Vous êtes sur la page 1sur 50

URGENCIAS

TOXICOLGICAS
JOAN NORBERTO
AGUILERA

Definicin
Intoxicacin: Hace referencia a la enfermedad
consecuente con la injuria ejercida por un agente
txico sobre un organismo vivo.
Toxicidad: es una cualidad intrnseca y relativa de
todas las sustancias que, depende de un conjunto
de condiciones y circunstancias, como son los
procesos de biotransformacin, los mecanismos
de defensa del individuo, y la participacin
concomitante de otros compuestos qumicos.

Intoxicaciones generalidades
1. Cantidad o dosis
toxica.

4. Grado de
alteracin del
estado de
consciencia.

2. Lapso
transcurrido,
exposicin toxica e
inicio del
tratamiento.
3. Grado de
alteracin del
estado general.

Intoxicaciones generalidades
Intoxicacin Aguda
Manifestaciones clnicas que aparecen en las primeras
48 horas posterior al contacto con el toxico.

LEVE: Dosis bajas, tiempo


transcurrido absorcin es
bajo, no hay alteracin o es
muy leve en el estado de
consciencia, estado
general. TTO: Observacin
mnima de 6 horas.

MODERADA: Dosis toxica


relativamente alta, tiempo
transcurrido absorcin es
suficiente para mayor
absorcin, alteraciones
clnicas leves. TTO:
medidas generales y
manejo sintomtico,
observacin mayor a 6
horas.

SEVERA: Dosis toxica alta,


dosis letal, tiempo
transcurrido es suficiente
para la absorcin del
toxico, hay compromiso del
estado general y de
consciencia. TTO: medidas
generales y especificas,
necesario hospitalizacin y
hasta UCI.

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones generalidades
Intoxicacin Subaguda
Manifestaciones clnicas se presentan entre
un periodo de 30 a 120 das, con un margen
de 180 das.

Intoxicacin Crnica
Manifestaciones
clnicas
que
aparecen
tardamente
generalmente de 3 a 6 meses
incluso despus de un ao,
caracterizado por exposicin a
dosis pequeas pero continuas,
alto porcentaje de secuelas a
largo plazo.

Intoxicaciones
Generalidades
Causa
s

Ocupacional: Contacto con agente toxico, ya sea por


ingestin, inhalacin o contacto directo durante la
actividad laboral.
Accidental: Situacin no prevista, exposicin no
controlada.
Intencional suicida: Auto agresin involucran un
agente toxico con fin de auto eliminacin.
Intencional homicida: Evento de agresin a otra
persona con agentes txicos.
Reaccin adversa: Evento no deseado derivado de uno
o mas medicamentos, puede ser esperado cuando el
efecto farmacolgico es exagerado.
Desconocido: Donde no se puede determinar la
sustancia que lleva al evento toxico.
Delictiva: Utilizacin de una sustancia con potencial
toxico para generar un estado de vulnerabilidad en una
persona.

Manejo inicial en urgencias

A. Va area

F. Antdototerapia

G.
Descontaminaci
n

B. Respiracin

E. Diagnostico
clnico

H. Potenciar la
eliminacin

C. Circulacin

D. Alteracin
estado mental

Intoxicaciones
Enfoque diagnostico
Historia clnica

Mirar y observar al paciente.


Color de la piel del paciente.
Olor del aliento o el cuerpo del paciente.
Palpar bsqueda de pertenencias.
Signos vitales
1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Enfoque diagnostico
Color de la piel
Ciantico

