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ASPECTOS MDICO LEGALES DE LOS

IMPLANTES DENTALES. MANEJO DE


RIESGOS

Paulina Lozano Avila

La implantologa es una tendencia


mundial, ha tenido un gran
crecimiento ya que existen muchos
tipos de implantes y materiales con
los que se elaboran, han creado una
gran expectativa en los pacientes.

Los implantes pueden fracasar como


todo tratamiento odontolgico por
problemas con la osteointegracin o
por la prtesis.
Si el paciente comprueba que el
odontlogo fue el causante del
fracaso, puede demandarlo.

Principales reclamos por implantes:


1. Inadecuada evaluacin del caso,
inadecuados estudios previos o
problemas vinculados al
consentimiento informado
2. Resultado esttico o funcional
insatisfactorio
3. Falla del implante
4. Dao a estructuras vecinas

Se observa que gran numero de las


inconformidades y fracasos se debe a la
mala seleccin y evaluacin de los
pacientes candidatos a implantologa.
Es importante que el odontlogo
identifique y discuta con sus pacientes las
potenciales complicaciones del
procedimiento para asegurar que se
tengan expectativas razonables.

En la planificacin del tratamiento se


deberan considerar y documentar
las condiciones sistmicas del
paciente, las condiciones del sitio de
implante y el diseo de la prtesis

Normalmente el tratamiento con


implantes debe ser realizado por
especialistas.
Es frecuente el trabajo en equipo, en
donde un cirujano realiza los
procedimientos quirrgicos y un
odontlogo rehabilitador.

"Excepto en situacin de
urgencia o circunstancias de
excepcin, el dentista debe
limitar su actividad al exclusivo
mbito para el que se encuentre
capacitado, y abstenerse de
prcticas o actuaciones que
sobrepasen sus conocimientos,
habilidades o experiencia. Si se
diera tal circunstancia,
propondr que se recurra a otro

Los conocimientos necesarion para


la colocacin de implantes no puede
ser adquirida en pocas horas

Seleccin y evaluacin de los


pacientes
En ocasiones los implantes no fallan por
causas tcnicas sino por la condicin del
paciente.
La diabetes: no es una contraindicacin
para el implante pero deber estar bien
controlada y el paciente deber aceptar
que el ndice de xito en estos casos es
apenas menor que en aquellos que no
padecen dicha afeccin.

La osteoporosis: sin tratar es otra condicin


comn que puede afectar negativamente el
tratamiento. Por eso es importante en estos
pacientes la realizacin de una densitometra
sea para determinar la calidad del hueso en el
sitio de implante.
Tabaquismo: alteracin de la mucosa dental es
otro factor a considerar a la hora de planificar un
implante. Si bien se pueden recomendar ciertas
medidas para mejorar el xito de los implantes
entre fumadores, los mismos deben ser
advertidos de antemano del mayor riesgo de
fracaso si continan con este hbito.

Pacientes que han recibido radio o


quimioterapia: El implante no est contraindicado en
estos casos, se han descripto menores tasas de xito.
El xito de la oseointegracin podra ser mejorado en
estas situaciones aplicando terapia hiperbrica y
difiriendo la ciruga 12 meses luego de la irradiacin.
Condiciones cardiovasculares y trastornos de la
coagulacin: por enfermedad o por medicacin
anticoagulante, deberan tambin ser evaluados
cuidadosamente.
Enfermedades autoinmunes (Ej: Sjogren), requieren
generalmente el tratamiento prolongado con
corticoides, los cuales pueden dificultar la cicatrizacin
y afectar la respuesta a las infecciones bacterianas.

Aunque algunas enfermedades o


padecimientos no son
contraindicaciones absolutas para
colocar un implante es muy
importante comentar y aclarar el
posible fracaso y mantenerse en
comunicacin con el mdico de
cabecera.

Condiciones del Sitio de Implante


Ante un eventual reclamo el odontlogo
deber poder demostrar que adems de
haber evaluado la condicin mdica general
del paciente realiz un correcto anlisis del
sitio de implante.
Cantidad y calidad del hueso y la forma del
reborde alveolar en el sitio de implantacin.
Seleccin del material de implante
Se debe asegurar de tener un implante de
calidad con proveedores de confianza y
reconocido.

El resultado final del implante debe ser tanto esttico como


funcional.
Ante una presunta mala praxis el odontlogo deber aportar
pruebas de su accionar diligente, prudente. La documentacin
ser el principal aliado del profesional.
Una historia plagada de deficiencias y omisiones suele
generar presuncin de culpa en los tribunales. Por lo que el
profesional deber registrar la evaluacin clnica y
odontolgica del paciente.
Deber mantener sus archivos por un plazo no menor a 10
aos.
Ser tambin importante que demuestre que brind la
informacin suficiente al paciente como para permitirle tomar
una decisin informada.