PLANIFICACIN ESTRATGICA:

Anlisis, priorizacin y objetivos

Dr. Augusto Daz Falcn
adiazf@usmp.pe

SALUD PUBLICA
6/11/2014

NDICE O TABLA DE
CONTENIDOS

1 Conceptos de Planificacin
2 Anlisis y seleccin de problemas
3 Priorizacin de problemas
4 Objetivos Generales y
Especficos

CONCEPTOS DE
PLANIFICACION

COMO PODER SER UNA

ORGANIZACIN DE CALIDAD?
Hacer lo correcto: Agregando atributos tangibles e intangibles a los valores del consumidor
Hacerlo bien y a tiempo desde la primera vez
Planificando estratgicamente
Mejorando continuamente
Innovando siempre
Satisfaciendo al Cliente!

ETAPAS PARA SER ESA

ORGANIZACIN DE CALIDAD

INNOVACION

MEJORA

ASEGURAMIENTO

PLANIFICACIN ESTRATGICA

PROCES
PROCES
O
O
DE
DE
CAMBIO
CAMBIO

SITUACION
SITUACION
IDEAL
IDEAL

SATISFACTORIA
SATISFACTORIA

CALCULOS Y
PREVISIONES

FUTURO

SITUACION
SITUACION
ACTUAL
ACTUAL

PROBLEMTICA
PROBLEMTICA
PRESENTE
PRESENTE

ESCENARIO CAMBIANTE Y CRITICO

EL PROCESO DE CAMBIO...
UNA VISION AL
FUTURO

Los lideres y directivos de las

empresas e instituciones tienen
que hacer una futurologa
razonada que permita:

Identificar y definir el patrn y

direccin de los acontecimientos
futuros.
Esos personajes deben saber de
antemano que lo nico cierto del
futuro es que se presenta incierto.

EL PROCESO DE CAMBIO...

Las organizaciones de xito, del prximo

milenio, sern aquellas cuyos lideres no
rehyan a los nuevos eventos, sino que los
identifiquen y los tomen como plataforma para
generar organizaciones orientadas hacia el
usuario.
Anlisis continuo de los
fenmenos del entorno a nivel
mundial, nacional y local

CUAL ES EL ENFOQUE DE LA
PLANIFICACION
ESTRATEGICA?

ENFOQUE ESTRATEGICO

DECISIONES HOY. . . . . .

PARA OBTENER
RESULTADOS EN EL FUTURO

ENFOQUE ESTRATEGICO
Se anticipa, planifica y disea el
futuro, es Proactivo.
Identifica y soluciona los problemas
con la participacin de todos los
actores sociales.
Aprovecha las oportunidades del
entorno.

PLANIFICACIN ESTRATGICA

El anlisis de la realidad es
multifocal.
Se basa en principios y valores.
Orientada al logro de objetivos.

MOMENTOS DEL PROCESO DE

PLANIFICACION ESTRATEGICA
1

EXPLICATIVO

ENUNCIATIVO

NORMATIVO

ESTRATEGICO

TACTICO

Debe ser

Como hacer

OPERACIONAL

Es

Hacer
ANLISIS DE

MISION

SITUACIN DE

(Para qu

SALUD

existimos)

Anlisis FODA
Definicin de
Objetivos

Actividades

IDENTIFICACIN Y
PRIORIZA-CIN

Estratgicas
VISION

EL
ELPLAN
PLAN
ESTRATEGICO
ESTRATEGICO

Estrategias

Cmo debemos
ser?

DE
PROBLEMAS

FUENTE: Modulo III Planificacin y Programacin local con Enfoque Estratgico. UNMSM-URC.2000

MOMENTOS DEL PROCESO DE

PLANIFICACION ESTRATEGICA
TACTICO
OPERACIONAL
Es el hacer

ESTRATEGICO
Es el cmo hacer

NORMATIVO
Debe ser

EXPLICATIVO
Cmo es?

ENUNCIATIVO
Cmo deberiamos
ser?
Para qu existimos?

ENFOQUE ESTRATEGICA
ADONDE
QUEREMOS
IR?

DONDE
ESTAMOS?

MISION
COMO
ESTAMOS?

ESTRATEGIAS
COMO LLEGAR
ALLA?

OBJETIVOS
ESTRATEGICOS

EL PROCESO DE CAMBIO...

