La Medicina Legal

Historia y desarrollo en la Republica Argentina

Sergio Oscar Alunni. Ph. D

MEDICINA LEGAL

especialidad mdica que rene los conocimientos de la

medicina que son tiles para la administracin de
justicia

es la aplicacin de los conocimientos mdicos a los

problemas legales o derivados del legislar

Medico

Abogado

Ciencia que tiene:

Asunto = conocimientos - asesoramiento
Mtodos de estudio = biolgicos cs. sociales
Fin= aplicacin al legislar

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Caractersticas

Es una especialidad diagnstica

El documento ms importante de la medicina legal es el
dictamen mdico legal
En los pacientes vivos dictamina pronsticos
Criterio mdico-legal: anlisis cientfico orientado a las
necesidades de la administracin de justicia que el legista
efecta sobre hechos mdicos de cualquier especialidad
mdica. Es decir, hace entendibles al abogado los aspectos
mdicos.

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reas de la Medicina Legal:

Medicina legal clnica
Patologa forense
Psiquiatra forense
Ciencias forenses:

Toxicologa analtica
Balstica
Anlisis de documentos
Inmunohematologa
Dactiloscopia
Estudio de pelos y fibras
Daos en vehculos automotores
Anlisis de manchas de sangre

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Historia de la Medicina Legal

El primer experto mdico legal fue Imhotep (Egipto, 3000 aos a. C.), la ms alta
autoridad judicial del rey Zoser, en esta poca se castigaban los errores
profesionales severamente.
La Ley de las Doce Tablas, el ms antiguo cdigo de Derecho romano (451-450 a.
C.) incluye normas acerca de la duracin del embarazo y de la responsabilidad del
enfermo mental.
Galeno establece la Docimasia, prueba a la cual se somete un rgano para saber si
ha funcionado o en qu estado de funcin estaba antes de la muerte.
Numa Pomplio ordenaba a los mdicos hacer examen de las mujeres que moran.
El cdigo de Justiniano (529-564 d. C.) en Roma, regulaba la prctica de la
medicina, ciruga y obstetricia, se imponan penas por mala prctica.
El Hsi Yuan Lu (S. XIII) escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de
acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad. El primer libro de
Medicina Legal fue escrito en China en 1248, por Hsi Yuen Lu. Constaba de tres
tomos: el primero sobre abortos, el segundo sobre golpes y lesiones y el tercero
sobre estrangulacin y otras asfixias.
En 1209 el Papa Inocencio III expidi un decreto en el que se les exiga a los
mdicos visitar a los heridos por orden judicial.
Siglo XIV Carlo Magno en capitulares: los Jueces deben apoyarse en informes
mdicos. Paris 1311, Rey Felipe establece la Medicina Legal como organizacin.
Facultad : Montpellier obtiene permiso para realizar necropsias
Siglo XV se comienzan a hacer peritajes mdico legales en caso de aborto, homicidio,
infanticidio, etc.

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En el siglo XVI podemos encontrar la implantacin de la

pericia mdica en la Institutio Criminalis Carolina. En 1537
Carlos V promulga el Cdigo Carolino donde se establece la
obligacin del mdico de auxiliar a los jueces. Ambroise Par
precursor de la medicina legal moderna, da el nombre de
Medicina Forense a la especialidad, establece la metodologa
para los informes mdico legales y descubrir enfermedades
simuladas. En 1575 publica la primera obra de medicina
legal, De los informes y de los medios de embalsamar los
cadveres. Tambin escribi sobre asfixias, heridas,
virginidad, brujera y embarazos mltiples.

En el siglo XVII el edicto de Enrique IV impone los cuerpos

mdicos con labor forense. Paulo Zacchia (1651) reconocido
como precursor de la medicina legal moderna por su obra
Questiones medicolegales. La obra de Zacchia trataba sobre
muerte, impotencia, milagros, etc.
En
el siglo XVIII se observa el gran desarrollo de la
investigacin cientfica, de la medicina y por consiguiente de
la Medicina Legal. El nacimiento, la muerte, los fenmenos
cadavricos,
etc., van dejando de lado algunos de los
prejuicios de pocas anteriores.

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En nuestro pas los temas medicolegales estaban

contemplados en el Protomedicato a cargo de Gorman,
Fabre y Argerich. En 1822 se crea el cargo de mdico
de Polica y, en 1880 el Cuerpo Mdico de Tribunales. En
1896, la Ley 3379 crea el Instituto de Medicina Legal y
Morgue Judicial.

Emilio Mercado la Medicina Legal es la medicina de

la vida y no de la muerte

(1886) se crea el Cuerpo Mdico Forense de la Capital,

organismo que desde entonces, con modificaciones en
su nombre, ha actuado como asesor de la Justicia en lo
referente a problemas vinculados con la medicina.

