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LAXANTES

LAURA ALEJANDRA GONZLEZ GARCA


5A

CONSTIPACIN
Retencin anormal de materias fecales la

disminucin en la frecuencia de la defecacin y/o


dificultad fsica para evacuar efectivamente el tracto
intestinal.
Edad, consistencia, peso, sensacin de plenitud rectal.

Muy comn.
Prevalencia 20 %.
Ms frecuente en el sexo femenino.
Ms comn a medida que avanza la edad.
Sntoma.
Manifestacin de alguna enfermedad subyacente
(metablica, neurolgica u obstructiva del
intestino).

FACTORES

Edad.
Dieta.
Actividad
Fsica.

CONSTIPACI
N

Aguda
Crnica

Sin alteraciones orgnicas


demostrable.
Hbitos
inadecuados

Medicamentos

Idioptica

Frmacos asociados.

Secundaria a enfermedad.
Estenosis de
Alteraciones
Alteraciones
colon por
de la
anatmicas. enfermedad
inervacin.
inflamatoria.

Secundaria a enfermedad.
Alteraciones
Alteraciones
secundarias
de
la
Alteraciones
a trastornos
musculatura
genticas.
endocrinos y
visceral.
metablicos.

TRATAMIENTO

Tx.
Fis
ura
s
Rec
tal
Entrenamiento
es
intestinal.

Medicamentos.

Medidas dietticas.

Desimpactacin y vaciamiento del fecaloma.

LAXANTES
Estimulan peristalsis y favorecen
defecacin.
Incremental la masa intestinal.
Agentes suavizantes o lubrificantes.
Agentes osmticos.
Sustancias estimuladoras de la mucosa intestinal.
Frmacos que su efecto es o le inhiben.

INDICADO EN:
Encamados o que hacen poco ejercicio.
Que deben evitar la realizacin de fuertes

esfuerzos defecatorios, dolor o hemorroides.


Como preparacin de intervenciones
quirrgicas y de exploraciones digestivas.
Ancianos o con alteraciones mentales.
Tratamientos con frmacos reductores de la
peristalsis o incrementadores del tono.

REACCIONES ADVERSAS:
Formacin de hbito ( Atona).
Molestias GI.
Colitis espsticas.
Fatiga
Ruido hidroareo.
Alteraciones hidroelectrolticas.
Perdida de K
Deshidratacin

Contraindicado en enfermedades inflamatorias

intestinales graves.

Dilisis. Perforacin u
Agonista receptor de
obstruccin intestinal,
serotonina (5-HT4 ),
leon obstructivo,
causa movimientos de
trastornos
masa colnica y
inflamatorios graves
proporciona la fuerza
del tracto intestinal.
propulsora PRUCALOPRIDA

2 mg 1 vez/da

Antecedentes de
arritmias o enf.
isqumica
cardiovascular, enf.
pulmonar, trastorno
neurolgico

Semilla que est compuesta por


alcaloides, muclagos cidos,
mezclas de polisacridos,
iridoides, fitosteroles,
triterpenos, cidos grasos,
taninos y sales de potasio.

Rinitis, urticaria,
broncospasmo y shock
anafilctico, trastornos
inflamatorios graves del tracto
intestinal.

Psyllium
plantago

Polvo: 10-30g/da, en dos o


tres tomas.

Fenilcetonuria, retarda la
absorcin de glcidos, y
modifica la absorcin de
minerales.

La lactulosa es biodegradada
a cido actico, lctico y
frmico por la flora
bacteriana del colon, lo que
produce en ste un efecto
osmtico.

Dieta baja en galactosa,


hipersensibilidad, sndrome
de abdomen agudo y
oclusin intestinal,trastornos
inflamatorios graves del
tracto intestinal.

Lactulosa
15ml a 45ml/da en 1 a 3
tomas
10-20 gr/da

En la fase inicial del


tratamiento se pueden
administrar 30 a 45ml cada
hora para inducir una rpida
accin.

Hojas de Sen. Las enzimas


bacterianas del colon las activan
formando monoantraquinonas
libres de azcar que son realmente
las que poseen un efecto
laxante,son hidrolizados y
transformados a su forma activa
(Rhein-Anthrona).

