ESTADO

EPILPTICO
TONICOCLNICO
GENERALIZADO.
ISABEL ALEJANDRA LOPEZ PADILLA
MAIRA ALEJANDRA CARMONA CASTRILLO.

ESTADO EPILPTICO
TONICOCLNICO
GENERALIZADO.
Es un tipo de convulsin o
crisis epilptica que
compromete todo el cuerpo.
Tambin se denomina
convulsiones de tipo gran mal.
Los trminos "crisis epilptica",
convulsin o epilepsia casi
siempre estn asociados con
convulsiones tonicoclnicas
generalizadas.

FISIOPATOLOGIA
Representa
una
falla
de
los
mecanismos celulares inherentes en
la prevencin de la actividad de crisis
sostenida. Estos mecanismos parece
que fallan en forma secundaria a la
excitacin persistente de un foco
celular o a la inhibicin inefectiva de
la actividad de crisis sostenida.

CAUSAS
Las
convulsiones
tonicoclnicas
generalizadas se pueden presentar en
personas de cualquier edad. Pueden
ocurrir una sola vez (episodio nico) o
como parte de una enfermedad
crnica
y
repetitiva
(epilepsia).
Algunas convulsiones se deben a
problemas psicolgicos (psicgenas).

SNTOMAS
Cambios visuales y Gustativos
Olfativos o Sensoriales
Alucinaciones o vrtigo antes de una convulsin, lo cual
se denomina aura.
Rigidez muscular,
Contracciones musculares violentas
Prdida de la lucidez mental (conciencia).
Morderse la lengua.
Dientes o mandbula apretados.
Prdida de control de esfnteres (incontinencia).
Paro respiratorio o dificultad respiratoria.

COMPLICACIONES

Dao cerebral Hipxico/meta- blico

Crisis por dao cerebral
CEREBRALES Trombosis venosa cerebral

Hipotensin
Hipertensin
Falla cardaca, paro, arritmias, choque cardiognico
CARDIORRE
SPIRATORIA Apnea y alteraciones del ritmo respiratorio
Edema, hipertensin
S.

Deshidratacin
Hipoglicemia
Falla heptica aguda
METABLICAS
Y SISTMICAS. Pancreatitis aguda

TRATAMIENTO

El tratamiento para las convulsiones

tonicoclnicas
generalizadas
incluye
medicamentos, cambios en el estilo de vida
para adultos y nios, como actividad y
alimentacin.

MENINGITIS
Las meninges son
membranas que
protegen el cerebro y la
medula espinal, evitan
que el L.C.F se filtre al
exterior.
La meningitis es una
infeccin muy grave de
las meninges, esta
puede ser muy grave y
posiblemente mortal.

CAUSAS
Las causas ms comunes
de meningitis son las
infecciones virales que
generalmente mejoran
sin tratamiento. Sin
embargo, las infecciones
meningticas bacterianas
son extremadamente
graves y pueden producir
la muerte o dao cerebral
incluso con tratamiento.

La meningitis tambin
puede ser causada por:
Irritacin qumica
Alergias a
medicamentos
Hongos
Parsitos
Tumores

SNTOMAS
La
meningitis
viral
ocurre
con
ms
frecuencia
que
la
meningitis bacteriana
y es ms leve. Por lo
general.
Afecta
con
mayor
frecuencia a los nios y
a los adultos menores
de 30 aos.

Las meningitis bacteriana

es una emergencia y se
necesitar
tratamiento
inmediato en un hospital.
Fiebre y escalofros
Nuseas y vmitos
Sensibilidad a la luz (
fotofobia)
Dolor
de
cabeza
intenso
Cuello
rgido
(meningismo).

PRUEBAS Y EXMENES

Hemocultivo
Radiografa de trax
Tomografa computarizada de la
cabeza.

TRATAMIENTO
Se usan antibiticos para tratar la
meningitis bacteriana; el tipo especfico
depende de la bacteria causante de la
infeccin.
Los antivirales se les pueden administrar a
las personas con meningitis herptica.
Lquidos intravenosos(IV).