MEDICINA LEGAL

La evolucin excepcional que ha experimentado la medicina

merced a la investigacin cientfica hace inabarcable la
totalidad de la Medicina Legal.

Actualmente se exige: Ser medico Legista mas expertos en

especialidades bsicas

Ej. psiquiatra, clnica mdica, hematologa, traumatologa,

obstetricia, etc.

DERECHO

Ley Divina: Moral / Derecho

Natural. conjunto de reglas de conducta promulgado por
Dios al linaje humano por medio de la recta razn.

Ley Humana: Derecho Positivo de

cada nacin
Aquel que emana de las personas, de la sociedad, y que debe
obedecer al anterior para ser justo y legtimo.

DERECHO
Etimologa
La palabra derecho deriva de la voz latina "directum", que
significa "lo que est conforme a la regla, a la ley, a la norma

La representacin de la Diosa Justicia

muestra a la diosa equipada con tres
smbolos del Derecho: la espada simboliza
el poder coercitivo del estado; la balanza
simboliza el equilibrio entre los derechos de
los litigantes; y la venda sobre los ojos
representa la imparcialidad.

DERECHO

El Derecho es el orden normativo e

institucional de la conducta humana en
sociedad inspirado en postulados de
justicia, cuya base son las relaciones
sociales existentes que determinan su
contenido y carcter. En otras palabras, es
el conjunto de normas que regulan la
convivencia social y permiten resolver los
conflictos interpersonales.

DERECHO

Fuentes del Derecho

La Constitucin: norma fundamental de un Estado soberano,

establecida o aceptada para regirlo
La Ley: es una norma jurdica dictada por el legislador para el bien de
los gobernados
La Jurisprudencia: reiteradas interpretaciones que de las normas
jurdicas hacen los tribunales de justicia en sus resoluciones, y puede
constituir una de las Fuentes del Derecho, segn el pas
La Costumbre: prctica social arraigada, una repeticin continua y
uniforme de un acto.
El negocio jurdico: acto de autonoma privada de contenido
preceptivo con reconocimiento y tutela por parte del Orden Jurdico.
Los Principios Generales del Derecho: son los enunciados
normativos ms generales que, sin haber sido integrados al
ordenamiento jurdico en virtud de procedimientos formales, se
entienden formar parte de l Ej. Legalidad.
La Doctrina: opinin de los juristas prestigiosos sobre una materia
concreta, aunque no es una fuente formal del Derecho.

DERECHO

Si la norma alude al Estado como poder

publico, es de Derecho Publico;
si se refiere a sujetos que obran
desprovistos de todo carcter de potestad
poltica, es de Derecho privado.
Se dice que las normas de Derecho
privado tienden a favorecer los intereses
particulares de los individuos, mientras
que en las normas de Derecho Pblico
estaran presididas por la consecucin de
algn inters pblico.

DERECHO
Divisin del Derecho
Derecho Pblico :

1.

Derecho Constitucional: que estudia la

organizacin de los poderes del Estado y los
derechos y garantas de los gobernantes
Derecho Administrativo: tiene como estudio el
funcionamiento y la organizacin de la
Administracin Pblica.
Derecho Penal: que determina la represin de los
hechos que ponen en peligro la subsistencia de la
pacifica convivencia social.
Derecho Internacional Pblico: que regula las
relaciones de los distintos Estados entre s.
Derecho Procesal: instrumenta la forma en que se
hacen efectivos los derechos ente los Tribunales

DERECHO
Divisin del Derecho
2.

Derecho Privado son:

Derecho Civil: es el tronco comn del cual se fueron, y

continan, desgajando distintas materias. Estudia el
concepto de persona, sus atributos, los contratos civiles.
Comprende tambin el Derecho de Familia y la sucesin
de los derechos a partir de la muerte de la persona.
Tambin el Derecho de Familia, tiende a separarse de
este origen comn y a tener una regulacin propia.
Derecho Comercial: rige las relaciones entre los
comerciantes y las consecuencias de los actos de
comercio.
Derecho del Trabajo: que rige las relaciones entre
empleador y empleados

Concepto de Ley

Una ley es una disposicin obligatoria,

que emana del rgano legislativo del
Estado, que regula la convivencia humana,
orientando y dirigiendo la actividad de los
hombres en la vida social.

Caractersticas

de la ley: tiene carcter

general y es obligatoria, existiendo, por
tanto, una sancin para el caso de
incumplimiento.

Ley N 24004, 298 y 12245 del Ejercicio de la

Enfermera y Resolucin Ministerial 194/95

Definen los dos niveles que reconocen para el ejercicio

de la Enfermera
(Profesional y Auxiliar ) y, las
incumbencias que a cada nivel corresponde.

Las Normas de Organizacin y funcionamiento de los

Servicios de Enfermera R. M. 194/95 Ampla lo mbitos
de accin de los profesionales, autoriza y regula la
prctica de la Enfermera en relacin de dependencia, o
autnomamente (Ej. Terapia Intensiva, Atencin
Domiciliaria).

