Periodo de Transicin

del Neonato
Catherine Rodas

Periodo de Transicin

Es el proceso que
sucede entre el
nacimiento de un
recin nacido y las
primeras horas de
vida.

Se caracteriza por
cambios muy
importantes que
surgen,
fundamentalmente,
como resultado del
paso de la
dependencia materna
del feto, a la
independencia en la
vida neonatal.

Biolgicos

Fsicos

Metablic
os

Condiciones maternas, placentarias, y fetales pueden

interferir en la adaptacin a la vida extrauterina.
Estas dificultades pueden ocurrir durante el trabajo de
parto, alumbramiento sin complicaciones aparentes.

Factores que alteran la Adaptacin

Neonatal

Hipotermia
Apnea
Bradicardia
Anemia
Hemorragia
Anomala
Cardiaca
Prematurez
Trauma
Obsttrico

Postparto

Cesarea de
Urgencia
Presentaci
n Anormal
Parto:
Prematuro,
prolongado,
precipitado
RPM
FCF
Anormal
Anestesia
General
Prolapso de
Cordn

Intraparto

Anteparto

Diabetes
HTA
Hemorragia
s
Infecciones
Drogadicci
n
Embarazo
Mltiple
Malformaci
n
Controles
Prenatales
Madre <16
y >35

En el proceso de adaptacin
neonatal, el inicio de la
respiracin y los cambios
cardiocirculatorios son los
primeros que ocurren y resultan
determinantes para la sobrevida
en el medio extrauterino.

Circulacin Fetal
Est estructurada para posibilitar el intercambio
gaseoso a travs de la placenta.
Se caracteriza primordialmente por una alta
resistencia vascular pulmonar (RVP) secundaria a un
estado de vasoconstriccin de sus arteriolas que
tienen bien desarrollada su capa muscular.
La circulacin sistmica cuenta con la circulacin
placentaria, sector de muy baja resistencia vascular.

10%

5060%

En el nacimiento, al pinzar el cordn

umbilical, se elimina la circulacin
placentaria de baja presin, con lo que
aumenta la resistencia vascular sistmica.

Durante los primeros das de vida se cierran los vasos

y orificios propios de la circulacin fetal: conducto
venoso, foramen oval y conducto arterioso.

Ductus Arterioso
El cierre del ductus arterioso se da en dos etapas; en los nios sanos la
constriccin se produce inmediatamente luego del nacimiento.
Este cierre ocurre por disminucin de prostaglandinas E2 circulantes y se
conoce que la mayor tensin de O2 es un potencial estimulante en la
constriccin del msculo liso del ductus.
El 20% se cierra funcionalmente a las 24 horas
82%, a las 48 horas
100%, a las 96 horas.
Este cierre funcional, es seguido de un cierre anatmico debido a la
proliferacin de los tejidos endotelial y fibroso.

El cierre
funcional del
ductus venoso
se produce con
el pinzamiento
del cordn.

El cierre
anatmico, con
formacin de
ligamento
venoso ocurrir
ms adelante,
entre la
primera y la
segunda
semana de vida

El cierre
funcional del
foramen oval
ocurre a los
pocos minutos
del nacimiento,
debido a los
cambios de
presiones; el
cierre
anatmico, no
obstante,
demora varios
meses.

Frecuencia
Cardiaca
Inmediatamente
despus del
nacimiento, la
frecuencia cardiaca
est
aproximadamente
entre 160 y 180
latidos

Las fluctuaciones en la
frecuencia cardiaca y
en la tensin arterial
estn relacionados con
los cambios de
conducta del recin
nacido.

Comienza a descender
despus de los 30
minutos de vida.

Ante movimientos y
llanto, la frecuencia
cardiaca aumenta.

En las horas
siguientes, la
frecuencia cardiaca
disminuye a valores
entre 120 y 140
latidos por minuto.

Adaptacin Respiratoria
Al momento del nacimiento, lo primero que ocurre es
la disminucin de las presiones pulmonares debidas a
la expansin mecnica de los pulmones y a la
elevacin arterial de la presin parcial de oxgeno,
como consecuencia de la respiracin del recin nacido.

