fetales

Ovulares

-Estrechez pelviana
-Multiparidad
-Oblicuidad del tero

-Fetos grandes
-Malformaciones ceflicas
-Bocio congnito
-Procidencia de miembros
Dolicocefalia

-Circulares de cordn
-Hidramnios
-Placenta previa

Diagnstico

Presentacin ceflica

Occipital muy prominente


Golpe de hacha
Tonos cardacos intensos

Mecanismo de parto en MIDP


Cabeza

Hombros

Primer tiempo:

Primer tiempo:

Acomodacin al estrecho superior


Orientacin a oblicuo izquierdo
Reduccin del dimetro SMD

Segundo tiempo
Descenso o encajamiento

Tercer tiempo:
Acomodacin al estrecho inferior
Rotacin de desprendimiento

Cuarto tiempo:
Desprendimiento

Quinto tiempo
Rotacin de restitucin

Acomodacin al estrecho
superior de los hombros
en el otro oblicuo

Segundo tiempo:
Descenso y encajamiento
en el oblicuo

Tercer tiempo:
Acomodacin al estrecho
inferior

Cuarto tiempo
Desprendimiento

Mecanismo de parto en una MIIA


Cabeza

Hombros

Primer tiempo:

Primer tiempo:

Acomodacin al estrecho
superior
Reduccin de dimetro SMD

Segundo tiempo:
Encajamiento

Tercer tiempo:
Acomodacin al estrecho
inferior

Cuarto tiempo:
Desprendimiento

Quinto tiempo:
Rotacin de restitucin

Acomodacin al estrecho
superior del biacromial en
el oblicuo opuesto

Segundo tiempo:
Descenso y encajamiento en
el mismo oblicuo

Tercer tiempo:
Acomodacin al estrecho
inferior

Cuarto tiempo:
Desprendimiento de los
hombros

MODALIDAD DE FRENTE
Se observa en 1 de cada 10,000 partos
Actitud: deflexin moderada
Punto gua: nariz
Punto diagnstico: frente
Etiologa igual.
Diagnstico: Se toca muy bien la fontanela

Mecanismo de parto
Cabeza

Hombros

Primer tiempo:
Acomodacin al estrecho
superior
Aminoramiento

Segundo tiempo:
Encajamiento

Tercer tiempo:
Acomodacin al estrecho
inferior

Cuarto tiempo:
Desprendimiento

Quinto tiempo:
Rotacin de restitucin

Primer tiempo:
Acomodacin al estrecho
superior del biacromial en
el oblicuo opuesto

Segundo tiempo:
Descenso y encajamiento
en el mismo oblicuo

Tercer tiempo:
Acomodacin al estrecho
inferior

Deformaciones plsticas: Cabeza en pan de azcar


Pronostico: mas desfavorable y peligroso
Conducta: operacin cesrea

MODALIDAD DE BREGMA
Actitud indiferente
Punto gua: ngulo anterior de la fontanela bregmtica
Punto diagnstico: bregma
Frecuencia 1% de todos los nacimientos
Etiologa: Pequeez fetal mas comn
Diagnstico: Tacto vaginal durante el trabajo de parto, se
percibe la gran fontanela

Mecanismo de parto
1.

Acomodacin al estrecho superior


1.

Orientacin del occipitofrontal en el oblicuo

2.

Reduccin por modelado

2.

Descenso y encajamiento

3.

Acomodacin al estrecho inferior por rotacin a 45 a


bregmopubica

4.

Desprendimiento

5.

Acomodacin de los hombros

6.

Desprendimiento de los hombros

Fenmenos plsticos:
Deformacin en torre de la cabeza
Tumor serosanguneo

Pronstico: Parto largo, desgarros perineales


Conducta: cesrea

Presentaciones
pelvianas

El polo caudal del feto est en relacin directa con el estrecho


superior.
Modalidades:
Pelviana completa
Pelviana incompleta

Punto diagnostico y gua: cresta coccisacra


Frecuencia 1 de cada 33 partos
Etiologa: causas maternas (multiparidad, tumores uterinos). Causas
fetales (gemelares, pequeez fetal, prematurez). Causas ovulares
(hidriamnios, oligoamnios, placenta previa)
Diagnostico: palpacin o ecografa en el embarazo y tacto en el
trabajo de parto.

Mecanismo de parto
Nalgas
1.

Acomodacin al estrecho superior:


1.

Orientacion del bitrocantereo

2.

Aminoramiento por compresion

2.

Descenso y encajamiento

3.

Acomodacin al estrecho inferior

4.

Desprendimiento

Hombros
5.

Acomodacin a estrecho superior

6.

Descenso y encajamiento

7.

Acomodacion al estrecho inferior

8.

Desprendimiento de los hombros, primero anterior luego posterior.

9.

Acomodacin de la cabeza al estrecho inferior

10. Deprendimiento de la cabeza por flexin

Pronstico: Mayor riesgo de morbimortalidad en parto


vaginal
Conducta:
Versin ceflica
Operacin cesrea

Situacin
trasversa

Nomenclatura: Acromioilaca
Frecuencia 0.3%
Mas frecuente en multiparas que en primiparas
Etiologa:

Diagnstico
Anamnesis: Presentacin de hombros en partos anteriores
Inspeccin: Abdomen aumentado en sentido trasversal
Palpacin: Dos polos laterales, menor altura uterina

Pronstico: grave para madre y feto


Tratamiento:
Embarazo nico: Versin externa al termino de la gestacin si no
hay contraindicaciones
Cesrea
Segundo gemelar: versin interna y gran extraccin pelviana

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