Autoriza y limita la prctica de la actividad de

Enfermera nicamente a las personas comprendidas en
ella.

Cdigos Civil y Cdigo Penal

Argentino
Ej.
El Cdigo Civil

Responsabilidad: Todo el que ejecuta un

hecho que por su culpa o negligencia
ocasione un dao a otro est obligado a la
reparacin del perjuicio. (Art. 1109 del C.C.)
.por su parte el

Cdigo Penal: Establece la pena de prisin

para quien incurra en Mala Praxis. (Art. 84
CP.)

La Responsabilidad Profesional

Se refiere al deber hacerse cargo y

de responder por las acciones
derivadas del ejercicio de cualquier
profesin.

El no hacerlo, puede derivar en un delito, que

puede ser de dos
tipos:

Es el que deriva del

dao causado con intencin.
Delito culposo: Es que deriva del
dao causado sin intencin.
Delito Doloso:

Delitos Sanitarios ms Frecuentes

Intrusismo profesional.
Ejercicio ilegal de una profesin.
Sustraccin o destruccin de pruebas.
Mala praxis:
Impericia,
Negligencia,
Imprudencia o extralimitacin,
Inobservancia de los reglamentos o deberes
inherentes a su cargo o profesin.
Violacin del secreto profesional.
Omisin del consentimiento informado.
Omisin de los deberes jurdicos de los profesionales: Cuidar,
Vigilancia, Prestacin, Informar, otros.

Violacin de la privacidad o intimidad del enfermo.

Intrusismo Profesional y
Ejercicio Ilegal de una
Profesin.
Intrusismo Profesional: Ejercicio de
actividades profesionales por personas no
autorizadas legalmente para ello; se trata
de la usurpacin de funciones.
Ejercicio Ilegal: La prctica de la
actividad de una profesin de la salud sin
ttulo ni autorizacin o excediendo los
lmites de la habilitacin; constituye figura
delictiva.

Supuestos Legales

Iatrogenia:

Error:

Es una interpretacin falsa de la realidad, sin mala

intencin.

Mala Praxis:

Lesin o enfermedad que por el correcto ejercicio

y sin culpa produce un profesional en el
desempeo de sus funciones.

Ejercicio inadecuado de cualquier profesin.

La Culpa: Se entiende por la ausencia de la

conducta debida, tanto por accin, como por omisin,

para evitar o prever un perjuicio. (art. 512 Cd.Civil).

La Culpa
Impericia:

Falta total o parcial de conocimientos,

experiencia o habilidad en el ejercicio de su profesin.

Negligencia:

Descuido, omisin o hacer menos

de lo que se debe.
Imprudencia

o extralimitacin: Es el

exceso o falta de previsin, ir ms all de lo

conveniente.

Inobservancia de los reglamentos o

deberes inherentes a su cargo o
profesin: No cumplirlos cuando estn previstos
para el correcto accionar.

Derechos del Paciente

El Consentimiento informado y la Enfermera
Este supone respetar:
La Autodeterminacin o Autonoma del enfermo.
El derecho del enfermo a aceptar o rechazar un
tratamiento.
Cumplir la Obligacin de los prestadores de
servicios de Salud, de suministrar informacin
adecuada respecto de:

Opciones de tratamiento.
Riesgo frente a beneficios.
Resultados deseados y esperados de
terapias o procedimientos.
Complicaciones posibles y efectos adversos
indeseables.
Tratamientos alternativos.

Requisitos del Consentimiento

Informado
El enfermo debe estar en condiciones y
capacidad de razonar y tomar decisiones.
La decisin debe ser voluntaria y sin coercin.
El enfermo debe tener clara la idea de los
riesgos y beneficios del tratamiento propuesto.
El enfermo no debe estar bajo efectos de
sedantes en el momento de dar su
consentimiento.

Litigios a Enfermeros
Causales

1)Paciente mas informado

2)Disponibilidad de los abogados
3)Responsabilidad legal de
Enfermera
4)Complejidad de los cuidados
5) Escasez de Enfermeros
6)Desconocimiento de la Ley

Los Aspectos Legales, en el

Ejercicio de la Enfermera
Suponen que:
Todo profesional debe conocer y saber cul es y, qu
ordena el marco legal que regula el ejercicio de su
profesin, es decir, respecto a los derechos y
obligaciones que tienen como PROFESIONALES.
Por lo cual no se puede desconocer los contenidos de la ley que
regula el ejercicio de su profesin
No es un atenuante aducir desconocer una Ley, para no
cumplirla

Paciente

cliente

usuario

Ante todo es
Persona

Como tal
Debe ser
respetado

NO ES UNA Eleccin.,
es una OBLIGACIN.