INVALIDEZ

Se refiere a una definicin administrativa respecto de cuando un impedimento asociado a

factores,fsicos o mentales; como la edad, la educacin o la experiencia laboral, producen una
perdida mayor o igual al 50% de la capacidad del trabajo.
Tienen derecho a la pensin de invalidez bajo la cobertura del seguro de ISyS los trabajadores
afilados que queden en condicin de invalidez total o parcial por siniestros no excluidos y que no
estn gozando de pensin de jubilacin.
Impedimento
Es un concepto referido a enfermedad, debilitamiento fsico o intelectual, anormalidad anatmica,
prdida funcional o intelectual que afecte a un afiliado en el desempeo de su vida diaria.
Prdida de Capacidad de Trabajo
Resulta de evaluar la capacidad que tiene un afiliado para generar ingresos o poder realizar
cualquier otro tipo de trabajo alternativo al que habitualmente desarrollaba antes de una situacin
de invalidez.

TIPOS
Invalidez Parcial
Se considera invalidez parcial aquel afiliado que haya sido
declarado como tal por la instancia mdica del caso, en la que se
determine una condicin de invalidez del afiliado mayor o igual al
50% pero menor a los dos tercios de su capacidad de trabajo.
Invalidez Total
Se considera invlido total a aquel afiliado que haya sido
declarado como tal por la instancia mdica del caso, en la que se
determine una condicin de invalidez del afiliado mayor o igual a
las dos terceras partes en su capacidad de trabajo.
El carcter temporal o permanente de la invalidez se determina en
funcin al grado de recuperabilidad que puede tener una persona
al sucederle un siniestro que reproduce tal condicin.

EVALUACIN Y CALIFICACIN
Los trabajadores que se encuentren incorporados al SPP, a efectos de
tramitar su evaluacin y calificacin de invalidez debern cumplir con lo
siguiente.
a) Alcanzar a las agencias de las AFP una solicitud de Evaluacin y
Calificacin de Invalidez en la que se manifiesten y detallen los requisitos
que sustenten su pedido.
En aquellos lugares donde no haya agencias de las AFP en las que se
encuentren afiliadas las solicitudes debern alcanzarse al mdico
representante respectivo.
En caso el afiliado estuviese fsica o mentalmente incapacitado para poder
asistir con sus propios medios a una de las agencias de las AFP o de ser el
caso a las oficinas del mdico representante de la misma, podr presentar
la solicitud por intermedio de otra persona, debiendo para tal fin acompaar
el documento mdico que acredite tal impedimento.

b) Acompaar de ser el caso los antecedentes y documentos mdicos que

respalden tal condicin del solicitante as como sus exmenes clnicos,
elementos auxiliares y informes que se dispongan.
c) Adjuntar los documentos del goce del subsidio en enfermedad por parte
del afiliado conforme con lo dispuesto por el D. ley N 26790 indicando la
fecha desde que se encontraba gozando del subsidio as como las
circunstancias que dieron origen al otorgamiento de tal pretensin.
d) Indicar la causa o circunstancia que motivo la condicin de invalidez a
efectos de precisar si dicha causal se encuentra comprendida dentro de las
excluidas respecto de la cobertura de la empresa de seguros para el caso de
siniestro de invalidez.
e) Adjuntar copia de sus documentos de identidad. En caso de que al
momento de presentar su solicitud de evaluacin y calificacin de invalidez,
el solicitante se encuentre gozando de la prestacin del subsidio por
enfermedad conformeal D. L. 26790, se sujetara a un procedimiento similar a
las descritas lneas arriba.

