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AUDIOLOGA CLNICA

MTODOS AUXILIARES
Mtodos Subjetivos:
- AUDIOMETRA.
- LOGOAUDIOMETRA.
Mtodos Objetivos:
IMPEDANCIOMETRA.
EMISIONES OTOACSTICAS.
POTENCIALES EVOCADOS DEL TRONCO
CEREBRAL ( B.E.R.A.).

AUDIOMETRO ES UN APARATO QUE SIRVE PARA MEDIR LA AUDICIN.


LAS ANOTACIONES OBTENIDAS SE GRAFICAN EN UN AUDIOGRAMA.
EL AUDIOGRAMA ES UN GRFICO QUE MUESTRA LA PRDIDA AUDITIVA EN LA
FRECUENCIA CORRESPONDIENTE Y EN DECIBELES, ADEMS SIRVE PARA
PRESENTAR LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN DIVERSAR PRUEBAS TOMADAS
A LO LARGO DEL CAMPO TONAL.
HAY QUE TENER EN CUENTA QUE EL OIDO DERECHO SE COLOREA EN ROJO Y
EL O REPRESENTA ALA V.A.D , < A LA V.O.D.
EL OIDO IZQUIERDO SE COLOREA EN AZUL X REPRESENTA A LA V.A.I. Y > A LA
V.A.I.
SE DEBE REALIZAR EN CMARAS SONOAMORTIGUADAS.
SE EMPIEZA POR EL OIDO SANO Y LUEGO SE PASA AL ENFERMO. SI EXISTE
DIFERENCIA ENTRE AMBOS OIDOS SE PROCEDE A ENMASCARAR EL OIDO
SANO.
ELENMASCARAMIENTO ES LA APLICACIN DEL RUIDO NECESARIO PARA
CUBRIR EL SONIDO QUE ESTA PERCIBIENDO UN OIDO.

MTODOS

AUDIOMETRA CLINICA
ES LA PARTE DE LA AUDIOLOGA QUE TRATA DE LA MEDIDA DE
LA AUDICINEN RELACIN CON EL DX. OTOLGICO.
LA CLASE DE LA HIPOACUSIA ESTA DETERMINADA POR LA
DISTANCIA EXISTENTE ENTRE LA VA SEA Y LA AREA Y POR LA
CAIDA DEL PERFIL DE LOS TONOS AGUDOS.
HIPOACUSIA DE CONDUCCIN RESULTADO DE LA OCLUSIN
DEL CONDUCTO O DE LESIN DEL OIDO MEDIO. SE ENCUENTRA
DESCENDIDA LA VA AREA Y CONSERVADA LA VA SEA.
HIPOACUSIA DE PERCEPCIN EL MECANISMO DE CONDUCCIN
EST INTEGRO, LA DISOCIACIN DE AMBAS VAS NO TIENE
LUGAR, EL DESCENSO ES DE AMBAS A LA VEZ. INDICA QUE EL
RGANO DE CORTI, LAS VAS, LOS CENTROS O BIEN EL REA
CORTICAL , SE ENCUENTRAN LESIONADOS, LA CAIDA EMPIEZA
EN LOS AGUDOS.
HIPOACUSIA MIXTA COMPROMETE A AMBOS MECANISMOS,
CONDUCTIVO Y PERCEPTIVO, LESIN DEL OIDO MEDIO E
INTERNO A LA VEZ.

Hipoacusia de Conduccin

Hipoacusia Mixta

MTODOS
TIMPANOMETRA:R REFLEJO
EGISTRO DE LA
ESTAPEDIAL:
IMPEDANCIAY
ESTMULOS
MEDIDA
SONOROS DE + DE
INDIRECTA DE LA
70 DB
PRESIN DEL OM .
DESENCADENA LA
CONTRACCIN
DEL MUSCULO
ESTAPEDIAL.

IMPEDANCIOMETRA
ES LA RESISTENCIA QUE OPONE EL OIDO
MEDIO AL PASO DE LA ONDA SONORA.
CUANDO MS TENSA EST, MS ENERGA ES
REPELIDA, CUANDO MS FLCCIDA MS
ABSORBE
EN OTITIS MEDIAS CICATRIZALES,
HEMOTIMPANO, O.M.S. ETC. LA RESISTENCIA
AUMENTA. PARA MEDIR LA IMPEDENCIA ES
NECESARIO QUE EL TIMPANO NO TENGA
GRANDES ALTERA-CIONES, EJ.
PERFORACIN.

EN LA CLNICA APORTA LA
SIGUIENTE INFORMACIN:
A-MEDICIN DE REFLEJO ACSTICO: UN SONIDO QUE
LLEGA CON INTENSIDAD DE 70 A 90 DB. SOBRE EL UMBRAL
AUDITIVO DESENCADENA UNA PROTECCIN SOBRE LA
CCLEA PRODUCIENDO LA CONTRACCIN DE LOS
MUSC.INTRATIMPNICOS ( REFLEJO ACSTICO). ESTO
AUMENTA LA RIGIDEZ DEL SISTEMA VIBRTIL TIMPANOOSICULAR Y SE REGISTRA COMO UN INCREMENTO DE LA
IMPEDANCIA. EL REFLEJO NO SE PRODUCE EN
HIPOACUSIAS IMPORTANTES, CADENA DE HUESECILLOS
RIGIDAS, CADENA DE HUESECILLOS INTERRUMPIDA, MT
RGIDA POR TIMPANOESCLEROSIS, OIDO MEDIO SIN
AIRE(DERRAME, ATELECTASIA, FIBROSIS). LESIONES
CENTRALES.