Motilidad intestinal y sobre


la movilizacin del agua y de
los electrolitos (Na+/K+
ATPasa)

Senosidos

1-2 tabletas antes de


acostarse.
(6-12 hrs)

Heces amarillas o amarillo


verdoso, pigmentacin
obscura de la mucosa rectal,
coloracin rojiza en la orina
alcalina o amarillo-caf en la
orina cida.

Neutraliza el cido de la luz


gstrica, accin osmtica, pero
tambin estimula la secrecin
de colescistoquinina, lo que
contribuye al aumento de la
actividad motora.

No debe tomarse por ms de


dos semanas ni administrar
con tetraciclinas ni
anfetaminas.

Leche de Mg.

1-4 cucharadas hasta 4 veces


al da.

Aumento de sed, desequilibrio


hidroelectroltico, hipotensin.

Aumenta el peristaltismo en
intestino grueso y el
contenido de agua y
electrolitos en luz intestinal
del colon.

Indicar consumo
de liquidos.

Picosulfato
de sodio

10-15 mg/ noche


(10-14 hrs)

No usar ms de 6
das, suspender tras
72 hrs sin defecar

ANTIDIARREICOS

Al daarse la
pared
intestinal:
- Daa la absorcin
- Se pierden lquidos, en
grandes cantidades
- Ocurre hipotensin,
dao renal y shock.

Manejo Estndar

1. Terapia de hidratacin va oral.


2. Manejo nutricional.
3. Frmaco terapia (A valoracin del

medico).
4. Medidas generales alimenticias e
higienicas.

Reposicin de lquidos y electrolitos


Hidratacin va oral:

El lquido ofrecido debe


tener las sales que se pierden
en mayor proporcin
durante la diarrea.
Administrar en cantidad
adecuada al volumen de
prdida (1 tasa por
c/evacuacin en nios).
Debe ser administrado desde
el comienzo y mientras
contine la diarrea.

Solucin oral.
Para prevenir y tratar la

deshidratacin por diarrea


de cualquier etiologa y a
cualquier edad.
La OMS, UNICEF y todos los
servicios de salud
recomiendan hidratacin con
frmula a base de:

agua, electrolitos (sodio, potasio,


cloro, bicarbonatos, citratos) y
glucosa (como facilitador del
transporte de sodio).

Para un litro de agua hervida:

cucharadita de sal
cucharadita de bicarbonato
3-4 cucharadas soperas de azcar
Jugo de dos limones o naranjas (fuente
de citrato)

Signos Graves:
Ausencia de orina
durante 6 horas.
2. Presencia de sangre en
la diarrea, y fiebre alta.
3. Si la diarrea dura ms de
2 das.
1.

Clasificacin
Alteracin de la absorcin:
Alteracin de la secrecin:

Osmtica
Secretora

Alteracin de la motilidad
Inflamacin de la mucosa intestinal (Exudacin)

Inflamatoria

Mecanismo

Clnica

Ejemplos

Inflamatoria

Fiebre
Dolor abdominal
Sangre/Leucocitos en heces

CUCI.
Sndrome Crohn
Enterocolitis por radiacin
GE eosinofilico

Osmtica

Mejora con ayuno


Esteatorrea
Dficit nutricional

Insuficiencia pancretica.
Crecimiento bacteriano
Enfermedad celica
Dficit de lactosa
Enfermedad de whipple.
Sndrome de intestino corto.

Secretora

Diarrea acuosa que persiste con el ayuno.


Deshidratacin
Efectos sistmicos hormonales

Sndrome de carcinoide.
Sndrome de Zollinger-Blison.
Adenoma pancretico.
Carcinoma medular tiroides.
Adenoma velloso de recto.
Colitis microscpica.

Altera la
motilidad

Diarrea/Estreimiento
Sntomas Neurolgicos

Intestino irritable.
Impactacin fecalEnfermedad neurolgica.

Facticio

Generalmente mujeres.
Diarrea acuosa (Hipo K)
Debilidad
Edema

Abuso de laxante.

Frmacos antidiarreicos
Modificadores del transporte electroltico inhibidores

de la sntesis de eicosanoides (cido 5-aminosaliclico


y derivados), glucocorticoides y a2-adrenrgicos.
Inhibidores de la motilidad gastrointestinal: opioides

y anticolinrgicos.
Inhibidores de liberacin de hormonas

prosecretoras: octretida y somatostatina.


Adsorbentes y astringentes.