ENCEFALITIS
La encefalitises una inflamacin
difusa delcerebro, Su principal
causa
son
lasinfecciones
virales.
Se
trata
de
una
enfermedad cuya frecuencia es
difcil de determinar; esto se debe
a que la mayora de las veces las
encefalitis
provocan
sntomas
leves y muy difusos, parecidos a
lagripe.

CAUSAS
La causa de la encefalitisson
Infecciones porvirus neurotropos, es decir, virus que
tienen una especial afinidad por elsistema nervioso
central.
Estos virus se pueden transmitir de diferentes formas;
por va respiratoria (como el virus del sarampin),
por va fecal-oral (como el virus de lapolio)
otros incluso por va sexual (como el virus delherpes
simple tipo 2).

SINTOMAS
un cuadro gripal sin importancia.
dolor de cabeza durante unos das,
Fiebre
dolores de articulaciones y musculares
cansancio.
El cuadro puede durar de tres a diez das, igual que
lagripe.

PRUEBAS Y EXAMENES
Gracias
a ella se obtiene lquido
cefalorraqudeo (que es el
lquido
que
lubrica
al
cerebro), y se puede analizar
en el laboratorio en busca de
alteraciones caractersticas
de infeccin viral.

LAPUNCIN LUMBAR:

LAPCR (REACCIN EN CADENA

DE
LA
POLIMERASA):
que

detecta la presencia o no de
los
virus
que
provocan
encefalitis
ms
frecuentemente en el lquido
cefalorraqudeo.

LATOMOGRAFA

(TC)

LARESONANCIA

La TC se debe
realizar siempre antes de
hacer una puncin lumbar,
para comprobar que no
hay grandes alteraciones
internas y que la puncin
se puede realizar bien.
porque permite
conocer si hay dao de la
actividad elctrica cerebral
y estima las probabilidades
de
que
quede
unaepilepsia
como
secuela.
MAGNTICA

COMPUTARIZADA

(RMN):

ELENCEFALOGRAMA (EEG):

TRATAMIENTO
Eltratamiento
ideal
de
la
encefalitisdebe cumplir tres puntos clave:
Controlar los sntomas
Eliminar el virus del sistema nervioso
Prevenir
la
aparicin
de
secuelas
neurolgicas permanentes

MEDICAMENTOS
Antivirales: Aciclovir para tratar la encefalitis por herpes
u otras infecciones virales severas
Antibiticos si la infeccin es provocada por ciertas
bacterias.
Anticonvulsivos, como la fenitona, para prevenircrisis
epilpticas(convulsiones).
Esteroides: la dexametasona con el fin de reducir el
edema cerebral en algunos casos.
Sedantes para tratar irritabilidad o inquietud.
Paracetamol (acetaminofn) para la fiebre y el dolor de
cabeza.

TTANOS
El ttanos es una enfermedad aguda
causada por una toxina producida por
Clostridium tetani.
En condiciones anaerbicas favorables,
como las heridas sucias con necrosis.
puede
producir
una
neurotoxina
extremadamente potente, denominada
tetanospasmina o toxina tetnica, que
bloquea
los
neurotransmisores
inhibitorios
del
sistema
nervioso
central,
produciendo la rigidez y los espasmos
musculares tpicos del ttanos.

CAUSAS
Lasesporas de la bacteriaClostridium tetanise
encuentran en el suelo, en las heces y los dientes de
animales. En su forma de espora, laC. tetanipuede
permanecer inactiva en el suelo, pero puede seguir
siendo infecciosa por ms de 40 aos.
Usted puede contraer la infeccin por ttanos cuando
las esporas penetran en el organismo a travs de una
lesin o una herida. Las esporas liberan bacterias que
se diseminan en el cuerpo y producen un txico
llamado tetanospasmina (tambin conocido como
toxina tetnica).

