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ARTERITE

CANNABIQUE
Dr El hadj OULDSALEK, service de Chirurgie Vasculaire et
Thoracique CHRD Pontoise (Dr CHEYSSON).
Staff

03/02/2015

GENERALITES
Lartrite cannabique est un sujet
dactualit du fait de laugmentation
considrable des consommateurs.
Dcrite pour la 1re fois en 1960 par
Sterne et al. propos dune vingtaine
cas dorigine marocaine.
Lartrite cannabique ressemble la
maladie de Lo BUERGER par sa
prsentation clinique et radiologique.
-

GENERALITES
Elle atteint les sujet jeune le plus
souvent de sexe masculin
Elle est en rapport avec la
consommation du cannabis seul ou
associ au Tabac.
Le cannabis provient dune plante:
CANNABIS SAVITA (delta 9
tetrahydrocannabinol).
-

GENERALITES
CANNABIS SAVITA (delta 9
tetrahydrocannabinol), varit
la plus utilise.

PHYSIOSPATHOLOGIE
- Limplication du cannabis dans la
physiopathologie de lartrite distale
fait lobjet de controverses.
Delta-9-tetrahydrocannabinol
(D9THC) entraine une
vasoconstriction priphrique.

PHYSIOPATHOLOGIE
La toxicit vasculaire du cannabis

peut tre due aux autres constituants


de sa fume (cannabidiol, les
hydrocarbures, monoxyde de
carbone)
La consommation du cannabis a t
associe la survenue des AVC, des
IDM et des artrites des membres
infrieurs.

CLINIQUE
Sujet jeune, 18-40 ans le plus souvent

de sexe masculin usager rgulier de


cannabis associ ou non au tabac.
La prsentation clinique est proche de
celui de la TAO (maladie de Lo Burger),
mais les symptmes apparaissent un
ge plus prcoce,
- les signes cliniques peuvent aller de la
CI au stade de gangrne.

PARACLINIQUE
Echo doppler
Angioscanner
Artriographie +++

PARACLIQUE
Artriographie MI et MS

Martin-Blondel et al.

PARACLINIQUE
Artriographie MI

C. Cazalets et al. / La revue de mdecine interne 24 (2003) 1271

CRITERES DIAGNOSTICS
Jeune, sexe masculin fumeur de cannabis

associ ou non au tabac.


Artriopathie distale
Absence de:
Facteurs de risque cardiovasculaires: diabte
sucr, athrosclrose, hyperlipidmie
Pathologie embolignes: anvrisme/pige
poplit, AC/FA
Vascularite systmique, collagnose,
thrombophilie.

TRAITEMENT
Arrt de la consommation du cannabis +++
A la phase aigu: anticoagulants, iloprost,

antalgiques.
Chirurgie:
Revascularisation si possible
Sympatholyse
Amputation
Traitement dentretien: antiagrgants
plaquettaires , vasodilatateurs.

EVOLUTION
Lartrite cannabique volue par pousses

paroxystiques rythmes par la consommation


du cannabis.
- Elle est de mauvais pronostic, sans arrt du
cannabis laggravation est quasi-systmatique
pouvant conduire lamputation.

CONCLUSION
Devant lartriopathie du sujet jeune, il est

important dvoquer lartrite cannabique.


Son aspect clinique est proche de celui de la
maladie de BUERGER,
Son volution semble tre conditionne par le
sevrage du cannabis.
Son pronostic pjoratif du fait de latteinte
distale sans possibilit de revascularisions et
lentretien de lartrite par la difficult de
sevrage de ces malades.

REFERENCES
Sterne J, Ducastaing C. Les artrites du cannabis Indica. Arch Mal Coeur

1960;53:1437.
Coffey C, Carlin JB, Degenhardt L, Lynskey M, Sanci L, Patton GC. Cannabis
dependence in young adults: an Australian population study. Addiction
2002; 97: 187-94.
Chabrol H, Fredaigue N, Callahan S. Epidemiological study of cannabis
abuse and dependence in 256 adolescents. Encephale 2000; 26: 47-9.
Guillaume Martin-Blondel,1,3 Fabien Koskas,2,3 Patrice Cacoub,1,3 and
Damien Sene,1,3 . Is Thromboangiitis Obliterans PresentationInfluenced by
Cannabis Addiction? Ann Vasc Surg 2011; 25: 469-473.
Nol B. Regarding cannabis arteritis revisited. Ten new case reports.
Angiology 2001;52:505.
Anne Claire Desbois,1,2 and Patrice Cacoub,1,2. Cannabis-Associated
Arterial Disease . Ann Vasc Surg 2013; 27: 9961005.