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PROFILAXIS ANTIMICROBIANA

DOCENTE: MARCELO MURILLO

INTEGRANTES:
Rene Luis Chavez Guzman
Juan Jose Aruquipa Callisaya
Sixto Cusiquispe Choque
Severo Chavez Quispe

AGENTES ANTIMICROBIANOS
Los

agentes antimicrobianos son los


compuestos que inhiben el
crecimiento o matan a los
microorganismos.
Los agentes antimicrobianos se
pueden utilizar para el tratamiento o
la prevencin de la enfermedad
infecciosa pero se deben utilizar de
manera correcta y exacta

CUNDO OCURRE LA INFECCIN


POSTOPERATORIA?
La

fuente de la infeccin
postoperatoria puede ser
endgena o exgena
Las infecciones endgenas se
derivan de la propia microflora
del paciente

CUNDO OCURRE LA INFECCIN


POSTOPERATORIA?
Hay

dos tipos de infecciones


postoperatoria: inmediata o tarda
Las infecciones postoperatoria
inmediatas ocurren en los primeros
2-3 das
Las infecciones tardas pueden
ocurrir semanas o meses despus de
la operacin.

CMO TRABAJAR LA PROFILAXIS


ANTIMICROBIANA PRE QUIRRGICA?

La

mayora de los agentes


antimicrobianos trabajan
mejor activamente a los
microorganismos la
mayora de las infecciones
inmediatas de la herida.

ANTIMICROBIANOS PRE O
POSTOPERATORIOS O AMBOS?
Todas

las evidencias clnicas


disponibles han mostrado que el dar
antimicrobianos despus de la
operacin no tiene ningn efecto en
el resultado.
La mayora de las cirugas simples
des tejido blando dentro de la
cavidad oral no requiere de ninguna
profilaxis antimicrobiana.

CIRUGA DEL TERCER MOLAR

La extraccin de los terceros molares no


erupcionados implica a menudo el retiro del
hueso y por consiguiente puede ocurrir dolor,
hinchazn y trismus

REEMPLAZOS DE
ARTICULACIONES

El reemplazo de las articulaciones como caderas


y rodillas con prtesis artificiales ahora es una
practica ortopdica comn.

IMPLANTES DENTALES

El uso de tales implantes ha revolucionado la


odontologa prottica y millares de implantes
dentales se coloca con xito cada ao la colocacin
quirrgica de los implantes dentales

CIRUGA ORAL DONDE LAS CONSECUENCIAS


POSTOPERATORIAS DE LA INFECCIONES
SON POTENCIALMENTE SERIAS

La infeccion postoperatoria
peligrosa para la vida es la
endocarditis infecciosa

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

La endocarditis infecciosa es una infeccin del


endotelio (pared) del corazn si la sangre que
fluye a travs del corazn es interrumpida por
una enfermedad congnita o adquirida entonces
puede coagularse.

PROFILAXIS ANTIMICROBIANA CONTRA


LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Preventivo posible es dar antimicrobianos antes


de ciertos tipos de tratamiento dental con la
intencin de prevenir la infeccin.

PROFILAXIS ANTIMICROBIANA CONTRA


LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA

La profilaxis microbiana se debe dar antes del


tratamiento dental en paciente que no presentan
susceptibilidad a la endocarditis infecciosa, los
antibiticos deben ser seleccionados
cuidadosamente

CANDIDIASIS
Dr. Marcelo Murillo

CANDIDIASIS

FACTORES DE VIRULENCIA

Deficiencia de Fe

Anormalidades
epiteliales

Disminucin
inmunidad
celular

Inadecuada
respuesta de
anticuerpos

Candidiasis oral

Dficit
de la
Fagocitosis

FACTORES FACILITADORES LOCALES

Cambios epiteliales : Lesiones Queratinizadas

Hiposalivacin : Xerostomia
Sndrome de Sjgren
Radioterapia
Quimioterapia
Prtesis de acrlico
Tratamiento con corticoides locales

Mala Higiene oral

Tabaquismo

ADHERENCIA:
Es la capacidad de adherirse a las superficies del huesped. Mediante
dispositivos como las protesis que se introduce en la boca.
MORFOLOGIA:
La candida tiene la capacidad de crecer en varios estados morfologicos.
ENZIMAS HIDROLITICAS:
La destruccion de los tejidos del huesped por la candida se puede
facilitar por la liberacion de enzimas hidroliticas en el ambiente local y
la secrecion de (SAP) que son enzimas mas frecuentemente implicadas
en la candida albicans.

ETIOLOGIA
Hongos:

diversas especies de Cndidas


Candidas.spp
Tipos:
C.

albicans
C. dubliniensis (VIH)
C. tropicalis
C. krusei
C. parapsilosis
C. glabrata
Etc.