SER O NO SER GERENTE DE LOS

SERVICIOS DE SALUD CON VISION DE
FUTURO, ESTA SENCILLAMENTE
EN SUS MANOS.
ESTAMOS VIVIENDO TIEMPOS DE CAMBIO,
TIEMPOS DE DEFINICIONES. ESTAMOS EN EL
CAMINO, LUCHANDO POR UN FUTURO
CUALITATIVAMENTE ENRIQUECEDOR Y
SOMOS RESPONSABLES DE NUESTRO
PROPIO DESTINO.

JOHN NAISBITT

FASES DE LA PLANIFICACION

OBJETIVOS
GENERALES

PRIORIZACION
DE
PROBLEMAS

ANALISIS
DE
PROBLEMAS:
NUDO CRITICO

ANALISIS
FODA
ESTRATEGIAS

OBJETIVOS
ESPECIFICOS

MATRIZ DE
PROGRAMACION

IDENTIFICACION
SELECCIN
PROBLEMAS

ACTIVIDADES

ANALISIS
SITUACION
DE SALUD

ANALISIS y
SELECCION DE
PROBLEMAS

ENTORNO
M
a
r
c
i
a
n
o
s

ENTORNO INDIRECTO

Servicio de
Salud
ENTORNO DIRECTO

O P
F D

Dimensin internacional

DEFINICION DE PROBLEMA

Problema :
Situacin negativa que se desea cambiar
Problema de salud :
Daos y riesgos que producen las enfermedades en la
poblacin.
Es una brecha entre la realidad observada y
el deseo
de cmo debe de ser esa realidad.
Los problemas se nos presentan como discrepancias
entre el ser y el debe ser, entre la situacin inicial y la
situacin objetivo que nos hemos fijado como visin. .

PROBLEMA
DISCREPANCIA

ESTADO
DESEAD
O

ESTADO
ACTUAL

OPORTUNIDAD DE MEJORA

PROBLEMA DE SALUD

El problema debe ser planteado en trminos positivos, buscando

la solucin a la brecha.
No debe enunciarse como necesidad o falta .
Ej.Un nmero creciente de pacientes graves trasladados en la
ambulancia fallecen en el hospital.
Se plantea: Necesidad de capacitacin del personal de ambulancia.
Se debe plantear:
Resultado deseado
Resultado real
No mas del 10% de pacientes Actualmente mueren 25% de grave
mueren durante el
pacientes graves durante el transporte al C
S.
transporte al C. S.

PROBLEMAS SANITARIOS
IDENTIFICADOS
Problemas de Salud
Identificados

Morbimortalidad
por ciclos de vida

Priorizar

Daos y Riesgos
prioritarios
nacionales,
regionales

Identificar

ACUMULACIN DE PROBLEMAS
DE SALUD
Acumulacin
en las dos
ltimas
Dcadas

Emergentes y reemergentes
Salud Mental
Accidentes

Crnicas y
neoplasias

Pre y post
transicin
al mismo
tiempo

Infecciosas
Estrato I

Estrato II Estrato III

Estrato IV

Estrato V

(ms pobre)
Provincias con
menos de 10 mil hab.
Primer quintil
pobreza

Grandes ciudades
Quinto quintil
Fuente: Certificados de defunciones 1996-2000

EVOLUCIN DE LA SALUD
PERFIL
EPIDEMIOLOGICO
Estrato
I
Estrato
II

ESTRATIFICACION
ANALISIS Estrato
III
BRECHAS

Estrato
IV
Estrato
V

T
R
A
N
S
M
I
S
I
B
L
E
S

C
R
O
N
I
C
A
S

AUMENTO DE
LAS BRECHAS

C
A
U
S
A
S

E
X
T
E
R
N
A
S

Tasa de
mortalidad
infantil.
Desnutricin
crnica.
Tasa
Global
Fecundida
d

METAS

BRECHAS

PROMEDIOS

ETAPAS DE VIDA

Considera la atencin
de las necesidades esenciales
de salud de las personas

Necesidad

Necesidad
(Preventivo Promocional)

Poblacin Necesidad Existente

Poblacin Necesidad Atendida

Demanda
(Recuperativa )

Demanda Potencial
Demanda Efectiva
Deamanda Atendida

DIAGNSTICO SITUACIONAL
Necesidad y
Demanda

Oferta

Problemas Sanitarios
Identificados

Preventivo promocional
Problemas Sanitarios:

Necesidad Existente
Necesidad Atendida

Recuperativo y de
Rehabilitacin

Produccin Actual
Produccin Optimizada

Demanda Potencial
Demanda Efectiva
Demanda Atendida

Brechas de Necesidades,
Demanda y de Oferta

- Identificados por Tasas

de Morbimortalidad
-Daos y riesgos prioritarios
a nivel nacional

-Anlisis de Problemas
Sanitarios.
Programacin de metas.