Depresin SNC, obstruccin va area

Griscea rosada

Cianuro

Ictrica

Fosforo, acetaminofn, paraquat

Azulosa

Metahemoglobinizantes

Verde

Paraquat

Olor o aliento
Almendras
amargas

Cianuro

Ajo

Organo fosforados, arsnico

Gasolina o
petroleo

Hidrocarburos o plaguicidas disueltos en


hidrocarburos

Alcohol

Etlico, metlico, etilenglicol

Tierra hmeda

Cocana, bazuco

Intoxicaciones
Enfoque diagnostico

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Enfoque diagnostico

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Enfoque diagnostico

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Enfoque diagnostico

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Enfoque diagnostico

Intoxicaciones
Descontaminacin
1. D. superficial

2. D.
gastrointestinal

Carbn
Carbn
activado
activado

Catrticos
Catrticos

Remocin
Remocin Qx
Qx

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Descontaminacin

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Plaguicidas-inhibidores de la
colinesterasa

a) rganos fosforados: esteres derivados del ac. fosforico y


ac. fostonico.
b) Carbamatos: Derivados ac. Carbamico; inhibidores
enzimticos.
Manifestaciones

Intoxicaciones
Plaguicidas-inhibidores de la
colinesterasa

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Plaguicidas-inhibidores de la
colinesterasa
Tratamiento
Medidas generales: va area

No Emesis por riesgo de bronco aspiracin por hidrocarburos neumonitis qumica

Lavado gstrico con SSN o Carbn activado dosis de 1 gr/kg peso cada 8 horas.
Medidas especificas: Atropina agonista competitivo de la acetil-colina en receptores
muscarinicos DI: 1 mg IV no diluido continuar 1mg cada 5 10 mint/ dosis
peditrica 0.02 0.1 mg/ kg IV.
Pralidoxina: reactiva la enzima acetilcolinesterasa fosforilada; DI: 1 gr en 100ml
SSN IV en 15-30 mint en nios DI: 25 a 50 mg/kg max 1 gr IV en 30 mint. Repetir
dosis 1-2 horas sntomas persisten DM: 5-10 mg/kg/hr.
Manejo especifico: broncoespasmo utilizar agentes beta2 agonistas o bromuro de
ipatropio.

Intoxicaciones
Plaguicidas- piretrinas y piretroides
Piretro: Extracto parcialmente refinado de las flores de
crisantemo uso insecticida.
Piretrinas: Ingrediente insecticida activo.
Piretroides: Compuestos sintticos basados en las piretrinas,
modificado para mejorar la estabilidad en la luz y el calor (tipo
I, tipo II)
Mecanismo accin
Interferencia mecnica de
transporte inico por memb
axn.

Interfiere en la funcin
neuronal y bloqueando las
vas inhibitorias
Inhibicion de ca, Mg, bomba ATPasa.
Inhibiendo canales de cloro y
receptores GABA.
Inhibiendo calmodulin, bloqueando
ca aumentando los niveles de ca
libre (actua como neurotransmisor
nervios)

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Plaguicidas- piretrinas y piretroides
Dosis toxica
Va oral de 100 a 1000 mg / kg
Manifestaciones
Tipo I
Sndrome T, temblor
e hiperexcitabilidad,
convulsiones,
midriasis, inyeccin
conjuntival

Tipo II
Sndrome cs,
sialorrea profusa,
incoordinacin
motora y
coreoatetosis,
nauseas, vomito.
Piel: dermatitis
reacciones de
hipersensibilidad.

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Plaguicidas-piretrinas y piretroides
Tratamiento
Manejo general: va area suplencia de oxigeno.

No inducir el vomito riesgo de neumonitis qumica.

Lavada gstrico con carbn activado dosis: 1 gr/ kg.


Bao exhaustivo del paciente, retiro y deshecho de la
ropa.
Manejo especifico: broncoespasmo utilizar agentes beta2
agonistas o bromuro de ipatropio.
Anafilaxis: va area asistida, LEV, usar epinefrina,
metilprednisolana, hidrocortisona, difenhidramina.
Convulsiones: diazepam, midazolam.

