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DEL CUELLO
Lmite superior:
Es el borde inferior de la mandbula
donde se encuentra la glndula
submaxilar , los ganglios
submentonianos y submandibulares,
vena y arteria facial, vena
concomitante intraparotdea, fascia
intermaxiloparotdea y msculos
estilohioideo, digstico y porcin ms
superior del esternocleidomastoideo.
Lmite superior:
El lmite superior del cuello
correspondera a una lnea
imaginaria que ira desde el mentn
por delante hasta la protuberancia
occipital externa por detrs. En su
recorrido encontrara a los lados, el
ngulo de la mandbula y la apfisis
mastoides del hueso temporal detrs
de la oreja.
Lmite posterior:
Es la confluencia de los msculos
esternocleidomastoideo, esplenio de
la cabeza y elevador de la escapula.
tringulo anterior
Eltringulo anteriordel cuello,
queda limitado por:
-A los lados: bordes anteriores de los
msculos esternocleidomastoideos.
-Arriba: borde inferior del maxilar
inferior.
-Abajo: manubrio esternal.
Tringulo posterior.
Eltringulo lateraldel cuello, queda
limitado por:
-Adelante: borde posterior del msculo
esternocleido mastoideo.
-Atrs: borde anterior del msculo trapecio.
-Abajo: tercio medio del borde superior de
la clavcula.
-Arriba: reunin del msculo esterno cleido
mastoideo con el msculo trapecio.
Faringe.
Laringe.
Trquea.
Glndula tiroides.
Las fascias del cuello
La fascia cervical
superficial que
rodea todo el
cuello
exteriormente, por
debajo de la piel,
envolviendo al
esternocleidomast
oideo, al msculo
trapecio y a la
vena yugular
superficial.
La fascia cervical
media que rodea a los
msculos infrahioideos
por delante, al espacio
vascular carotdeo con
su contenido (
arterias cartidas,
vena yugular interna, y
nervio neumogstrico)
y a las vsceras del
cuello (trquea,
esfago y glndula
tiroides).
La fascia
cervical
profunda
envuelve a la
musculatura
prevertebral y
paravertebral
y msculos
escalenos.
TIROIDES
Glndula impar y simtrica, de color gris rosado
o amarillento, y de consistencia blanda. Posee
un peso medio de 25 a 30 gramos en el adulto,
siendo ms voluminosa en la mujer.
Situada en la cara anterior del tercio inferior
del cuello y abraza por su cara posterior a la
trquea y a la unin de la faringe con el
esfago.
Se halla formado por dos lbulos laterales
unidos por un puente transversal que es el
istmo.
PARATIROIDES.
Son pequeos corpsculos
desarrollados en las cercanas del
cuerpo tiroides.
Estn situadas en el ngulo que
forma el borde posterior del cuerpo
tiroides con el esfago.
FARINGE
La faringe es un rgano cilndrico que
funciona tanto en la respiracin
(permite el paso de aire a la laringe)
y en la deglucin de los alimentos
(permite el paso del bolo alimenticio
a l esfago, adems regula la
presin en el odo medio.
FARINGE
Se extiende desde la base del crneo
en el hueso occipital a el cartlago
cricoides
se continua con el esfago, mide
unos 13 cm desde la parte posterior
de las cavidad nasal.
Esta conformada por 4 capas:
mucosa, fascia faringobasilar,
muscular y fascia perifarngea.
Se divide en 3 porciones:
LARINGOFARINGE (EPIFARINGE).- Es
la nica que esta recubierta
completamente por mucosa, porque
tiene forma de embudo que se
contina con el esfago y se
encuentra detrs de la epiglotis.
LARINGE
Es el rgano de aproximadamente
5cm donde se producen los sonidos,
adems permite el paso de la faringe
a la trquea y funciona como una
vlvula que regula el paso del aire a
la traquea y el alimento al esfago.
C. CORNICULADOS Y CUNEIFORMES.- Se
encuentran en la porcin posterior de los
pliegues ariepiglticos, durante la deglucin
se aproximan al tubrculo de la epiglotis.