PAUTAS Y REQUISITOS PENSIN DE INVALIDEZ

En caso la ocurrencia de un siniestro de invalidez se produjese en una de las circunstancias indicadas para la
cobertura se deber cumplir el siguiente procedimiento:
a) El afiliado comunicara tal decisin a la AFP mediante la presentacin de la Solicitud De Pensin De
Invalidez, acompaando la siguiente documentacin:
) Copia del dictamen del COMAFP o COMEC, segn corresponda, precisando que la naturaleza del mismo
tiene carcter definitivo.
) Antecedentes documentales, de la enfermedad o dolencia que origino la situacin de invalidez;
b) La AFP, una vez revisada la documentacin sustentatoria, deber comunicar tal hecho a La Empresa De
Seguros donde el afiliado tenga cobertura en un plazo mximo de de cinco (5) das de recibida la solicitud.
c) La Empresa De Seguros, en tal circunstancia, proceder a revisar la solicitud, verificando en todo caso que
la causal de invalidez no se encuentre comprendida dentro de las exclusiones.
d) Verificada y aprobada la solicitud, la empresa de seguros proceder transferir la CIC del afiliado, bajo la
modalidad de suma alzada, el monto que se requiera para la constitucin del capital requerido por cobertura
del riesgo indicado. Para ello La Empresa De Seguros contara con un plazo que no exceder de quince (15)
das contados desde su notificacin por parte de la AFP.
e) Realizada la transferencia a la CIC, el afiliado deber acordar el monto de su pensin en funcin a la
totalidad de su saldo y a la modalidad de prestacin que escoja sujetndose a los procedimientos
establecidos. Se considera como fecha de incidencia del siniestro de invalidez aquella que se establece en la
solicitud de Evaluacin Y Calificacin De Invalidez. La fecha de ocurrencia del siniestro ser relevante
nicamente para efectos de la determinacin de la cobertura del seguro y/o las exclusiones
correspondientes.

PERODO TRANSITORIO DE INVALIDEZ:

Es el perodo en el cual la empresa de seguros paga una
pensin transitoria bajo su cargo, durante el perodo que
media durante el momento en que se expide el primer
dictamen del COMAFP o COMECsegn sea el caso, hasta el
momento de expedicin del dictamen definitivo por parte
del comit mmdico respectivo.
Dicha transitoriedad es interrumpida si con anterioridad al
dictamen definitivo, el afiliado cumple los 65 aos de edad o
se produce su fallecimiento.
El afiliado continua aportando a su CIC, siendo completado
por la aseguradora si hubiera diferencia con el aporte
efectuado de acuerdo a la ltima remuneracin asegurable,
debidamente actualizada.

MONTO DE LA PENSIN
Los montos de la pensin de invalidez total o parcial,
sern equivalentes del 70% o 50% respectivamente de la
remuneracin mensual. Esta, para los fines de este
captulo, tendr los siguientes alcances:
Para afiliados con una vida laboral activa igual o mayor
a 48 meses, se define como el promedio de las
remuneraciones asegurables que haya efectivamente
percibido durante su vida laboral, actualizadas de
acuerdo con el IPC o el indicador que lo sustituya.
El reajuste de las pensiones de invalidez, se hace con
una periodicidad trimestral.

SITUACIN NO CUBIERTA POR EL SEGURO

No estn comprendidos bajo los alcances de la cobertura
del seguro de invalidez aquellos afiliados que se
encuentran en alguna de las siguientes situaciones:
a) Que el siniestro que hubiese causado la invalidez del
afiliado estuviese considerado dentro de las exclusiones
indicadas anteriormente.
b) Que al momento de la ocurrencia del siniestro el
afiliado no cumpliera con alguna de las condiciones de
invalidez.

EXCLUSIONES
Estn excluidos de la cobertura de seguro de invalidez,
sobrevivencia y gastos de sepelio, los casos de invalidez
causados por alcoholismo o drogadiccin, entendidos
como la dependencia fsica o psquica de sustancias
alcohlicas o estupefacientes, respectivamente, siempre
que exista relacin de causalidad.
Asimismo, estn excluidos de la cobertura, los casos de
invalidez causados por actos voluntarios del afiliado,
entendidos como aquellos actos realizados
voluntariamente y en ese caso de conciencia normal,
dentro del primer ao de d incorporacin al SPP.

SOBREVIVENCIA
BENEFICIARIOS

Tienen derecho a la pensin de sobrevivencia, los herederos forzosos del

afiliado que no se hubiere jubilado a la muerte del mismo o a la fecha de
declaracin judicial de su muerte presunta.
El orden de los mismos es el siguiente:
El cnyuge o concubino.
Los hijos menores de 18 aos. Los hijos invlidos mayores de 18 aos
incapacitados de manera total y permanente para el trabajo de acuerdo
al dictamen de la COMEC.
El padre y/o la madre del trabajador afiliado siempre y cuando:
Sean invlidos total o parcialmente a juicio del COMEC; Tengan ms de 60
aos y que hayan dependido econmicamente del causante.
La pensin de sobrevivencia se hace efectiva a travs de alguna de las
modalidades de pensin establecidas.