Intoxicaciones
Plaguicidas- paraquat
Herbicida de contacto que se inactiva rpidamente en el
suelo, es estable junto a soluciones acidas e inestables en
soluciones alcalinas.
Se acumula en algunos tejidos gran afinidad por el pulmn.
Mecanismo accin
Gran capacidad de liberar O2 en forma xidos y
superxidos.
Libera radicales libres
de
O2 cuando se encuentra
en contado con O2
Agresin celular
especialmente
mitocondria.
Pct: infiltracin de
profibroblastos en alveolos
pulmonares

1 Impide funcin fisiolgica.


2 Destruccin de neumocitos
topi I y II

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Plaguicidas- paraquat
Dosis toxica
10 20 ml segn cantidad ingerida. Leve: menor de 20
mg/kg.
Moderado: 20- 40 mg/kg falla heptica, renal.
Severo: mayor de 40 mg/kg falla orgnica.
Manifestaciones

Piel: irritacin, ulceras,


dermatitis
Sist
digestivo: sialorrea, lesiones causticas, dolor
retroesternal, ulceras, hemorragia, disfagia, mediastinitis.
Sist respiratorio: disnea, hipoxemia, insf. Respiratoria,
edema pulmonar, fibrosis pulmonar.
Muerte.

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Plaguicidas- paraquat

TRATAMIENTO
Manejo general: va area no suministrar oxigeno.
Administrar va oral agua con Tierra de Fuller al 15% (diluir el
contenido de cada tarro en 400cc de agua). Adultos administrar 1l
de la suspensin y en nios administrar 15cc/kg de peso.
Por la toxicidad de la sustancia, est indicado provocar el vmito.
Catrtico salino: Sulfato de Magnesio (Sal de Epsom) en dosis de
10 a 15g en un vaso de agua en adultos y 250mg/kg de peso en
nios, media hora despus de haber administrado la Tierra de
Fuller
Pentaconjugado:
1. Beta
bloqueador
es

2. Nacetilcistei
na

3.
Vitaminas
captadores
de RL:
vitamina C,
vitamina A,
Vitamina E.

4.
Furosemid
a

5.
Colchicin
a

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Medicamentos - Acetaminofn
Dosis toxica
Potencialmente toxica: nios mayor 150-200mg/kg.
Adultos 6 7 gr .
Dosis letal: 13- 25 gr en adultos. Kg da por 2 a 8 das.
Tener en cuenta los niveles de glutatin y de enzimas.
Manifestaciones
1. Menor a 24 horas: inespecfico, anorexia, nauseas, vomito y
aumento de TGO y TGP a las 12 horas.
2. 24-48 horas: hepatitis toxica, ictericia, dolor hipocondrio,
nauseas, vomito, falla heptica, sangrado, falla renal,
encefalopata, edema cerebral.
3. Muerte.

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Medicamentos - Acetaminofn
Tratamiento

Manejo general: nfasis en lavado gstrico con


carbn activado dentro de las primeras 2 horas.

Manejo especifico: posterior a las 2 horas con Nacetil cistena:


va oral DI: 140 mg/kg, DM: 70 mg/kg cada 4
horas, DT:1330 mg/kg 72 horas.
Intravenoso: DI: 150 mg/Kg en 200ml DAD5%
15 mint, DM: 50mg/kg en 500ml DAD5%en 4
horas.

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Medicamentos Anticoagulantes
Dosis toxica
Dosis letal 50 100 mg/kg ratas machos y 9 mg-7kg en
ratas hembras.
Tener en cuenta: niveles de vitamina k, dieta inadecuada,
sndrome de mala absorcin intestinal, enfermedad
obstructiva impida conjugacin bilis con bacterias en
duodeno, insuficiencia heptica, insuficiencia cardiaca
Tratamiento
congestiva descompensacin heptica, alcoholismo.
Paciente
asintomtico

1.