C. EPIGLOTICO.- Tiene forma de hoja y
funciona como vlvula para dirigir el flujo
de aire a la laringe y el alimento al esfago.
Se articula en su porcin mas estrecha con
el c. tiroides y con el hueso hioides.
ANATOMIA DE LA MUSCULATURA
DE LA LARINGE
Tiroaritenoideo, se inserta en la
porcin inferior del cartlago tiroides
y mitad del ligamento cricotiroideo.
La insercin la hace en la base y
superficie anterior del cartlago
aritenoides. Acorta y relaja las
cuerdas vocales.
TRAQUEA
Es un rgano cilndrico de 12cm de
largo extendido delante del esfago,
recubierto de mucosa para calentar,
filtrar y humectar el aire inspirado.
Esta formado por un esqueleto de
cartlagos anulares con una abertura
en la porcin posterior que le da
resistencia y no permite que se cierre
totalmente la traquea
TRAQUEA
La traquea desciende y se bifurca
posterior al manubrio del esternn
en la carina en donde da lugar a los
bronquios principales derecho e
izquierdo, estos tambin muestran
los anillos de cartlago.
ESFAGO
Es un rgano cilndrico que se extiende desde la
epiglotis al estomago posterior al esfago, con
una longitud de 25- 30 cm en tres porciones:
cervical (de C6 a T2), torcica (T2 a T7-8) y
abdominal.
Tiene dos esfnteres uno cricofaringeo se une al
estomago en el cardias formando su segundo
esfnter en el ngulo de His (esfnter inferior,
evita el reflujo del estomago)
Presenta cuatro estrechamientos: cricofaringeal,
artico, bronquial izquierdo y diafragmtico.
SISTEMA DE LAS
CAROTIDAS.
En el cuello presentan relaciones comunes
ambas cartidas primitivas.
Se encuentran en la regin carotdea,
delimitada por las vrtebras cervicales, las
vsceras del cuello y el msculo
esternocleidomastoideo (su msculo satlite)
Junto con el neumogstrico, la vena yugular
interna conforma el paquete neurovascular del
cuello.
A nivel del borde superior del cartlago tiroides
se divide en interna y externa.
ARTERIA CAROTIDA
EXTERNA.
Va del borde superior del cartlago
tiroides al cuello del cndilo maxilar
inferior.
Est por dentro de la cartida
interna, se relaciona con los
msculos estleos, la pared de la
faringe, la glndula partida, la vena
yugular externa y la facial.
Da seis ramas colaterales y dos
ramas terminales.
RAMAS COLATERALES DE LA
CAROTIDA EXTERNA.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
A.
A.
A.
A.
A.
A.
TIROIDEA SUPERIOR.
LINGUAL.
FACIAL.
OCCIPITAL.
AURICULAR POSTERIOR.
FARINGEA INFERIOR.
RAMAS COLATERALES DE LA
CAROTIDA EXTERNA.
1. A. TIROIDEA SUPERIOR: presenta 3
ramas colaterales:
a) a. esternomastoidea. Para el m.
esternomastoideo.
b) A. larngea superior. Para la epigltis
y laringe.
c) A. larngea inferior. Para la
membrana cricotiroidea y la
laringeinferior.
2. Arteria lingual.
Da tres ramas colaterales y una
terminal:
a) Rama hioidea: m. suprahioideos.
b) A. dorsal de la lengua: para la parte
posterior de la lengua.
c) A. sublingual: para el suelo de la
boca.
RAMA TERMINAL: A. ranina para la
parte anterior de la lengua.
3. a. facial.
Va del cuello al surco nasogeniano,
tiene una porcin cervical y una
facial.
I) Porcin cervical: da 4 ramas:
a) Palatina inferior (amigdala)
b) Pterigoidea (m. pterigoideo interno)
c) Submaxilar (glndula submaxilar)
d) Submentoniana (mentn)
4. a. occipital.