CONCURRENCIA
Cuando exista cnyuge o concubina, hijos y padres del
afiliado fallecido, todos concurren en el goce de la pensin.
En este caso, el pago de la pensin de ascendientes
proceder siempre y cuando exista un remanente a favor de
los padres del causante, luego del clculo de la pensin del
cnyuge o concubina suprstite y la de los hijos.
Cuando la suma de los porcentajes mximos que
correspondan al cnyuge o concubina y a cada uno de los
hijos excediese el 100% de la remuneracin mensual del
causante, dicho porcentajes se reducirn proporcionalmente
en forma tal que la suma de todos los porcentajes
recalculados no exceda el 100% de la referida remuneracin.

PLAZO DE PRESENTACIN
El plazo de presentacin de los beneficiarios con
derecho a pensin de sobrevivencia es de 90 das
calendario; si vencido el plazo beneficiario, stos no
pierden sus derechos como tales, pero no se considera
su participacin en el clculo del aporte adicional que
har la empresa de seguros, y se proceder recalcular
los montos que se venan pagando.

BENEFICIARIOS INVLIDOS
Los beneficiarios invalidaos con derecho a pensin de
sobrevivencia iniciaran el trmite de su pensin en la
AFP. Asimismo, deben presentar copias certificadas de
su partida de nacimiento y del dictamen del COMEC.
El monto de la pensin de sobrevivencia para un
beneficiario invlido ser 35%, si es el cnyuge o
concubina o 14% si se tratara de un hijo.

MONTO DE LAS PENSIONES

El fallecimiento de los afiliados origina pensiones de sobrevivencia, las mismas que
se calculan enfuncin a los siguientes porcentajes de su remuneracin mensual:
42% para el cnyuge o concubina sin hijos.
35% para el cnyuge o concubina con hijos.
14% por cada hijo menor de 18 aos y a cada hijo mayor de 18 aos incapacitado,
de manera total y permanente para el trabajo de acuerdo al dictamen de la
COMEC.
De no existir cnyuge o concubina con derecho a pensin, ser 42% si quedase un
solo hijo como beneficiario, aun existiendo padres. De haber dos o ms hijos con
derecho a pensin, se incrementara en 14% sobre el 42% inicial, tantas veces
como hijos hubiese, distribuyndose en partes iguales; 14%, tanto para el padre
como la madre siempre y cuando cumplan con los siguientes requisitos:
Que sean invlidos total o parcialmente a juicio de la COMEC;
Tengan ms de 60 aos y que hayan dependido econmicamente del causante.

POR AFILIADO ACTIVO

Se entiende por afiliado activo a la condicin que tiene
un afiliado en tanto se encuentre aportando a una AFP y
no se haya acogido a una modalidad de pensin del SPP.
El financiamiento de la pensin de sobrevivencia de un
afiliado activo, est a cargo de la compaa de seguros o
de la AFP cuando corresponda respectivamente.
El financiamiento de la pensin de sobrevivencia
originado por un afiliado activo sin cobertura de seguros
se realizara en base al saldo de su CIC.

POR AFILIADO PASIVO

Es la condicin que tiene un afiliado en tanto se
encuentre percibiendo una pensin bajo alguna
modalidad del SPP, de jubilacin o invalidez, en este
ltimo caso por invalidez total y permanente declarada
bajo dictamen definitivo.
Las pensiones de sobrevivencia de un afiliado pasivo
pensionado bajo la modalidad de un retiro programado
se financia con el saldo del CIC.

EXCLUSIONES
Estn excluidos de la cobertura, los siniestros causados
por alcohol o drogadiccin.
Estn excluidos de la cobertura los casos del suicidio del
afiliado ocurridos dentro del ao posterior a su
incorporacin al SPP. No se considera suicidio la muerte
provocada en estado de inconsciencia o de enfermedad
mental.