Paciente
sintomtico

a) Sangrado activo: transfusin


Monitorizacin de INR
de plasma dosis de 15ml/kg +
y PT.
vitamina K dosis 10-15 mg
Incremento de PT en 7
adultos o 0.6 mg/kg menores
segundos en 3 das:
de 12 aos diluida en DAD no
administrar 2.5 mg/da
exceder 1mg/mint.
de vitamina k IM en 3
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
dosis.
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Medicamentos Anticoagulantes
Paciente en TTO
Warfarina
INR menor 5.0 sin sangrado disminucin
de la dosis o suspender una dosis.
INR mayor 9.0 y menor 20 suspender el
tratamiento vitamina K 3-5 mg VO
monitorizar.
INR mayor de 20 vitamina k 10mg IV
lento puede repetir cada 12 horas y
plasma fresco.

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Medicamentos Anticoagulantes

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Medicamentos Metoclopramida
Dosis toxica
Dosis mayores de 1 -2 mg/kg/ da
Sntomas: somnolencia, desorientacin, irritabilidad,
agitacin, ataxia, reaccin extra piramidal, corea,
convulsiones, hipertona muscular.
Desaparecen 24 horas posterior a suspender el frmaco.
TRATAMIENTO
Medidas generales: lavado gstrico y protectores de la mucosa
gstrica.
Manejo especifico: extra piramidales con difenhidramina por 2-3 das
adultos: 25.50mg VO cada 4-6 horas mximo 40mg da; nios 0.51mg/kg.
Eliminacin acelerada con carbn activado.
Control de signos vitales.

Intoxicaciones
Drogas delictivas- Alcohol etlico
Dosis toxica
Concentraciones sricas letal o alcoholemia letal de 350 400 mg
%.
Adultos: 5 6 gr/kg.
Nios: 3 gr/kg.

Intoxicaciones
Drogas delictivas- Alcohol etlico
Tratamiento
Medidas generales: va area prevenir bronco aspiracin, buscar signos de trauma,
hidratacin, manejo convulsivante, no lavado gastrointestinal ni vomito.

Medidas especificas: Administrar tiamina 100mg IV lentos o IM cada 8 horas;


nios 50 mg/da IV o IM.

Correccin de la cetoacidosis alcohlica: LEV, tiamina y glucosa.

Control de signos vitales.

Exposicin crnica, hay afeccin de prcticamente todos los rganos y sistemas por
el metabolito acetaldehdo (mayor toxicidad), alteracin nivel mitocondrial y
hepatocito.
1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Drogas delictivas- Cocana
Cocana sal: clorhidrato y sulfato de cocana es hidrosoluble y voltil
a bajas temperaturas por lo cual se prefiere fumar.
El bazuco: producto intermedio de las sales de cocana.
EL crack: cocana base que se obtiene de la cocana sal.
Cocana + alcohol: cocaetileno.
Dosis toxica
Variable depende de la
tolerancia y si se acompaa de
alguna otra sustancia.
I. D. abuso: 200 mg inhalada o
va oral.
II. crack dosis: 100 a 150 mg.
III. D. letal: de 1 g o mas.

1 lnea cocana: 20 a
30 mg

Intoxicaciones
Drogas delictivas- Cocana

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Drogas delictivas- Cocana


TRATAMIENTO
Manejo generalizado:
va area y soporte
ventilatorio,
monitorizacin y
EKG.

Tratamiento
sintomtico:
agitacin
disminucin de los
estmulos fsicos y
benzodiacepinas.

Convulsiones:
diazepam 0.1- 0.2
mg/kg IV lento y
diluido o midazolam
0.1-0.2mg/kg.

Hipertensin:
Nitropusiato o
nitroglicerina.

Dolor torcico: EKG,


uso de nitratos.

Vasoconstriccin:
fentolamina.

descontaminacin:
si la cocana es
ingerida til la
utilizacin de carbn
activado.

Pacientes mulas:
con sntomas de
intoxicacin
necesario
intervencin Qx.