PATOGENIA

Integridad

de la piel y mucosas

Competencia

con la flora oral normal o habitual

PRESENTACIONES CLNICAS
CANDIDIASIS ORAL

Agudas. 1) Pseudomenbranosa
2) Eritematosa
Crnicas

1) Pseudomembranosa
2) Eritematosa
3) Hiperplsica
4) Queilitis Angular

Orales especficas 1) Protsica


2) Glositis romboidal media

CARACTERISTICAS CLINICAS
Depsitos blancos (algodoncillo)
Fondo rojo
Generalmente indolora
Alteracin de los sabores (disgeusia)
Se desprende al raspado
Diagnstico diferencial: con otras
Lesiones
blancas de mucosa oral

CANDIDIASIS SEUDO MEMBRANOSA


AGUDA

Se describe como una afta


oral
En boca de nios y ancianos
Cubren la mucosa labial y
bucal, paladar duro y blando y
lengua
Se desprende al raspado.
Factores generales y locales

Copyright 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

CANDIDIASIS
SEUDOMEMBRANOSA AGUDA
Recin nacidos. Primeras semanas
Ancianos anergizados
Leucmicos
Complicaciones por Radioterapia y/o Quimioterapia
Xerostoma
Por tratamiento con corticoides locales
Inmunodeprimidos. SIDA.

CANDIDIASIS SEUDOMEMBRANOSA AGUDA


EN UN NIO

CANDIDIASIS SEUDOMEMBRANOSA
Depsitos

blancos (algodoncillo)
Fondo rojo
Generalmente indolora
Se desprende al raspado
Diagnstico diferencial

CANDIDIASIS ERITEMATOSA
AGUDA
Zonas enrojecidas dolorosas en c.b. tipicamente
en el dorso de la lengua
Consecuencia de una Candidiasis seudo
membranosa persistente
En cualquier lugar de la boca
Ms lengua y paladar.
La nica que presenta ardor
Dx diferencial algo complicado

DIAGNOSTICO
EXAMEN

CLINICO

EXAMEN

MICROBIOLOGICO

EXAMEN

HISTOPATOLOGICO

TRATAMIENTO

Mejorar o controlar la enfermedad base

Antifngicos: nistatina, ketoconazol, etc.

Consumo de yogurts con Lactobacillus

Limpieza de prtesis dentales

Higiene bucal

EVOLUCION
Buena
Mal

con tratamiento

pronstico en pacientes con


VIH/SIDA

CANDIDIASIS HIPERPLASICA
CRNICA

L a CHC se caracteriza por la invasin


del epitelio oral por las formas hifales
de la cndida, esto ocurre mayormente
en las regiones bucales de la comisura
del labio.

CANDIDIASIS ERITEMATOSA CRONICA

Se

manifiesta con un enrojecimiento de la


mucosa de la superficie adoptada de una
prtesis,
la mala higiene y una prtesis mal
adaptada son la mayor causa de esta
lesin.

OTRAS FORMAS DE CANDIDIASIS ORAL

LA QUEILITIS ANGULAR

LA GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA

CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRNICA

LA QUEILITIS ANGULAR
Se

presenta como lesiones eritematosas en las


esquinas de la boca y se asocian con mayor
frecuencia con la candidiasis eritematosa

GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA


Se manifiesta en la lnea media de la lengua, es
crnica y se presenta una atrofia de las papilas
filiformes.

CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRNICA


Se

da gran parte en la piel a las membranas


mucosas y en las uas, la candidiasis albicans
son especies heterogneas.

RESPUESTA DEL HUESPET ALA


CANDDIASISI ORAL

La defensa del husped contra la candidiasis oral


es inicialmente implica una combinacin compleja
de molculas antimicrobianos no especificas
encontradas en la saliva y el liquido gingival ala
actividad claramente fagocitaria delas clulas
PMN. Una deficiencia en el funcionamiento de
alguno de estos mecanismos de defensa tiene el
efecto de predisponer a una persona a al infeccin
de la cndida.

DIAGNOSTICO DE LA CANDIDIASIS ORAL

EXAMEN CLINICO

EXAMEN MICROBIOLOGICO

EXAMEN HISTOPATOLOGICO

AISLAMIENTO DE LA CANDIDA DE LA
CAVIDADAD BUCAL

Las

muestras se toman de
varias formas : hisopo,
cultivo de la impresin
enjuague oral y cultivo de
la saliva total, cada
mtodo tiene sus ventajas
y sus desventajas.

MANEJO DE CANDIDIASIS
ORAL

El manejo adecuado
es el historial
mdico del paciente
para desarrollar un
rgimen de manejo
que necesitan, se
identifican
resultados donde es
posible.

INTERVENCIN DE ANTGENOS
Los agentes
antgenos han
sido
relativamente
lentos.
Resistencia a
las drogas
Dependiendo de
la droga

ANTI HONGOS
POLIENOS

Como anti hongos


polienos tenemos:
Anfoteresina B
Nistatina

ANTI HONGOS AZOLES

agentes utilizadas con


mayor frecuencia:
Fluconasol
itraconasol

5-FLUSITOSINA (5-FC)
Fue
sintetizado
originalmente
en
1957
desde
entonces la droga
fue utilizado como
tratamiento
anlogo
de
la
sitosina
en
pacientes
leucmicos.

BIBLIOGRAFIA:
MICROBILOGIA ESTOMATOLOGICA - MARTA NEGRONI
editorial panamericana

GRACIAS