NECESIDAD Y DEMANDA
Necesidad

Poblacin con Necesidades

Necesidad No
Atendida

Poblacin con Necesidades

Necesidad
Atendida

(Preventivo
Promocional)

Demanda
(Recuperativo
y de
Rehabilitacin)

Poblacin con
Necesidades
Sentidas

Poblacin
Demandante
Potencial

Demanda
Potencial de
servicios

Poblacin con
Necesidades
Sentidas que busca
atencin

Poblacin
Demandante
Efectiva

Demanda
Efectiva de
servicios

Poblacin Atendida

Poblacin
Demandante
Atendida

Demanda
Atendida de
servicios

BRECHAS DE NECESIDAD,
DEMANDA Y OFERTA
Necesidad de
Necesidad de
Atencin
Atencin
(preventivo(preventivopromoc.)
promoc.)
(N)
(N)

Demanda
Demanda
Potencial
Potencial
(recuperativo y
(recuperativo y
Rehabilitacin)
Rehabilitacin)
(DP)
(DP)

Si DP > DE :

Cunto de la necesidad
sentida se demanda?

Identificar acciones de
promocin

Cunto de lo que se
necesita est siendo
atendida?

Demanda
Demanda
Efectival
Efectival
(DE)
(DE)

Cunto de lo que se
demanda est siendo
atendida?

Si N > NA :
Identificar acciones de
promocin
Acercamiento de la oferta

Necesidad
Necesidad
Atendida
Atendida
(NA)
(NA)

Si DE > DA :

Demanda
Demanda
Atendida
Atendida
(DA)
(DA)

Mejorar la oferta

LA SITUACIN DE SALUD

ALTA RAZN DE MORTALIDAD MATERNA ALTA MORTALIDAD

INFANTIL

ALTO PORCENTAJE DE DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL

DEFICIENTE SALUD MENTAL EN LA POBLACION

ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

(malaria,uberculosis, VIH/SIDA,dengue, bartonellosis, etc)

ALTA MORTALIDAD POR CANCER (cuello uterino, mama,

prstata,estmago, pulmn, piel y boca).

FUENTE: Plan Nacional Concertado en Salud 2007

LA SITUACIN DE SALUD

INCREMENTO DE ENFERMEDADES CRNICO DEGENERATIVAS

PERSISTENCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

INCREMENTO DE LA ENFERMEDADES POR CAUSAS EXTERNAS

INCREMENTO DE LA DISCAPACIDAD o minusvala mental o fsica.

ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL.

FUENTE: Plan Nacional Concertado en Salud 2007

PRIORIZACION DE
PROBLEMAS

PRIORIZACION
Este proceso permite decidir el orden de
prioridad , segn el cual los problemas
identificados sern solucionados.

DGSP / JTT / A D F

POR QUE PRIORIZAR?

Porque no todos los problemas tienen

igual repercusin en la salud de la
poblacin.

Porque no existen suficientes recursos

para solucionar todos los problemas.

Porque no todos los problemas necesitan

respuestas o soluciones inmediatas.
ADF

RAZONES PARA PRIORIZAR

Razones tcnico-sanitarias.

Razones de equidad y de justicia

social.

Razones tcnico -econmicas .

DGSP/JTT/ADF

No lleves mas de un tipo de problema a

la vez ; hay quienes cargan con tres .

Todos los que tuvieron .

Todos los que ahora tienen .

Todos los que esperan tener.

METODO CENDES - OPS

Extensin del problema *
Gravedad o severidad *
Vulnerabilidad *
Preocupacin e inters
local
Tendencia
Costos *

DGSP / JTT / A D F

ESCALA DE PRIORIZACION

1.- MAGNITUD: El volumen de poblacin afectada por

el problema, tendencias.
2.- TRASCENDENCIA el impacto del dao sobre la
mortalidad,discapacidad,AVPP,economa,etc.)
3.- POSIBILIDAD DE INTERVENCION: el problema es
factible de ser intervenido.
4.- COSTO:la inversin monetaria que significa la
intervencin.