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Drogas delictivas- Opioides
DOSIS
TOXICA
Dosis Letal adultos no adictos: 200 mg
morfina.
Nios dosis: 100 veces menor individuos
adictos.

MANIFESTACIONES
Triada:
1. Miosis
2. Depresin respiratoria.
3. Coma.

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Drogas delictivas- Opioides
TRATAMIENTO

Manejo
sintomtico.

Medidas
generales.

Manejo especifico:
Dobutamina en caso
de intoxicacin por
propoxifeno;
Naloxona 0.4mg IV o
SC cada minuto
hasta 2mg no
respuesta 2mg cada
5 mint hasta 10mg.
RN: 0.01-0.1mg/kg
repetir cada 2-3
mint

Intoxicaciones
Drogas delictivas- Anfetaminas
MANIFESTACIONE
S
Efectos simpaticomimticos:
Taquicardia.
Boca seca - bruxismos.
Temblor.
Palpitaciones.
Arritmias - FV.
Hemorragia intracraneal e infarto
cerebral.
Efectos Dopaminergicas:
Sntomas parkinsonianos.
CID.
IRA.
Espasticidad muscular.
Convulsiones.
Hipertermia.

Intoxicaciones
Drogas delictivas- Anfetaminas
TRATAMIENTO

Medidas generales: lavado


gstrico con CC previo 1 hora

Convulsiones:
benzodiazepinas.

Hipertermia: medidas fsicas,


hipertensin arterial
regulacin con
benzodiazepinas si no hay
control utilizar Nitropusiato.

Arritmias supra ventriculares:


diazepam continua dopamina
o noradrenalina.

Rabdomialisis: SS
0.9%matener GU de 2-3
cc/kg/hr bicarbonato
alcalinizar orina por riesgo IR.

Intoxicaciones
Drogas delictivas- Escopolamina
DOSIS TOXICA
Dosis Toxica mnima: nios de 10 mg y en adultos
de 100 mg.

MANIFESTACIONES

Boca seca
Midriasis
Visin borrosa
Fotofobia
Piel seca-eritematosa
Hipertermia
HTA
Taquicardia
Disminucin peristaltismo
Retencin urinaria
Agresividad
Alucinaciones

Intoxicaciones
Drogas delictivas- Escopolamina
Tratamiento
Medidas
generales: no
Emesis por riesgo
de depresin SNC
y convulsiones.
Lavado gstrico
con carbn
activado.

+ Atropina para
revertir los
sntomas de la
excesiva
estimulacin
colinrgica.

Manitol 1 gr/kg
peso (5cc/k)

Fisostigmina:
convulsiones, coma,
agitaciones que no cedan
con tto previo,
taquicardias supra
ventriculares complejo
estrecho Dosis: 1-2mg en
adulto y 0.02mg/kg en
nios infusin IV durante 5
minutos .

Agitacin: Sedar
con
benzodiazepinas.

Arritmias
ventriculares:
lidocana 1.5
mg/kg/ IV bolo
seguido infusin
2mg/min.

Intoxicaciones
T. industriales y domsticos-Alcohol
metlico
Liquido incoloro, voltil, inflamable, soluble en agua , alcohol,

cetonas y esteres.
La intoxicaciones puede cursar por circunstancias: ocupacionales y
accidentales.
Rpidamente absorbido despus de la ingesta (estomago), inhalado
(pulmn).
Pico concentracin
30-60 mint. Principalmente en humor vtreo.
Mecanismo accin
Metaboliza en el hgado por alcohol
deshidrogenasa--Acumulacin
(por lenta formaldehido
Acidosis
metablica por ------ac.
frmico
actividad va folato),
ac. Frmico (6 veces mas
toxico que metanol)

inhibe la actividad del CP450 en la mitocondria


Aumenta inhibicin
relacin PH a acido

Atraviesa barrera hematoenceflica.


