UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE

BASADRE GROHMANN

HERIDAS Y
HEMORRAGIAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

HERIDAS

PRIMEROS AUXILIOS
Tcnicas y
procedimientos
de carcter
inmediato,
limitado,
temporal,
profesional o de
personas
capacitadas

con conocimiento
tcnico que es
brindado a quien lo
necesite, vctima
de
unaccidenteoenf
ermedad repentina

HERIDAS
Es una lesin que se
produce en elcuerpo.
Es toda prdida de
continuidad en la piel
(lo que se denomina
"solucin de
continuidad"),
secundaria a
untraumatismo, debido
a golpes o
desgarros en
DEFINICIN
lapiel

Las heridas pueden

ser graves en funcin
de una o varias de
estas caractersticas:

Profundidad.
Extensin.
Localizacin.
Suciedad evidente,
cuerpos extraos o
signos de infeccin.

OBJETIVO DE LOS PRIMEROS

AUXILIOS EN LAS HERIDAS:
Cuando proporcionamos los Primeros Auxilios en casos de heridas,
debemos considerar tres objetivos principales:

*Detener la Hemorragia.
*Lavar la parte lesionada empezando por la piel que rodea la lesin y
despus la lesin misma.

*Cubrir la lesin para evitar contaminacin de tejidos

*Asegurar en CASO NECESARIO la ayuda especializada (pedir una
ambulancia o llevarlo al hospital).

CLASES DE HERIDAS
A.

SEGN EL GRADO
DE
COMPLICACIN

. H.

SIMPLE: afecta piel

y mucosas.
. H. COMPUESTA: afecta
adems
rganos(nervios,
tendones, musculo, etc)
. H. INFECTADA:
contaminada por
grmenes productoras
C. POR
EL AGENTE
de enfermedad.

TRAUMTICO:

Escoriacin, H. contusa, H.
Cortante, H. punzante.

B. SEGN EL GRADO
DE PENETRACION
H. PENETRANTE: alcanza
alguna cavidad
orgnica(articulaciones),
abdominal o torcica.
H. NO PENETRANTE: no
alcanza alguna cavidad
orgnica.

PRINCIPIOS PARA LA CURACION DE HERIDAS

1.

Lavado de manos

2.

Todo objeto que toque la herida debe

estar previamente esterilizado.

3.

Evitar hablar, toser o estornudar sobre la

herida, pues esto proyecta gotas de saliva
que la contaminan.

PRECAUCIONES AL
TRATAR UNA HERIDA:
Nunca
utilizar
algodn
para
limpiar
una
herida.

No untar
pomadas,
polvos ni
sustancia
s
colorante
s.

HERIDAS
CORTANTES
producidas por objetos afiliados

Son
(navaja, cuchillo, vidrio roto). Estas
heridas presentan bordes lisos y bien
definidos, y son mas largas que anchas.

Pueden ser:
Cortaduras

profundas

Cortaduras

superficiales

Cortaduras profundas
Por lo general estas heridas son
graves ya que seccionan vasos
sanguneos
y
ocasionan
gran
sangrado. Adems, pueden lesionar
nervios, tendones y msculos.

1.

Detenga de inmediato la hemorragia

2.

Tome las medidas para prevenir el

shock.

3.

Lleve al paciente a un medico.

CORTADURAS
PROFUNDAS

Cortaduras superficiale
Por lo general no presentan mayor riesgo pues el
sangrado es escaso y el peligro de infeccin no es tan
grande:
1. Lave

la herida con agua y jabn.

2. Aplique

alguna crema

antisptica y luego
cbrala con una gasa
estril o curita.
3. Repita la curacin
diariamente.

EXCORIACIONES
Son producidas por el roce o raspadura
de la piel contra una superficie spera,
como cuando la piel de la rodilla sufre
una herida por friccin contra el piso.

Que hacer:
1.

Lave la herida suavemente con agua y jabn.

2.

Limpie la herida, retirando las sustancias

contaminantes utilizando algodn y agua
oxigenada.

3.