MATRIZ DE PRIORIZACION

PROBLEMA

MAGNITUD
1

TRASCENDENCIA
1 2 3 4 5

VULNERABILIDAD
1
2
3 4 5

COSTO *
1

TOTAL
4

1
2
3
4
5
6
7
8
* PUNTAJES : En el caso del Costo la asignacin del puntaje se realiza a la inversa de los otros criterios ,
es decir a mayor costo menor puntaje .
DGSP/JTT/ADF

FORMATO DE PRIORIZACION
MIEMBRO DEL EQUIPO : SILVIA
CRITERIO
PROBLEMA

ENF. MATERNO
PERINATAL

CAPACIDAD DE
MAGNITUD TRASCENDENCIA
INTERVENCION

COSTO

TOTAL

16

ENF. RESPIRATORIAS

13

ENF. CRONICAS

ENF. CARDIOVASCULARES

08

CANCER

06

RESULTADOS DEL PROCESO DE PRIORIZACION

DGSP MiNSA 98 - 99
PROBLEMA DE SALUD

TOTAL INDIVIDUAL TOTAL GRUPAL

1.
2
3
4
5

701
648
679
649

6
7
8
9

10
11
12
13
14
15

Atencin materna y perinatal

Enfermedades Inmunoprevenibles
Enfermedades Respiratorias
Salud sexual y reproductiva
Enfermedades transmitidas por
alimentos y agua
Malnutricin
Tuberculosis
Bucodental
Enfermedades transmitidas por
vectores y rabia
ETS/SIDA
Accidentes y envenenamientos
Salud mental
Enfermedad cardiovascular y diabetes
Salud ocupacional
Cncer

101
95
94
89

573
618
626
545
547

87
87
86
78
78

557
532
501
473
484
452

76
72
71
70
65
60

FUENTE:PRIRIDADES SANITARIAS DGSP / JTT / A D F

PRIORIDADES NACIONALES
Problema de Salud

Prioridad Progrmatica

1. Atencin Materno Perinatal

Mortalidad Materna
Mortalidad Perinatal
Aborto provocado

2. Enfermedades Inmunoprevenibles

Inmunizacin universal
Inmunizacin selectiva

3. Enfermedades Respiratorias

Neumona
Sndrome Obstructivo Bronquial
Asma Bronquial
Faringo amigdalitis

4. Salud Sexual y Reproductiva

Embarazo no deseado
Planificacin familiar

5. Enfermedades transmitidas por

alimentos y aguas

Enfermedad Diarreica Aguda

Intoxicacin por alimentos
Parasitosis

6. Malnutricin

Anemia ferropnica
Desnutricin infantil ,adolescente
y materna.
Obesidad

FUENTE:PRIRIDADES SANITARIAS DGSP / JTT / A D F

PRIORIZACION DE PROBLEMAS
SANITARIOS-HHV
PROBLEMA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Incremento de la demanda de atencin/Demanda de

atencin insatisfecha (no cubierta)
Demanda de atencin para patologa psiquitrica que
debera resolverse en otros niveles de atencin
Alta prevalencia de depresin
Alta prevalencia de alcoholismo y otras adicciones
Alta prevalencia de ansiedad
Aumento de la violencia en todos sus aspectos
Incremento de la prevalencia y demanda por
problemas de salud mental en el adulto mayor
Incremento de la demanda de atencin de salud
mental para pacientes judiciales
Aumento de la demanda de atencin para trastornos
de conducta alimentaria.
Incremento de la prevalencia y demanda por
problemas de salud mental en nios y adolescentes
Incremento de la demanda de rehabilitacin en salud
mental
Escaso conocimiento de la poblacin sobre
conceptos de salud mental

MAGNIT
UD

TRASC
ENDEN
CIA

VULNE
RABILIDA
D

COSTO
*

TOT
AL

39

38

25

22

13.78

39

37

27

22

13.89

39
34
39
45

38
36
35
45

29
24
26
23

25
19
25
16

14.56
12.56
13.89
14.33

30

32

24

24

12.22

28

22

21

24

10.56

23

18

27

28

10.67

36

39

23

23

13.44

33

32

23

19

11.89

41

40

24

25

14.44

FUENTE: PLAN OPERATIVO HHV 2011

RESULTADO FINAL DE LA
PRIORIZACION
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