RECLUTAMIENTO AUDITIVO
SE CARACTEIZA POR UN DESPLAZAMIENTO
PARADJICO DEL UMBRAL AUDITIVO . SI APARECE EL
REFLEJO CON MENOR INTENSIDAD QUE LO NORMAL
HAY QUE SOSPECHAR EN ESTE FENMENO.
SI TENEMOS UNA CURVA AUDIOMTRICA DE 40 DB. SE
NECESITAN POR LO MENOS 110 DB, O SEA 70 DB. SOBRE
EL UMBRAL PARA OBTENER EL REFLEJO.
SI APARECE CON SLO 90 DB TENEMOS QUE EXISTE
CONTRACCIN CON SOLO 50 DB. (RECLUTAMIENTO)

SIMULACIN

SI APARECE EL REFLEJO CON UNA CONTRACCIN


DE 70 A 80 DB. PODEMOS DECIR QUE EST
SIMULANDO, PERO EST LA DUDA DE QUE SI ES O
NO UNA HIPACUSIA CON RECLUTAMIENTO.

DIAGNOSTICO TOPOGRFICO DEL


NERVIO FACIAL.
SI EL CORTE DEL IMPULSO NERVIOSO EST
SITUADO POR ENCIMA DE LA SALIDA DEL
NERVCULO QUE INERVA EL MUSC. ESTAPEDIAL NO
HABR RESPUESTA. SI SE ENCUENTRA POR DEBAJO
EL REFLEJO APARECER.

B. MEDICIN DE LA
COMPLACENCIA DE LA
MEMBRANA TIMPNICA

LA CAPACIDAD DE DESPLAZAMIENTO DE LA MT DEPENDE


FUNDAMENTALMENTE DEL ESTADO DEL TMPANO Y DE LA
CADENA DE LOS HUESECILLOS. CON EL TMPANO
ENGROSADO O LA CADENARGIDA LA COMPLACENCIA SER
MENOR. CON ZONAS DE TMPANO ATRFICO O CADENA
INTERRUMPIDA LA COMPLACENCIA SER MAYOR.
AL ESTUDIAR LA COMPLACENCIA SE CONFCCIONA EL
TIMPANOGRAMA. CON EL IMPEDANCIOMETRO SE APLICA AL
CAE PRESIONES DESDE + 200mm DE AGUA HASTA - 400mm. LA
MX. COMPLACENCIA SE OBTIENE CUANDO EL TMPANO
TIENE LA MISMA PRESIN EN SUS 2 CARA OIDO EXTERNO Y
MEDIO (-50 A+50 mm)

GRFICA
A. LA COMPLACENCIA ES MX. CUANDO LA
PRESIN EN EL C.A. E . SE IGUALAN. N: 0.6 a 1,4cc.
B. CUANDO LA MT EST RETRAIDA POR MAL
FUNCIONAMIENTO DE LA TUBA EL PICO SE DEZPLA
HACIA EL LADO NEGATIVO O IZQUIERDA.
C. SI HAY LQUIDO EN OM , LA MOVILIDAD DE LA MT
ES NULA Y SE REGISTRA UNA LINEA PLANA.
D. EN LA OTOSCLEROSIS LA COMPLACENCIA EST
REDUCIDA POR LA RIGIDEZ DE LA CADENA, PERO LA
PRESIN DE AIRE DEL OM ESNORMAL. POR LO QUE
SE OBSERVA UNA CURVA CON VALORES BAJOS.
E. CUANDO LA CADENA ESTA INTERRUMPIDA,
ELTIMPANO SE MUEVE FCILMENTE. LA
COMPLACEN CIA ES EXAGERADA

C. PRESION DEL OIDO MEDIO Y FUNCION


DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
1. CON EL TMPANO SANO: LA MAXIMA
COMPLACENCIA DEBER COINCIDIR CON PRESIN DE
-50 mm.a +50mm. EN EN CAE. SIGNIFICAR QUE EN EL
OIDO MEDIO LA PRESIN SER IGUAL AL DEL CAE
PORQUE LA TROMPA EQUIPARA CORRECTAMENTE. EN
LA DISFUNCIN TUBARIA LA MAX. COMPLACENC IA
ESTAR EN LOS VALORES NEGATIVOS DE PRESIN. EN
LAS OTITIS CON DERRAME LA COMPLACENCIA NO SE
MODIFICA Y SE OBTENDR UNA CURVA PLANA.
2. TIMPANO PERFORADO: LA PRESION SE TRASMITE
POR LA PERFORACION AL OM Y TROMPA HASTA LA
FARINGE. ESTAS PRESIONES DEBEN DECLINARSE
HASTA EL O CON LAS DEGLUCIONES . SI LOS VALORES
SE MODIFICAN POCO ESTAMOS EN PRESENCIA DE UNA
TROMPA BLOQUEADA.

OOtoemisiones

Acsticas.

PPotenciales evocados auditivos o BERA.