Aplquela aplique alguna crema antisptica y

cbrala con una gasa fijada con esparadrapo.
La crema contribuir a evitara la infeccin y
impedir que la grasa se adhiera a la herida.

4.

Acuda a un medico si presenta alguna de las

siguientes molestias, las cuales indican que la
herida se esta infectando:
-Si existe
sensacin

enrojecimiento, hinchazn, dolor y

de calor.

Heridas contusas
Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos
duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la
resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la
lesin de los tejidos blandos.

CARACTERSTICAS DE LAS
HERIDAS CONTUSAS
Bordes irregulares, con
tejido daado a su
alrededor.
Profundidad y extensin
variable .
Sangran escasamente por
colapso de vasos
Alto riesgo de infeccin
(objetos contaminados).

PRIMEROS AUXILIOS DE LAS HERIDAS

CONTUSAS
Lavar la zona
circundante.
Limpiar la herida
(agua oxigenada)
detener hemorragia.
Pincelar con
antisptico
Cubrir, fijar.
Traslado a centro
asistencial .

Heridas punzantes
Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa . la hemorragia escasa y el
orificio de entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque
puede ser profunda, haber perforada vsceras y provocar hemorragias internas.
El peligro de infeccin es mayor debido a que no hay accin de limpieza
producida por la salida de sangre sal exterior.

CARACTERSTICAS DE LAS
HERIDAS PUNZANTES

Pequea (puerta de
entrada) y forma similar
al agente causal.
Extensin pequea.
Profundidad variable
(segn agente o fuerza).
Sangran escasamente.
Gran riesgo de infeccin
por anaerobios (ttanos).

PRIMEROS AUXILIOS DE
LAS HERIDAS PUNZANTES
Observar profundidad
Extraer cuerpo extrao

(completo)
Presionar bordes, hacer
sangrar
Lavar bordes
Pincelar con antisptico los
bordes
Limpiar (agua oxigenada)
Pincelar antisptico
Cubrir, fijar
Trasladar a centro asistencial
para Tratamiento definitivo

HERIDAS PENETRANTES
Y DE
ABDOMEN ABIERTO

HEMORRAGIAS

Conceptos basicos:
El

sistema circulatorio
tiene
la
funcin
de
transportar los nutrientes
y el oxgeno a las clulas
del organismo, tambin
es el responsable de
mantener la temperatura
interna
del
cuerpo
humano. Est compuesto
por el corazn, los vasos
sanguneos y la sangre.

El corazn es un msculo

que
acta
de
bomba,
impulsando la sangre a
travs
de
los
vasos
sanguneos.
Los vasos sanguneos son
los conductos por donde
circula la sangre. Existen
tres tipos de vasos:
Arterias: son los vasos
que salen del corazn.
Venas: son los vasos que
van hacia el corazn.
Capilares: son los vasos
ms
pequeos
responsables
del
intercambio gaseoso en
tejidos y rganos.

Diferencias ms importantes entre venas y arterias

ARTERIAS
SALEN DEL CORAZN.

VENAS
VAN HACIA EL CORAZN.

LA SANGRE CIRCULA A MUCHA LA SANGRE CIRCULA CON POCA

PRESIN.
PRESIN.
LA SANGRE CIRCULA A IMPULSOS.

LA SANGRE CIRCULA DE FORMA

CONTINUA.

SON RGIDAS.

SON ELSTICAS.

LA GRAN MAYORA TRANSPORTA LA GRAN MAYORA TRANSPORTA

O2.
CO2.

La sangre est compuesta

por una parte lquida,

llama da plasma (de color
acuoso) y una parte
slida, formada por tres
tipos de clulas:
Hemates: responsables
del
transporte
de
oxgeno.
Leucocitos:
colaboran
en
la
defensa
del
organismo contra las
infecciones.
Plaquetas: favorecen el
proceso de coagulacin.

HEMORRAGIAS

Concepto
Una hemorragia es la salida de sangre del
interior del sistema circulatorio debido a la
rotura de un vaso, ya sea de forma espontnea
o por un traumatismo.
Siempre hay que valorar la cantidad y

velocidad de salida, ya que cuanto mayor sea

la prdida, ms riesgo existe de entrar en
shock.

