MAL DEL PINTO Y

VITILIGO

Sinonimia:
Definicin:

pinto, pinta, carate.

es una enfermedad
transmisible autctona de
Latinoamrica, de evolucin crnica
y benigna.

Epidemiologa:
Afecta

ambos sexos
Afecta cualquier edad (>frecuencia
adultos)
Se encuentra en regiones
intertropicales
Mxico: Guerrero, Michoacn,
Oaxaca y Chiapas.
Las condiciones climticas ms
favorables son: temperatura media

Etiopatogenia:
El

agente causal es treponema

herrejoni o T. carateum.

Cuadro
El

clnico:

chancro pintoso popularmente llamado jiote o

empeine, por lo general es nico se presenta en
piernas, pies, brazos, antebrazos y con menor
frecuencia en cara, est constituido por una
ppula de 1-3cm, de color rosado, algo escamosa
que se transforma rpidamente en una placa
redondeada u oval y rodeada de un halo
hipocrmico.

Cuadro
Las

clnico:

pntides se localizan en tronco y

extremidades, son simtricas respetan las
llamadas zonas pintorresistentes, lugares de piel
fina y hmeda, como pliegues y genitales. Las
lesiones son placas eritoescamosas poco
abundantes con tendencia a la discroma,
desaparecen sin dejar huella o con manchas hipo
o hipercrmicas.

Cuadro
Las

clnico:

lesiones tardas del pinto blanco suelen ser

diseminadas y muy simtricas, predominan en
partes salientes como codos, rodillas, tobillos,
manos y pies y cara anterior de mueca y tronco.
Las manchas son leucomelanodrmicas
permanentes; en las muecas es caracterstico el
tringulo acrmico.

Datos

histopatolgicos:

Se

observa atrofia leve de epidermis

y reduccin de glndulas sebceas y
sudorparas.

Hay

gran cantidad de pigmento

melnico en epidermis y dermis.

Datos

de laboratorio:

La

microscopia de campo oscuro de

la linfa cutnea revela T. herrejoni

El

VDRL resulta intensamente (+).

 Dx.

Diferencial:

Vitiligo
Enf.

Addison
Dermatosis cenicienta
Tx.
Penicilina

benzatnica 1.200.000 UI c/8 das hasta

un total de 6-8 millones a veces bastan 2.400.000
U.

Tetraciclina

o eritromicina 500mg c/6 h X 10 das.

VITILIGO

Sinonimia:

leucodermia adquirida

idioptica.
Definicin:

enfermedad muy
frecuente crnica y asintomtica,
caracterizada por mancgas
hipocrmicas y crnicas.

Epidemiologa:
Es

muy frecuente tiene distribucin mundial y

afecta a todas las razas; parece predominar en
clima clido y en la raza blanca. Se observa en
todas las edades, aunque predomina en personas
de edad mediana, empieza antes de los 20 aos
de edad.

En

Mxico se encuentra entre las primeras causas

de consulta dermatolgica.

Etiopatogenia:
Se

desconoce la causa, hoy tiende a considerarse

como un sndrome determinado por factores
genticos, quiz con herencia autosmica dominante.

Se

han postulado factores neurolgicos por la

localizacin a menudo segmentaria del vitiligo, as
como la ntima relacin entre el sistema nervioso y el
pigmentario, que va dese el origen comn dl
melanocito y la clula neuronal hasta la intervencin
de la hifisis en la regulacin de la melanognesis.

Se

han demostrado alteraciones de la inmunidad.

Cuadro

clnico:

La localizacin tiende a la simetra; predomina en dorso de

manos, muecas, antebrazos, contorno de ojos y boca, piel
cabelluda, cuello, zonas genitales y pliegues de flexin.

Suelen aparecer zonas de roce o friccin. Puede haber

distribucin segmentaria o sobre la distribucin de un nervio
(jvenes).

Se presentan manchas hipocrmicas o crnicas de tonalidad

blanco mate uniforme, pueden ser curvilneas. El tamao vara
desde puntiforme hasta abarcar segmentos completos.

Puede afectar mucosa bucal o genital. Hay leucotriquia o poliosis

en algunas zonas de piel cabelluda, pestaas y vello corporal.

Cuadro clnico:
Una

variedad poco frecuente es la leucopata

punctata et reticularis simtrica o enfermedad de
saf, variedad reticulada diseminada y simtrica
que predomina en las islas de Japn.

Datos

histopatolgicos:

Puede

haber dao en la unin

dermoepidrmica, y en ocasiones
espongiosis, hay infiltrado linfoctico.

Los

melanocitos afectados tienen

ncleo dentado, citoplasma
alargado, con dendritas y grnulos
de melanina abundantes.

Dx.

Diferencial:

Nevo

de sutton

Lepra
Discroma

por hidroquinona
Ptiriasis versicolor
Leucodermias
Piebaldismo
Hipomelanosis gutata idioptica

Tx:
No

hay uno por completo eficaz.

Sin embargo en algunos pacientes (nios) hay
repigmentacin total o parcial.
Muchas

veces basta la psicoterapia para ayudar al

paciente a adaptarse a las manchas.

Se

recomiendan aplicaciones diarias de una solucin de

ter sulfrico con cido acticoglacial al 3%.

La

meladinina y psorales sintticos se combinan con

exposicin solar. Efecto irritante.

Cuando

las manchas son extensas se puede optar por

despigmentacin de la escasa piel no afectada, mediante
la aplicacin de sustancias blanqueadoras como el ter
monobenclico e hidroquinona 5-20%.

Bibliografa:
Arenas

pg. 102-105 cap. 23

Pg. 373-375 cap.94