PROBLEMA
Alta prevalencia de depresin
Escaso conocimiento de la poblacin sobre conceptos de salud
mental
Aumento de la violencia en todos sus aspectos
Demanda de atencin para patologa psiquitrica que debera
resolverse en otros niveles de atencin
Alta prevalencia de ansiedad
Incremento de la demanda de atencin/Demanda de atencin
insatisfecha (no cubierta)
Incremento de la prevalencia y demanda por problemas de salud
mental en nios y adolescentes
Alta prevalencia de alcoholismo y otras adicciones
Incremento de la prevalencia y demanda por problemas de salud
mental en el adulto mayor
Incremento de la demanda de rehabilitacin en salud mental
Aumento de la demanda de atencin para trastornos de conducta
alimentaria.
Incremento de la demanda de atencin de salud mental para
pacientes judiciales

PUNTAJE
14.56
14.44
14.33
13.89
13.89
13.78
13.44
12.56
12.22
11.89
10.67
10.56

FUENTE: PLAN OPERATIVO HHV 2011

OBJETIVOS
GENERALES Y
ESPECIFICOS

OBJETIVOS
Se define como a la situacin sanitaria
que se espera alcanzar en un periodo
determinado,es la meta o resultado que
se desea obtener.
Las Metas Sanitarias se utilizan como
referentes para evaluar los cambios en
la situacin de salud de una poblacin

OBJETIVOS
Cul es el resultado, productos
esperado de un Plan
programa,proyecto ?
Cundo se podra decir que un
gerente de un Plan.Proyecto, Programa
ha tenido xito?
Cul debe ser el principal objetivo de
un programa?

EL OBJETIVO NACE DEL PROBLEMA IDENTIFICADO

ENFOQUE LOGICO EN EL ANALISIS DE

LOS PROBLEMAS

EFECTOS
EFECTOS
PRODUCE

SI

PROBLEMA
PROBLEMA

CAUSAS
CAUSAS

GENERA

SI

ENFOQUE LOGICO EN EL ANALISIS DE

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

LUEGO

OBJETIVO ESPECIFICO

SI

ACTIVIDADES

LOGRAMOS

SI

Problema Sanitario
Problema
Sanitario
A

Objetivos

Resultados

Objetivo
General
A

Resultado
General
A

Objetivos
Especficos

Resultados
Especficos

Sanitario

Sanitario
Gestin

Gestin
Inversin

Problema
Sanitario B

Objetivo
General
B

Resultado
General
B

Objetivos
Especficos

Resultados
Especficos

Sanitario

Sanitario
Gestin

Definicin de
Objetivos y
Resultados

Inversin

Gestin
Inversin

Inversin

OBJETIVO ESPECIFICO:ANALISIS
CAUSAL
El modelo de anlisis causal de los problemas
priorizados es la piedra angular en el proceso de
planificacin.
Recomendamos utilizar la herramienta del arbol.
Nos Permite:
Identificar Causas Directas
Identificar causas indirectas.
Nudos Crticos

ARBOL DE PROBLEMAS
EFECTOS
RAMAS

TALLO

PROBLEMA

RAICES

CAUSAS

ELABORACION DEL ARBOL DE

PROBLEMAS
Paso 3
Relacionar las
Causas entre si
Paso 2
Identificar las causas
del problema
principal

Paso 1
Colocar el problema
principal en el
centro del rbol

PASOS

Paso 4
Agrupar las causas
dentro del rbol
de causas
nudo crtico

A
SEGUIR

Paso 5
Identificar los
efectos del problema
principal

ARBOL DE PROBLEMAS

Alta tasa de
Enfermedades
prevenibles

Alta tasa de
Desnutricin Infantil

Alta Tasa de
Morbi-Mortalidad infantil

Como sabemos que el problema existe?

Alta Morbi-Mortalidad de la Poblacin Infantil por
Enfermedades infecciosas Gastro Intestinal

Porque existe el problema?