CLASIFICACIN

SEGN SU NATURALEZA
(LUGAR DONDE SE PRODUCE)

SEGN SU PROCEDENCIA O TIPO

DE SANGRE

SEGN SU GRAVEDAD.
DEPENDE DE:

Externas.
Internas.
Orificios naturales.
Arteriales
Venosas
Capilares
Velocidad con que se
pierde la sangre.
Volumen sanguneo
perdido.
Edad, estado psquico,

SEGN SU NATURALEZA
EXTERNAS
ROTURA DE UN VASO CON

SALIDA DE SANGRE DIRECTA AL

EXTERIOR
PROVOCADAS POR
TRAUMATISMOS DIRECTOS CON
DESGARROS, CORTES O
FRACTURAS ABIERTAS

ESTERIORIZADAS POR ORIFICIOS

NATURALES
SON HEMORRAGIAS INTERNAS
EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS
NATURALES COMO PUEDEN SER EL
OIDO O LA NARIZ

INTERNAS
LA SANGRE NO SALE AL EXTERIOR, QUEDA

RETENIDA EN EL INTERIOR DEL ORGANISMO

EN ALGUNA CAVIDAD.
PROVOCADAS POR IMPACTOS
CONTUNDENTES A NIVEL ABDOMINAL,
TORCICO O CRANEAL

SEGN SU PROCEDENCIA

HEMORRAGIA
Arterial

Venosa

Capilar

Salida intermitente
Rojo-brillante

Salida continua
Rojo-oscura

Poca cantidad

Segn la gravedad

CAUSAS MAS
FRECUENTES
TRAUMATICAS:

Ocasionado por un
agente traumtico
(piedra, botella,
accidente de trnsito,
etc.)son las mas
comunes
PATOLOGICAS:
causada por alguna
enfermedad de fondo
que afecten los
elementos de la sangre
que interviene en el

HEMORRAGIAS INTERNAS
Son ms peligrosas que las externas porque no se
ven, hay que sospecharlas mediante:

Las circunstancias del accidente:

Fracturas.

Traumatismos o golpes violentos (trax y

abdomen).

Espontneas (lcera sin diagnosticar).

La sintomatologa:

DESORIENTACIN ESPACIAL E INCLUSO

PERDIDA DE CONOCIMIENTO.

PALIDEZ INTENSA

SUDORACIN FRA Y PEGAJOSA

AUMENTO DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA

PULSO DBIL Y RPIDO

RELLENO CAPILAR SUPERIOR A DOS

SEGUNDOS

SHOCK HIPOVOLMICO

Presionar el pulgar a la altura de la ua

Comprobar que recupera la coloracin habitual

EL SHOCK HIPOVOLMICO:
Es un estado clnico en el cual la cantidad de
sangre que llega a las clulas es insuficiente o
inadecuada para que puedan realizar su
funcin normal.

Sintomas:
Palidez, piel fra y hmeda.
Sed excesiva, debilidad
progresiva.
Pulso dbil y rpido.

Respiracin lenta y
profunda, a veces ruidosa.
Alteracin de la conciencia.
Escalofros y temblores
Y, de persistir, desencadena
en coma.

Tratamiento de las hemorragias internas.

Abrigarlo
Pies en alto, cabeza ms baja

que el corazn.
Liberar ropa apretada
No dar nada a beber

Traslado inmediato paciente

crtico

HEMORRAGIAS
EXTERIORIZADAS
Otorragia: Salida de sangre

por el odo

Epistaxis: Sangrado por la

nariz

Rectorragia: Hemorragia por

el ano

Por la boca:

Hematemesis
Hemoptisis

Por los genitales:

Hematuria
Metrorragias
Por zona genital

OTORRAGIA
SALIDA
SALIDA DE
DE SANGRE
SANGRE A
A TRAVES
TRAVES DEL
DEL CONDUCTO
CONDUCTO AUDITIVO
AUDITIVO Y
Y
QUE
PUEDE
SER
CONSECUENCIA
DE
LESIONES
QUE PUEDE SER CONSECUENCIA DE LESIONES
INTERNAS
INTERNAS GRAVES
GRAVES (TCE)
(TCE)