La reabsorcin del lquido

pulmonar fetal de los
alvolos y reemplazo por
aire, producido durante
las primeras
respiraciones, y el llanto
inicial.

La remocin de arterias y
vena umbilical, que
determina el incremento
de la presin sistmica

La vasodilatacin de los
vasos sanguneos de los
pulmones y el aumento
de la presin sangunea,
incrementan el flujo
sanguneo pulmonar, y
disminuyen el flujo a
travs del conducto
arterioso.

Adaptacin Nutricional y Metablica

Glucos
a

Grasa

Placenta
Difusin Facilitada
Glucogeno
Hipoglicemia
2-3 Sem Niveles de Madurez

16%
Reservas y Aporte Exgeno

Madr
e

Hipoglicemia
Irritabilidad,
letargia, hipotona,
rechazo a la
alimentacin o mala
actitud alimentaria,
vmitos, apneas,
palidez,
inestabilidad
trmica,
alteraciones en la
saturacin de
oxgeno y
convulsiones.

RN
Madre
diabetica

Prematurez

Sndromes
hipertensivos
del embarazo

Alto o bajo
peso para la
edad
gestacional

Embarazos
cronolgicame
nte
prolongados

Asfixia
perinatal

Embarazos
mltiples

Hipotermia

Agentes
tocolticos en

Maniobras de
reanimacin

Trabajo de
parto
prolongadol

Adaptacin Trmica
Periodo intrauterino, el recin nacido no
regula su temperatura corporal sino que
depende de la madre y de la placenta para
la regulacin de la temperatura

LA 0.2

Ambient Periodo
e Externo Fetal

Hipotermia
Signos y
Sintomas

La
hipoterm
ia a
corto
plazo
A largo
plazo

36.3
Piel marmrea, disminucin
de la actividad, letargia,
irritabilidad, hipotona,
llanto y succin dbil,
depresin del SNC,
hipoglucemia, cianosis
central, bradicardia,
taquipnea y apnea.
Hipoglucemia, hipoxia y
acidosis metablica.
Mala progresin de peso.

La hipertermia
es tan nociva
como la
hipotermia. Es
necesario evitar
el
sobrecalentamie
nto del beb en
la sala de
partos.

Adaptacin Renal
Placenta: Principal
rgano excretor del
feto

Vida intrauterina, la
funcin renal es
mnima

Caracterstica de la
funcin renal fetal
est dada por el
aumento de la
resistencia vascular
perifrica

Pinzamiento del
cordn umbilical es
la seal para un
aumento notable en
la funcin renal

AFS: Primeras 12
horas el rin
recibe del 4% al
6%, Primera
semana el 8% al
10% y a la Segunda
semana se duplica

Adaptaciones Hepaticas
El hgado del RN es inmaduro
pero es capaz de desarrollar las
funciones :
El metabolismo de carbohidratos
Produccin y Regulacion de reservas de
glucosa
Produccin de factores de coagulacin
Conjugacin de bilirrubina
Almacn de hierro

Adaptaciones
Gastrointestinales
A pesar de su
inmadurez
funcional y
estructural el tracto
gastrointestinal es
capaz de ingerir,
digerir y absorber
LM o leche
maternizada y
eliminar productos
de desecho

Adaptaciones Neurologicas
Primer
Periodo
de
Reactivid
ad

Reaccion
es

FR, FC

Taquicardi
a

Ojos
Abiertos

>60

Taquipnea

Movimient
os Difusos

160-140

Inmovilida
d

Segundo Periodo
2 a 6 horas

El nio est ms activo y con muy buena

respuesta a los estmulos.

Aparecen secreciones y mucus en la boca;

ocasionalmente puede regurgitar.

Se escuchan ruidos intestinales.

Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca

en respuesta a estmulos exgenos con
taquicardia transitoria.

Perodo de adaptacin
Transicin neonatal:
Perodo de estabilizacin desde la vida intra
a extrauterina: Primeras 6 horas de vida (12
h)
-Estabilizacin respiratoria
-Estabilizacin cardiovascular
-Estabilizacin de la temperatura
85-90%: Transicin normal
10-15%: Transicin anmala complicaciones
potenciales