Nace en la cara posterior de la
cartida externa, sigue al vientre
posterior del digstrico hasta el
borde posterior de la mastoides y se
pierde en la regin occipital.
Da cuatro ramas colaterales y dos
terminales.
Ramas de la a. occipital
a) a. esternocleidomastoidea superior (para
este msculo)
b) Ramas musculares (para el digstrico)
c) a. estilomastoidea (odo medio e interno)
d) a. menngea (para las cubiertas menngeas
a travs del agujero mastoideo.
RAMAS TERMINALES: occipital externa e
interna, que se anastomosan con la
auricular posterior y la temporal superficial
respectivamente.
5. a. auricular posterior.
Da ramas colaterales parotdeas y
dos terminales, una anterior para el
pabelln de la oreja y una rama
mastoidea para dicha regin.
RAMAS TERMINALES DE LA
CAROTIDA EXTERNA.
1. ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL.
Nace del cuello del cndilo, sigue el
arco cigomtico y se pierde en la
regin temporal.
Da 5 colaterales para las siguientes
regiones: transversa de la cara
(mejilla), articular (ATM), temporal
posterior profunda, auricular
anterior y ramo orbitario.
Termina en un ramo frontal y uno
2. A. maxilar interna.
Rodea el cuello del cndilo y se dirige
a la profundidad de la fosa
pterigomaxilar.
Da catorce ramas colaterales que se
distribuyen como ascendentes,
descendentes, anteriores y
posteriores.
Tiene una rama terminal.
Ramas colaterales
ascendentes
a) Timpnica (cisura de Glasser).
b) Menngea media (agujero redondo
menor)
c) Menngea menor (agujero oval)
d) Temporal profunda media.
e) Temporal profunda posterior.
Ramas colaterales
descendentes.
a) Dentaria inferior (agujero
mentoniano).
b) A. maseterina.
c) A. bucal.
d) A. pterigoidea.
e) A. palatina superior.
Ramas colaterales
anteriores.
a) a. alveolar (alveolos del maxilar
superior)
b) A. suborbitaria (hendidura
esfenomaxilar) da un ramo orbitario
y un ramo dentario.
Ramos colaterales
posteriores.
A. vidiana. (conducto vidiano) parte
posterior de la faringe.
A. pterigopalatina (conducto
pterigopalatino) parte superior de la
faringe.
RAMA TERMINAL: a. esfenopalatina, da una
rama interna para el tabique nasal y una
externa para la cavidad nasal y los senos
frontal y maxilar.
ARTERIA CAROTIDA
INTERNA.
Nace de la bifurcacin de la cartida
comn, llega a la base del cerebro
pasando primero por fuera y luego por
detrs de la cartida externa, se introduce
en el conducto carotdeo y atraviesa el
seno cavernoso.
Por fuera se relaciona con la v. yugular
interna y el nervio vago.
Termina en el crneo en el polgono Willis y
la a. coroidea anterior.
MNEMOTECNIA DE LAS
COLATERALES DE LA SUBCLAVIA.
Indio ver tres ciervos, de un tiro uno
matar y dos escapar.
INdio: intercostal superior.
VER: vertebral.
TRES CIERVOS: tronco tirocervical
(cervical profunda)
TIRO: tiroidea inferior.
MAtar: mamaria interna.
2 ESCAPar: escapular posterior y superior.
RAMAS COLATERALES DE LA
SUBCLAVIA EN EL CUELLO.
1. A. VERTEBRAL: Nace a nivel de c7 y
se dirige por todos los agujeros
transversos de la vrtebras
cervicales, da en su trayecto ramas
espinales y musculares para la
mdula y msculos prevertebrales,
se rene con su contralateral en el
agujero magno para conformar el
tronco basilar.
RAMAS COLATERALES DE LA
SUBCLAVIA EN EL CUELLO.
2. Arteria tiroidea inferior: llega al
cuerpo tiroideo rodeando el paquete
vasculonervioso del cuello, da en su
trayecto ramos para el esfago,
trquea, y la arteria cervical
ascendente.