CAUSAS:
CAUSAS: FUERTES
FUERTES GOLPES,
GOLPES, CHOQUES,
CHOQUES,

ENCONTRONAZOS
ENCONTRONAZOS E
E INCLUSO
INCLUSO BALONAZOS
BALONAZOS

TIPOS:
TIPOS:

CON
CON TRAUMATISMO
TRAUMATISMO CRANEAL
CRANEAL (CON
(CON O
O SIN
SIN
PRDIDA
DE
CONOCIMIENTO):
FRACTURA
PRDIDA DE CONOCIMIENTO): FRACTURA DE
DE LA
LA
BASE
DEL
CRNEO
BASE DEL CRNEO

Lo
Lo ms
ms normal
normal es
es que
que vaya
vaya acompaado
acompaado de
de
epistaxis
y
amorotamiento
alrededor
de
epistaxis y amorotamiento alrededor de los
los ojos.
ojos.

SIN
SIN TRAUMATISMO
TRAUMATISMO CRANEAL:
CRANEAL: PEQUEAS
PEQUEAS
EROSIONES
DEL
CONDUCTO
AUDITIVO
EROSIONES DEL CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO.
EXTERNO.

TRATAMIENTO:
TRATAMIENTO:

NO
NO TAPONAR
TAPONAR LA
LA HEMORRAGIA
HEMORRAGIA
POSICIN
POSICIN LATERAL
LATERAL ESTABLE
ESTABLE SOBRE
SOBRE ODO
ODO
SANGRANTE
SANGRANTE
MOVILIZACIN
MOVILIZACIN EN
EN BLOQUE
BLOQUE CON
CON SUMO
SUMO CUIDADO
CUIDADO
(LESIN
(LESIN MEDULAR).
MEDULAR).

EPISTAXIS
SALIDA DE SANGRE POR LA NARIZ
TIPOS:

POR ROTURA DE ALGUNA

PEQUEA ARTERIOLA
(RASCADO, ESTORNUDO).
SINTOMTICA: DEBIDO A
ENFERMEDADES
SISTEMTICAS
(HIPERTENSIN, GRIPE,
COAGULACIONES, ETC).
TRAUMTICA: GOLPES
DIRECTOS.
LESIONES INTERNAS
IMPORTANTES EN EL CRANEO

TRATAMIENTO DE LA EPISTASIS

CALMAR AL PACIENTE
SENTARLO CON LA CABEZA
RECTA O LIGERAMENTE
INCLINADA HACIA DELANTE.
PRESIONAR LA FOSA NASAL
DURANTE 4 O 5 MINUTOS
APLICAR HIELO SOBRE LA
FOSA NASAL PARA
FAVORECER LA
CONSTRICCIN VASCULAR
SI NO CESA: INTRODUCIR
UNA GASA EMPAPADA EN
AGUA OXIGENADA POR EL
ORIFICIO NASAL CON UNAS
PINZAS LARGAS Y FINAS. SI
SE EMPAPA NO SACAR ESA E
INTRODUCIR OTRA.
SI NO CESA: TRASLADO
URGENTE AL HOSPITAL

HEMOPTISIS
SALIDA DE SANGRE DE LA BOCA
PROCEDENTE DEL PULMN
CAUSAS:

ENFERMEDADES
ENFERMEDADES DE
DE PULMN
PULMN
TRAUMATISMOS
TORCICOS
TRAUMATISMOS TORCICOS

SNTOMAS:

SURGE
SURGE AL
AL EXTERIOR
EXTERIOR POR
POR GOLPES
GOLPES DE
DE
TOS
TOS
COLOR
COLOR ROJO
ROJO INTENSO
INTENSO MEZCLADA
MEZCLADA
CON
ESPUMA
O
BURBUJAS
CON ESPUMA O BURBUJAS
COSQUILLEO
COSQUILLEO PREVIO
PREVIO EN
EN LA
LA
GARGANTA
GARGANTA