Sntomas
Con frecuencia, el ttanos
comienza con espasmos
leves en los msculos de
la mandbula (trismo). Los
espasmos tambin pueden
afectar el trax, el cuello,
la espalda y losmsculos
abdominales.
Los espasmos musculares
de la espalda a menudo
causan
arqueamiento,
llamadoopisttonos.

Otros sntomas
abarcan:
Babeo
Sudoracin excesiva
Fiebre
Espasmos de la mano o
del pie
Irritabilidad
Dificultad para deglutir
Miccin o defecacin
incontrolables.

PRUEBAS Y EXMENES
No existe una prueba de laboratorio
especfica disponible para el diagnstico
de ttanos.
Se
pueden
usar
exmenes
para
descartarmeningitis,rabia,
intoxicacin
por estricnina y otras enfermedades con
sntomas similares.

TRATAMIENTO
Antibiticos
Reposo en cama en un ambiente calmado
(luz tenue, poco ruido y temperatura estable)
Medicamentos para neutralizar el txico
(inmunoglobulina antitetnica)
Relajantes musculares, como el diazepam
Sedantes
Ciruga para limpiar la herida y eliminar la
fuente del txico (desbridamiento).

ESTADO DE COMA
una situacin que se caracteriza por la
inconsciencia total resistente a los
estmulos externos, es decir es una
persona que tiene estupor profundo y no
responde,nisiquieraaldolor.
provocado por alguna enfermedad, lesin
o dao cerebral que puede o no ser
tratable,segnseaelcaso.

CAUSAS
Hemorragias
cerebrales
Infartos cerebrales.
Tumores cerebrales.
Abscesos cerebrales.
Meningitis.
Encefalopata
heptica.
Hipoglucemia.
Coma diabtico.

Hipotiroidismo.
Estado de Shock
Hipotermia e
hipertermia
Intoxicacin o
envenenamiento.
Traumatismos
cerebrales y
craneales.

TRATAMIENTO
se enfocan a la causa o problema de salud
que conduce a la prdida de la conciencia.
Por lo que se debe contar con una historia
clnica completa que incluya el estilo de
vida de la persona y el resultado de varios
estudios que ayuden a determinar el
problema y a eliminar otras sospechas.

ACTIVIDADES DEL
AREA DE URGENCIA.
Un paciente comatoso, que no sea un enfermo
terminal conocido, debe ser recibido en sala de
crticos. All es preciso atender en primer lugar
las circunstancias que ponen en peligro la
vida.

MEDIDAS GENERALES
Apertura de va area y retirada de cuerpos extraos
y prtesis.
Administracin de oxgeno.
Valorar el compromiso respiratorio y la necesidad de
proteccin de va area.
Valorar el estado circulatorio a fin de tratar
hipovolemias, arritmias graves o parada cardiaca.
Valoracin neurolgica inicial por medio de la escala
de Glasgow y la exploracin ocular.

MEDIDAS
ESPECIFICAS
INMEDIATAS.
Tras la evaluacin inicial de emergencia es preciso
descartar otras causas potencialmente reversibles
Actuaciones teraputicas:
Tratar la hipoglucemia. Para ello se debe hacer un test
rpido de glucemia.
Administrar Flumacenil 2 mg iv., en bolos de 0.2 mg cada
minuto.
Administrar Naloxona 2 mg iv., por posible sobredosis de
opiceos.
Administrar 100 mg tiamina iv., por la posibilidad de una
encefalopata de Wernicke.

MEDIDAS DE SOPORTE
Mantener permeable va area con cnula de Guedel y
aspiracin de secreciones
Ventilar con AMBU si es necesario
Monitorizacin cardiaca y pulsioximetra
Intubacin orotraqueal, nasotraqueal o con mascarilla
larngea.
Cateterizar va perifrica de grueso calibre (14 o 16)
Sondaje nasogstrico
Sondaje urinario

MEDIDAS
POSTERIORES.
Hablar con familiares, realizar historia clnica e
intentar establecer las causas del coma.
Realizacin
de
otras
pruebas
complementarias:
Electrocardiograma
Radiografas y ecografa si procede
TAC de crneo
Puncin lumbar 16.