Inaccesibilidad a los
Servicios de Salud

Trato
inadecuado
de Personal
de Salud

EstableciMientos de
Salud
Distantes

Baja cobertura de atencin

Falta de
Medios
De
transporte

Escasa
Actividad
Preventivo
promocional

Hbitos Higinicos
inadecuados

Nmero
Limitado de
Recursos

Deficientes
Recursos
Econmicos

Patrones
Culturales
inadecuados

Exceso de
trabajo

Relaciones
Humanas
deficientes

Falta de
motivacin

Capacitacin de tipo
asistencial del
Recurso Humano.

Saneamiento Bsico Deficiente

PROBLEMAS,
OBJETIVOS E INDICADORES

PROBLEMA

OBJETIVO

INDICADOR

Inadecuado
abastecimiento
de psicofrmacos

Mejorar el
abastecimiento de
psicofrmacos a la
demanda real de
atencin
hospitalaria de
adultos, nios y
adolescentes,
hasta llegar al
95% de stock
entre los aos
2010 y 2014.

% de
psicofrmacos
con stock
adecuado en el
hospital

CALCULO

N de psicofrmacos
disponibles con stock
adecuado en el Hospital
N de psicofrmacos en
el petitorio del HHV

FUENTE

SISMED del HHV

x 100

Oficina de
Estadstica e
Informtica

PROBLEMAS,
OBJETIVOS E INDICADORES

PROBLEMA

OBJETIVO

INDICADOR

Deficiente
Calidad de
atencin a los
usuarios por
procedimientos
administrativos y
asistenciales
lentos y
desactualizados

Mejorar la
calidad de
atencin a los
usuarios del
Hospital
Hermilio
Valdizn, a
travs de la
optimizacin de
los procesos

% de usuarios
satisfechos de la
atencin en el
HHV

CALCULO

N de usuarios satisfechos
N Total de usuarios
encuestados

FUENTE

x
100

Oficina de
Gestin de la
Calidad

4
PROBLEM
A

Incremento de
la prevalencia
y demanda de
problemas de
salud mental
de nios y
adolescentes

PROBLEMAS,
OBJETIVOS E INDICADORES
OBJETIVO

INDICADOR

Incrementar en un
10% la cobertura
de atencin a nios
y adolescentes con
trastornos ms
frecuentes en el
Hospital Hermilio
Valdizn, entre el
ao 2011 - 2014

% de casos de
nios y
adolescentes
tratados con
trastornos
psiquitricos
prevalentes que
han sido
detectados en el
nivel educativo

CALCULO

N de casos de nios y
adolescentes tratados con
trastornos psiquitricos
prevalentes detectados en
el nivel educativo
Poblacin de las
Instituciones Educativas
de la DISA IV Lima Este

FUENTE

x 100

Departamento
de Salud
Mental del
Nio y del
Adolescente
Oficina de
Estadstica e
Informtica

7
PROBLEM
A

Alta
prevalencia de
ansiedad,
depresin y
violencia
familiar e
incremento de
la demanda

PROBLEMAS,
OBJETIVOS E INDICADORES
OBJETIVO

Incrementar la
cobertura de
atencin en
ansiedad,
depresin y
violencia familiar
en un 10% en el
HHV, entre 2010 y
2014

INDICADOR

% de pacientes
atendidos con
diagnstico de
ansiedad,
depresin y
violencia familiar

CALCULO

N de atendidos por
ansiedad, depresin y
violencia familiar en el
HHV
Total de casos de
ansiedad, depresin y
violencia familiar en el
mbito de la DISA IV

FUENTE

Departamento de
Salud Mental de
Adulto y Geronte
x 100

Departamento de
Familia
Oficina de
Estadstica e
Informtica

UN SABIO PASO JUNTO A DOS TRABAJADORES Y LES

PREGUNTO QUE HACIAN:
AL PRIMERO LE MOLESTO BASTANTE LA INTERRUPCION:
COMO PUEDE USTED VER -EXCLAMO- ESTOY PICANDO
PIEDRA.
EL SEGUNDO EN CAMBIO PARECIO ENTUSIASMARSE
CON LA PREGUNTA DEL SABIO.
LO QUE ESTOY HACIENDO -LE EXPLICO- ES LABRAR LA
BASE DE UNA HERMOSA CATEDRAL.

Fecha actualizada (da, mes y ao)

Nombres y apellidos del docente.