TRATAMIENTO:

REPOSO
REPOSO EN
EN POSICIN
POSICIN SEMISENTADO
SEMISENTADO
COLOCACIN
COLOCACIN DE
DE HIELO
HIELO EN
EN TRAX
TRAX
CONSERVAR
CONSERVAR LA
LA MATERIA
MATERIA EXPULSADA
EXPULSADA
EN
RECIPIENTE
EN RECIPIENTE
TRASLADO
TRASLADO AL
AL HOSPITAL
HOSPITAL

HEMATEMESIS
EMISIN DE SANGRE POR LA BOCA
PROCEDENTE DE VAS
DIGESTIVAS (ESTOMAGO)
SNTOMAS:

EXPULSIN CON VMITOS

SANGRE ROJO OSCURA,
ACOMPAADA DE RESTOS
ALIMENTICIOS, EN FORMA DE
COGULOS (POSOS DE CAF).

TRATAMIENTO:

COLOCAR AL PACIENTE DE CUBITO

SUPINO CON PIERNAS
SEMIFLEXIONADAS
BOLSA DE HIELO SOBRE ABDOMEN
TRASLADO A CENTRO
HOSPITALARIO

HEMORRAGIAS POR EL RECTO

RECTORRAGIA

SALIDA DE SANGRE DE COLOR ROJO

INTENSO POR EL ANO.
CAUSAS:
- EXISTENCIA DE HEMORROIDES
- PROCESO TUMORAL BAJO
TRATAMIENTO:
- CONSULTA MDICA

HEMATURIA
EMISIN DE SANGRE A TRAVS DE LA
ORINA.
TIPOS:
MICROSCPICA (ANLISIS DE ORINA).
MACROSCPICA (ORINA TEIDA DE
SANGRE).
CAUSAS:
INFECCIN DE ORINA
CLICO NEFRTICO
TUMORACIN EN VEJIGA
TRAUMATISMO ABDOMINAL O DE FOSAS
RENALES
TRATAMIENTO:
VISITA MDICA O TRASLADO URGENTE
(TRAUMATISMO),

C
HEM ONTR
ORR OL D
E
AGI
A E LA
XTE
R NA

PRIMEROS AUXILIOS EN
HEMORRAGIAS EXTERNAS
LOS PASOS A SEGUIR SON LOS SIGUIENTES:

1.- PRESIN DIRECTA SOBRE LA

HERIDA
COLOCAR APSITO O COMPRESA SOBRE LA

HERIDA
EJERCER PRESIN DE FORMA CONTINUADA
SI SE EMPAPA LA COMPRESA , NO RETIRAR,

PONER OTRA ENCIMA

PRESIN DIRECTA

2.- ELEVACIN DEL MIEMBRO

SIEMPRE QUE NO EXISTA FRACTURA
POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZN (FACILITANDO LA

FORMACIN DEL TAPN POR ACUMULACIN DE

PLAQUETAS, AL DISMINUIR LA PRESIN POR ACCIN DE LA
GRAVEDAD).

3.- PRESIN DE LA ARTERIA PRINCIPAL

DEL MIEMBRO
- COMPRESIN CON LOS DEDOS DE LA MANO (APLASTAR
ARTERIA CONTRA EL HUESO)

ELEVACIN

Presin Directa sobre

la Arteria

Para controlar la hemorragia en

miembros superiores e inferiores haga
lo siguiente:
En miembros

superiores:
La presin se hace sobre
la arteria braquial, cara
interna del tercio medio
del brazo. Esta presin
disminuye la sangre en
brazo, antebrazo y mano.
Para aplicar la presin,
coloque la palma de su
mano debajo del brazo
de la vctima, palpe la
arteria y presinela
contra el hueso.

