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Definio

Doena compressiva do
Manguito Rotador ( impacto,
coliso).

O termo Sndrome do Impacto foi


popularizado por Neer em 1972.

Complexo do Ombro

Sndrome do Impacto
do ombro

Definio

Neer introduziu o conceito de


na sndrome de compresso de
bursite crnica, para leses
parciais e totais do supraespinhoso, que pode expandirse at envolver rupturas de
outras partes do manguito

Sndrome do
Impacto com
irritao da bursa

Ruptura parcial Manguito


Rotador

Ruptura total

Incidncia

Tipicamente
o
paciente
com
sndrome do impacto uma pessoa
com mais de 40 anos de idade.
Pode acometer tambm jovens
atletas ou no, que realizam
atividades
que envolvem o uso
repetitivo do brao no mesmo nvel
e acima de 90 graus de abduo do
ombro

Etiologia

A sndrome de compresso
perpetuada pelo efeito cumulativo de
muitas passagens do manguito
rotador por debaixo do arco craco
acromial
Isso resulta em irritao do tendo do
supra espinhoso, e posteriormente
envolver o infra espinhoso, e redondo
menor e subescapular

OBS1!!!

Andrews
e
ngelo,
a
posio mais suscetvel ao
impacto
subacromial

flexo, aduo na horizontal


e rotao medial

OBS2!!!

Alm disso, com o passar do


tempo e a progresso do
desgaste e atrito, podem
resultar microlaceraes e
laceraes
do
manguito
rotador.

Etiologia

Em geral, as causas da
sndrome
compressiva

multifocal e o tendo do
supra-espinhal a estrutura
com maior probabilidade de
ser acometida.

Avascularizao dos
tendes

Lindblom, 1939, relatou avascularidade


do manguito na insero do supraespinhoso no tubrculo maior Zona
crtica
Moseley e Goldie concluram que a zona
crtica no mais avascular que o
restante do manguito rotador
Iannoti, et al, utilizando Dopper laser,
relataram haver fluxo sanguneo na zona
crtica.

Formato do
acrmio

3 tipos de acrmio
provvel que as leses
do manguito, ocorram com
maior probabilidade se
houver
um
acrmio
enganchado.

Tipos de acrmio

Acrmio tipo 1

Acrmio tipo 2

Acrmio Tipo 3

Fraqueza do
manguito rotador
Fraqueza do manguito rotador , o
qual funciona estabilizando o
ombro contra as aes dos
msculos deltide e peitoral maior
A contrao do deltide acarreta
um deslocamento para cima da
cabea do mero , que ir esmagar
o manguito contra o espao
coracoacromial.

Fraqueza do manguito e
aumento da atividade do
deltide

Rx Complexo do
Ombro normal

RX Sndrome do
Impacto e eroso da
Gleno-umeral

Sinais e sintomas

Dor ao movimento que melhora ao


repouso ( estgios iniciais)
A dor pode irradiar-se para o
pescoo, escpula, peitoral
Perda do Ritmo escpulo-Umeral
Fraqueza do Manguito rotador
Dificuldade para alcanar as costas

Diminuio de ADM

Sinais e sintomas

Se

a sndrome do impacto persiste durante um

perodo para que ocorra uma lacerao , o paciente


notar dificuldades para utilizar o brao acima do
ombro.

Se a lacerao for muito grande o paciente mostrarse incapaz de elevar o brao. Atividades como pentear
o cabelo, dirigir, escovar os dentes podem causar
dores intensas. Dores noturnas que acordam o
indivduo de sono profundo.

Teste de Neer

Teste de Jobe

Rx- Diminuio do espao


articular

RNM - Ruptura do
supraespinhoso

Tratamento

Conservador: repouso das atividades


que
agravam
os
sintomas,
antiinflamatrios,
infiltraes
e
fisioterapia

Cirrgico: indicado na falha do


tratamento conservador.

Infiltrao

Sutura do manguito
rotador