Formato (forma disociada), no la
atraviesa.
Ac. Frmicotoxina
ocular, produccin de
acidosis
Retina

Reduccin en la
produccin del
ATP en la retina

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
T. industriales y domsticos-Alcohol
metlico
Dosis toxica
Dosis toxica

Susceptibilidad segn individuo: desde 15 ml al 40% hasta 200 ml al 40%.


Concentracin mxima permisible en ambiente ocupacional es de 200 ppm.

Manifestaciones

Periodo de latencia:
8-24 horas,
sntomas similares a
los de intoxicacin
por alcohol etlico
(mas agudos)

Periodo acidosis
metablica: 12-30
horas, cefalea, vrtigo,
nauseas, vomito, dolor
abdominal, SDR,
alteracin sistema
nervioso. ACIDOSIS
SEVERA falla
respiratoria, colapso
circulatorio, oliguria,
coma muerte.

Alteraciones
visuales son las
mas frecuentes que
se presenta dentro
de las primeras 6
horas posterior a la
ingesta.

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
T. industriales y domsticos-Alcohol
Tratamiento
metlico
Medidas generales: objetivo evitar la degradacin metanol o ac. Frmico. Vendaje
ocular precoz, no Emesis y lavado gstrico
Medidas especificas: 1. Tomepizole dosis carga de 15 mg/kg IV diluido en 100 ml SSN o
DAD5% en 30 minutos
2. Alcohol etlico: conseguir una concentracin de alcohol etlico en sangre mayor de
100 mg/dl D.carga: 1ml&kg D. mantenimiento: 0.16 mg/kg/hr .
Control de la acidosis con bicarbonato de sodio dosis de 1-2mEq/kg IV en 30
mint.

Ac. Flico para aumentar la eliminacin de AC. Frmico.

Aumentar la diuresis: furosemida

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
T. industriales y domsticos- solventes e
hidrocarburos
Productos de la destilacin del petrleo (poseen tomos de carbono
e hidrogeno).
Dividen en 3: alifticos, aromticos y halogenados.
Va de absorcin tracto gastrointestinal, tpica e inhalada.
Mecanismo accin
Manifestaciones
Alteracin en la fluidez de la
membrana del tejido nervioso

Disminucin del flujo


sanguneo cerebral

1.

Complicaciones:
1. Neumonitis qumica.
2. Depresin SNC y
respiratorio.
Arritmias cardiacas, IRA,
3. Irritacin drmica,
trastorno hidroelectroltico,
ocular.
4. Aliteracin en la medula
Rabdomialisis, anemia
sea.
aplasia.
5. Hepatotoxicidad.
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
T. industriales y domsticos- solventes e
hidrocarburos
Tratamiento

Medidas generales: nfasis en va area, descontaminacin drmica, no


inducir vomito, dilucin del contenido gstrico con gua y papila de leche.

Evitar en lo posible la utilizacin de adrenalina y atropina o realizarlo


a dosis teraputicas bajas.

Inicio de antibitico por bronco aspiracin (penicilinas,


clindamicina).

Alteracin heptica inicio de N-acetil cistena.

Monitorizacin de signos vitales y paraclnicos.

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Intoxicaciones
Gases- Monxido de carbono
Producto de la combustin incompleta de material que contenga
carbono.
Mecanismo accin
Monxido de carbono se une
a HB (afinidad 250 veces
mayor)

Dosis toxica
Dosis toxica de 1200 ppm o varios
minutos exposicin a 1000 ppm
50% saturacin de la
carboxihemoglobina.

1. Disminucin de la
oxihemoglobina.
2. Disminucin de la capacidad
transporte O2 a los tejidos.

Manifestaciones

1. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de
%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf

Gases- monxido de carbono


Tratamiento

Manejo general:
nfasis en asegurar
la va area, lquidos
endovenosos para
manejo de
hipotensin

Manejo especifico:
oxigeno en las
concentraciones
mas altas (100%)
hasta tener los
niveles de
carboxihemoglobina
menor 5 %.