En miembros inferiores:

PUNTOS DE COMPRESIN ARTERIAL

Los puntos de compresin ms
utilizados son:
Arteria temporal: Localizada en
las sienes, se utiliza en hemorragia
del cuero cabelludo.
Arteria facial: Localizada bajo el
borde horizontal de la mandbula,
cerca del ngulo posterior.
Arteria cartida: Se utiliza para
hemorragias debidas a cortes
importantes en el cuello. Se debe
comprimir contra las vrtebras.
Arteria subclavia: Localizada por
detrs y debajo de la clavcula,
hemorragias a partir del hombro.
Arteria braquial: En la cara
interior del brazo por debajo del
bceps, para hemorragias del
antebrazo y mano.
Arteria popltea: Localizad
detrs de la rodilla, a nivel del
pliegue de flexin. Hemorragias
por debajo de la rodilla.

TORNIQUETE
Se debe utilizar comoltimorecurso, debido a las enormes y

graves consecuencias que trae su utilizacin(la compresin

intensa y sostenida sobre los nervios que se hallan
cercanos a las arterias y venas, produce un bloqueo en el
suministro de oxgeno, lo que compromete la transmisin
de los impulsos nerviosos pudiendo ocasionar hasta la
parlisis del miembro afectado), por lo que est reservado
slo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres
mtodos anteriores han fallado, como una amputacin, donde
deber ser el primer paso para el control efectivo de la
hemorragia (la vida del paciente est siendo amenazada).

TORNIQUETE
UTILIZACIN: SITUACIONES EXTREMAS:

CUANDO HAN FRACASADO LOS PASOS ANTERIORES

AMPUTACIN TRAUMTICA DE MIEMBRO

LIBERACIN DE UN MIEMBRO APLASTADO (MAS DE 30)

MATERIAL: OBJETO BLANDO (TELA, GOMA, ETC) DE 5-6 CM

APLICACIN :

MIEMBROS DE HUESO NICO (BRAZO Y MUSLO) AUNQUE LA

HERIDA EST MS ABAJO.

POR ENCIMA DE LA HERIDA

SIN TOCAR LOS BORDES DE LA HERIDA

Utilice una venda triangular

doblada o una banda de tela de

por lo menos 4 cm de ancho. (no
utilice vendas estrechas, cuerdas o
alambres).
Coloque la venda cuatro dedos
arriba de la herida.
D dos vueltas alrededor del
brazo o pierna.
Haga un nudo simple en los
extremos de la venda.
Coloque un vara corta y fuerte.
Haga dos nudos ms sobre la vara.
Gire la vara lentamente hasta
controlar la hemorragia.
Traslade inmediatamente la
vctima al centro asistencial

IMPORTANTE!!!!!!! Suelte
una vez cada 7 minutos.

.NOTA. En todo el proceso no debemos tomarnos mas de 30 segundos

pues un tiempo mayor implicara que nuestros esfuerzas sean intiles

TCNICA:
DAR DOS VUELTAS CON LA VENDA
ALREDEDOR DEL MIEMBRO Y
REALIZAR MEDIO NUDO
COLOCAR SOBRE EL UN OBJETO DURO
(BOLGRAFO, PALO) Y REALIZAR UNO
O DOS NUDOS.
RETORCER EL PALO APRETANDO EL
TORNIQUETE.
INMOVILIZAR EL PALO CON VENDAJE.
RODEAR EL MIEMBRO CON BOLSAS DE

PASOS DEL TORNIQUETE

PRECAUCIONES
Colocar un cartel visible (en la frente) que

indique:
La zona del cuerpo en la que se ha colocado
el torniquete
La hora a la que se ha puesto

Dejar el torniquete a la vista para que se

vea bien y se atienda lo primero como

lesin grave
NO AFLOJAR NUNCA porque cuando se
produce la necrosis celular y dejamos
pasar las clulas muertas al resto del
cuerpo, las toxinas que stas liberan son
mortales. A esto se le llama: muerte
sbita o muerte por autointoxicacin
Colocar a la vctima en posicin antishock

RESUMEN HEMORRAGIA EXTERNA

1.- Comprensin directa

3.-Torniquete

2.- Compresin arterial

BIBLIOGRAFIA
http://www.estrucplan.com.ar/producciones/entrega

.asp?identrega=10
http://www.clubdeexploradores.org/pahemorragia.ht
m