Apendi

citis

Apn
dice

Apndice, tubo vermiforme que parte del ciego,

la primera parte del intestino grueso. Se
encuentra en la parte inferior derecha del
abdomen y suele medir unos 9cm de longitud;
es de paredes gruesas. Slo tienen apndice el
ser humano y los monos. No se conoce su
funcin, aunque contiene gran cantidad de tejido
linfoide que podra actuar como defensa frente a
infecciones locales.

El apndice se puede infectar y llenar de pus, sobre

todo en nios, adolescentes y adultos jvenes. Lo
que puede ocasionar apendicitis.
Apendicitis: es la inflamacin del apndice,
ubicado en el ciego, que es la porcin donde
comienza el intestino grueso.

Etiologa

La principal teora de la apendicitis, basado en

evidencias experimentales apunta hacia un
taponamiento de la luz del apndice por una
hiperplasia linfoidea, mostrando como uno de las
primeras causas; la segunda es el taponamiento
de el apndice por un apendicolito.
Las infecciones (Ascaris lumbricoides, Enterobius
vermicularis o larva de Taenia) pueden tambin
ocluir la luz del apndice la presencia de
semillas es muy raro lo cual causa una
obstruccin con aumento de la presin por la
produccin de mucosidad propia del rgano.

Las bacterias intestinales se escapan a travs de las

paredes del apndice, se forma pus dentro y alrededor
del apndice y el resultado de una ruptura de este tipo
es una peritonitis, que puede conllevar a una sepsis
infecciosa y eventualmente la muerte. Entre los agentes
que causan bloqueo del apndice se encuentran
cuerpos extraos, trauma fsico, gusanos intestinales y
linfadenitis. El bloqueo por acumulacin de heces,
llamado fecaloma, ha causado inters reciente en
investigadores como agente etiolgico de la apendicitis.
.
Los apendicolitos y fecalomas aparecen en el apndice
probablemente debido a una retencin fecal en el colon
derecho y una prolongacin en el tiempo del trnsito
fecal por esa regin.

Huevos de Taenia saginata en un apndice.Sin embargo,

dicha obstruccin de la luz como factor patgeno se
identifica slo en 30 a 40% de los casos.

Sntomas

 El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor

del ombligo Este dolor inicialmente puede ser
leve, pero se vuelve ms agudo y grave.
A medida que se incrementa la inflamacin en el
apndice, el dolor tiende a desplazarse a la parte
inferior derecha del abdomen y se concentra
directamente sobre el apndice en un lugar llamado
el punto de McBurney. Esto ocurre con mayor
frecuencia de 12 a 14 horas despus del comienzo
de la enfermedad.

Los sntomas tardos abarcan:

Estreimiento
Diarrea
Fiebre
Inapetencia
Nuseas
Vmitos

Diagnstico

 Exploracin fisica
El punto de McBurney (identificado con el nmero
1), es uno de los signos ms frecuentes en el
diagnstico de la apendicitis.

 Estudios de Laboratorio y Gabinete

Radiografa de abdomen
TAC (Tomografa axial computarizada)
Ecografas

 Escala de Alvarado
La probabilidad de el diagnstico correcto de apendicitis se
incrementa cuando se hace hincapi en las manifestaciones
clnicas especficas, las cuales se resumen en una escala de
puntuacin denominada la Escala de Alvarado.

Zonas ms frecuentes del

dolor abdominal asociado a la
apendicitis

Un valor acumulado de 7 o ms puntos es altamente sugestivo de una

apendicitis. Cuando el puntaje no pasa de 5-6 puntos, se recomienda
realizar una tomografa para reducir la probabilidad de falsos negativos
descubiertos durante la apendectoma.
Sntomas
Dolor migrante fosa ilaca derecha
Anorexia
Nusea y vmitos

1 punto
1 punto
1 punto

Signos
Dolor en la fosa ilaca derecha
Dolor de rebote a la palpacin
Fiebre

2 puntos
1 punto
1 punto

Laboratorio
Leucocitosis
Neutrfilos inmaduros
Puntaje total

2 puntos
1 punto
10 puntos

Tratamiento

 Se realiza una ciruga conocida con el nombre

de apendicectoma y consiste en hacer una
incisin en la fosa ilaca derecha o laparotoma
segn la gravedad del paciente y extirpar el
apndice afectado, as mismo drenar el lquido
infectado, y lavar la cavidad con solucin
salina. No se ha demostrado que la irrigacin
de la cavidad abdominal con antibiticos sea
ventajosa
durante
o
despus
de
la
apendicectoma.
Aplicacin de antibiticos adecuadoscomo la
cefuroxima o el metronidazoly analgsicos.

Acciones de
enfermera