Al llegar al tiroides da las ramas
inferior, posterior y profunda para
esta glndula.
RAMAS COLATERALES DE LA
SUBCLAVIA EN EL CUELLO.
3. Arteria cervical profunda: va de la
1. Costilla y apfisis trnasversa de
C7 dirigiendose hacia arriba hasta
llegar a la nuca, dividiendose en un
ramo ascendente para el complexo
mayor y el transverso espinoso y un
ramo descendente para los msculos
de los canales vertebrales.
VENAS YUGULARES
POSTERIORES
Nacen de las mastoideas, condleas,
occipital profunda, etc, entre el
occipital y el atlas.
Descienden por los canales
vertebrales, al llegar a la 1. Costilla
se incurva para desembocar en el
tronco venoso braquioceflico.
Recibe las venas de la nuca.
VENA VERTEBRAL
Nace del plexo occipitovertebral,
sigue el trayecto de la a. vertebral y
recibe las venas del raquis, de los
msculos inmediatos, y las venas
cervicales ascendente y profunda.
Termina en el tronco braquiceflico.
VENAS TIROIDEAS.
SUPERIORES: Drenan en la yugular
interna por el tronco tirolingual.
INFERIORES: descienden por delante
de la trquea para desembocar en el
tronco venoso braquiceflico.
MEDIA: nace del cuerpo del tiroides y
recibe con frecuencia la farngea
inferior.
YUGULAR INTERNA
Se origina en la parte posterior del foramen
yugular (agujero rasgado posterior) en la base
del crneo, donde contina el seno sigmoideo
(lateral).
Desciende verticalmente, algo oblicua
adelante y lateralmente a todo lo largo del
cuello. Termina detrs de la articulacin
esternoclavicular, unindose con la vena
subclavia (confluente yugulosubclavio) para
formar la vena braquioceflica (tronco venoso
braquioceflico).
PLEXO CERVICAL
PLEXO CERVICAL
El plexo cervical (lateral) se divide en
2 ordenes de ramas:
- Superficiales, que forman elplexo
cervical superficial o sensitivo.
- Profundas, que forman el plexo
cervical profundo o motor.
PLEXO CERVICAL
SUPERFICIAL
EL plexo cervical superficial essensitivo, en
inerva la piel del cuello y parte de la piel del
torax anterior y del hombro.
ste plexo sensitivo se divide en5 ramosque
son :
-A.Ramo mastoideo (o nervio occipital menor).
-B.Ramo auricular (o nervio auricular mayor).
-C.Ramo cervical transverso.
-D.Ramo supra clavicular.
-E.Ramo supra acromial.
PLEXO CERVICAL
PROFUNDO.
TIENE 10 RAMAS AGRUPADAS EN
ASCENDENTES, DESCENDENTES,
INTERNAS Y EXTERNAS.
RAMAS ASCENDENTES.
N. recto lateral de la cabeza: m. del
mismo nombre.
N. del recto anterior menor. m. del
mismo nombre.
RAMAS DESCENDENTES
R. DESCENDENTE INTERNA: se anastomosa con
el asa del hipogloso y contribuye a inervar los
infrahiodeos (excepto al tirohiodeo)
N. FRENICO: nace del IV cervical y recibe
contribucin de C3 y C5.
Atraviesa el cuello de manera rectilnea por la
cara anterior del escaleno anterior y cubierto
por el esternocleidomastoideo.
Se dirige al torax, se distribuye en el diafragma
y recibe anastomosis del simptico y del
hipogloso.
RAMAS INTERNAS.
NERVIO DEL RECTO ANTERIOR
MAYOR DE LA CABEZA.
NERVIO DEL LARGO DEL CUELLO.
RAMAS EXTERNAS.
1. NERVIO DEL
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
2. N. DEL TRAPECIO.
(Ambos se anastomosan con el N.
espinal)
3. NERVIO DEL ANGULAR.
4. NERVIO DEL ROMBOIDES.