MICRO

CLASE
MICRO CLASE

LIQUIDO
LIQUIDO PLEURAL
PLEURAL

LA
LA PLEURA
PLEURA
La pleura

visceral y
parietal

La pleura
visceral
recubre

mediastn
ica.

es una

Se
subdivide
en pleura

el
parnqui
ma
pulmonar,

parietal
costal,
diafragm
tica y

membran
a serosa

cavidad
torcica.

individuali
zando
cada
lbulo al

que
recubre

diafragma
e interior
de la

mediastin
o,

parnqui
ma
pulmonar,

A nivel de
la pleura
parietal
se

fondos de
saco
pleurales,

destacan
do los

encuentra
n una
serie

y
determina
n la
formacin
de

costodiafr
agmticos
y los

subdividi
ndose en
pleura

de
reflexione
s,

estas
reflexione
s son
agudas

costomediastn
icos anteriores.

recubrir
las
cisuras
interlobar
es.

cavidad
torcica
en todas
sus
superficie
s,

son la
costodiafr
agmtica,

y la
cpula o
reflexin
del
vrtice

La pleura
parietal

tapiza el
interior de
la

la
costomedi
astnica,

la
mediastn
icodiafragm
tica

COMPOSICIN
COMPOSICIN Y
Y PH
PH

Composicin y pH normal del lquido pleural

Volumen

0,17 0,162 ml/kg

Clulas

1.000-5.000

Mesoteliales

0-2%

Macrfagos

64-80%

Linfocitos

18-36%

C4/C8

0,5-1%

Protenas

1-2 g/dl

LDH

<50% del valor del plasma

pH

7,37-7,45

ORIGEN
ORIGEN

La clula mesotelial, de
origen mesodrmico, no
se limita a cumplir la
funcin de
revestimiento, sino que
desarrolla una amplia
actividad

actividad metablica, en
estrecha relacin con el
pulmn vecino, pudiendo
producir diferentes protenas,
fundamentalmente colgeno
y elastina

FORMACIN
FORMACIN YY CIRCULACIN
CIRCULACIN DEL
DEL LIQUIDO
LIQUIDO PLEURAL
PLEURAL

Mecanismos
Mecanismos Fisiopatognicos
Fisiopatognicos del
del
Derrame
Derrame Pleural
Pleural

Incremento
de la
Formacin
.
Disminuci
n en la
Absorcin

-Lquido Intersticial en el Pulmn

- Presin Intravascular Pleural
- Permeabilidad de los Capilares
Pleurales
- Proteinas en el Lquido Pleural
- Produccin del Lquido peritoneal
- Presin Pleural
- Ruptura del Conducto Torcico y
Vaso Sanguineo Intercostal

- Obstruucin Linftica Pleural

- Elevacin de la Presin Venosa
Sistmica
- Disfuncin del Sistema Acuaporina
Pleural

Causas
Causas del
del derrame
derrame pleural
pleural
* Insuficiencia
* Cardiaca
Insuficiencia
Cardiaca
Congestiva.
Congestiva.

* Sndrome
* Sndrome
Nefrtico.
Nefrtico.

* Ex vacuo.
* Ex vacuo.

* Dialisis
* Dialisis
Peritoneal.
Peritoneal.

Causas
Causasde
de
Derrame
Derrame
Pleural
Pleural
Trasudativos
Trasudativos

*
*
Hidronefrosis.
Hidronefrosis.

* Sndromde
*de
Sndromde
Meig.
de Meig.

* Cirrosis
* Cirrosis
Heptica.
Heptica.

Cuadro
Cuadro Clnico
Clnico
: SNTOMAS:
* Disnea progresiva.
* Dolor torcico pleurtico.
* Tos Seca.
* Disfagia y Dolor en Hipocondrio Derecho.

: SIGNOS:
* Disminucin de la movilidad, vibraciones vocales,
murmullo vesicular,
trasmisin de la voz en el hemitrax afectado.
* Abombamiento del hemitrax.
* Matidez a la percusin.
* Desviacin de los ruidos cardiacos al hemitrax
contralateral.

Efectos
Efectos Fisiolgicos
Fisiolgicos del
del
Derrame
Derrame Pleural
Pleural
En el
Diafragma

En el
Pulmn

En el
Corazn

- Desenso.
- Fijacn
- Inversin con movimiento paradgico.

- Atelectsia pasiva.
- Alargamiento del trax.
-Restriccin ventilatoria.
- Cortocircuitos intrapulmonares.

- Colapso diastlico del ventrculo derecho.

- Intolerancia al ejercisio.