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ANTICOLINERGICOS

DOCENTE:
Dr. Cesar Trejo.
INTEGRANTES:

MENESES HERMOSILLO GEORGINA


MUIZ OLIVAS SAIRA
PONCE ANGEL
RODRIGUEZ ZOTO MELISSA
RUIZ CARAVEO BRIANDA
SOTELO DE LA O LUIS CARLOS

12/02/2015

INTRODUCCION

Los frmacos anticolinrgicos son los


que bloquean los efectos de la
acetilcolina en el organismo actuando
sobre los receptores muscarinas y
nicotnicos.
Se utilizan principalmente en
procesos quirrgicos, en distintas
afecciones pulmonares obstructivas,
enfermedad del parkinson.

Estos frmacos se clasifican en:

A) Antagonistas muscarinicos

B) Bloqueadores ganglionares

C) Bloqueadores neuromusculares

ANTAGONISTAS MUSCARNICOS
Clasificacin y mecanismo de accin:
Tambin llamados parasimpaticoliticos

Se clasifican segn su origen:


A) Alcaloides naturales: como la
Atropina y Escopolamina, que se
encuentran segn su origen en la
belladona.

B) Derivados sistmicos:
(Homatropina)
C) Derivados sintticos:
( Pirenzepina, Ipratropio).

Segn su estructura qumica, se clasifican


en:
A)
B)

Estructura terciaria: (atropina)


Estructura cuaternaria: ( ipratropio)

Segn su selectividad, por los distintos


receptores muscarnicos en:
A) No selectivos: (atropina escopolamina)
B) Selectivos: ( pirenzepina, otenzepad)

Estos frmacos ejercen sus efectos


bloqueando competitivamente la
unin de la acetilcolina a los
receptores muscarinicos del msculo
liso, cardiaco y clulas glandulares
exocrinas, as como en los ganglios
perifricos y el SNC

ACCIONES FARMACOLOGICAS

Bloqueo de receptores en los diferentes


rganos que se hallan presentes.
En las glndulas exocrinas inhiben las
secreciones salivales
En el corazn producen taquicardia
A nivel ocular producen midriasis.
La musculatura lisa relaja el tracto
gastrointestinal, musculatura bronquial

En el SNC sus acciones son mas


complejas y depende del frmaco
utilizado

Atropina posee efectos excitadores


(agitacin y desorientacin)
Escopolamina produce sedacin a dosis
bajas
Estos frmacos al sistema extrapiramidal,
disminuyendo el temblor y la rigidez en
los enfermos de Parkinson

FARMACOCINETICA

Las de estructura terciaria se absorben


rpidamente por va oral y atraviesan
la barrera hematoenceflica.
Tambin se absorben bien tras la
aplicacin local a superficies mucosas.

Las de estructura cuaternaria


presentan peor absorcin por va oral
y atraviesan peor la barrera
hematoenceflica.
Mostrando mayor absorcin en el
aparato digestivo o respiratorio si se
administran con inhaladores.

EFECTOS ADVERSOS
Los mas frecuentes son:

Sequedad de boca
Visin borrosa
Midriasis
Dificultad para la miccin
Estreimiento

A dosis elevadas pueden dar:

Fotofobia
Ciclopeja
Disuria
Retencin urinaria
Alteraciones de respiracin

En el SNC pueden aparecer

Alucinaciones
Cefaleas
Insomnio
Alucinaciones

APLICACIONES TERAPEUTICAS
ATROPINA
Se utiliza en premedicacin anestsica
antes de la anestesia general, para
disminuir el riesgo de inhibicin vagal
sobre el corazn y para reducir las
secreciones salivar y bronquial
El oftlmico atropina se usa antes de los
exmenes de los ojos para dilata las
pupilas

Vas de Administracin
SC, IM e IV.
Cuando se usa preoperatoriamente como
antisialogogo en el adulto la dosis usual es
de 0.4-0.6 mg, en nios 0.01 mg/kg
Esta dosis puede repetirse cada 4-6 horas
si es necasario.
En el adulto la dosis promedio para la
bradicardia por reflejo es de 0.4-1.0 mg,
con un intervalo 1-2 horas. En nios las
dosis IV oscilan entre 0.01 a 0.03 mg/kg.

TROPICAMIDA

Tratamiento de la hipermotilidad
intestinal
Exploracin de retina y diversas
afecciones del ojo.

Va oftlmica: Adultos y nios:


* Examen de la refraccin: 1-2 gotas en el ojo
a explorar, repitiendo a los 5 min. En caso de
que la exploracin no se realice en 20-30 min,
instilar de nuevo 1 gota.
Normas para la correcta administracin:
Separar los prpados del ojo e instilar las
gotas en el saco conjuntival. Aplicar con
pulcritud. Tapar el frasco despus de cada
aplicacin. Desechar al mes de abierto el
envase

BENZATROPINA

Enfermedad del parkinson


Efectos secundarios extrapiramidales
de antipsicoticos

IPRATROPIO

Tratamiento del asma y la bronquitis


Nombre comercial y
Presentacin:
ATROVENT
BERODUAL
COMBIVENT

Dosis: 25 mcg/ Kg, diluido en 1.5-3 ml de


solucin fisiolgica normal o al medio. Se
administra cada 6 a 9 horas en
nebulizacin.
Vas de administracin: inhalatoria:
solucin para nebulizar. En aerosol: no es
conocida an la dosis.
Efectos adversos: visin borrosa,
sequedad de la boca y de secreciones
respiratorias, nuseas, tos, disminucin de
acomodacin visual, cefalea, nerviosismo
y temblores

ESCOPOLAMINA

Tambin conocida como burundanga


Es una droga altamente txica y
debe ser usada en dosis minsculas,
como por ejemplo, en el tratamiento
de la cinetosis (mareos vehiculares)

A los pocos minutos de la administracin anula la


voluntad de la victima y hace que esta colabore
en lo que se le proponga de forma inconsciente.
Esta droga es muy utilizada para sedar y hacer
manipulativas a las victimas y para llevar a cabo
robos (en los que la propia victima ayuda por
estar drogada), violaciones, secuestros, etc
De hecho la droga permite que la victima pueda
hablar y hacer rutinas normales perfectamente
sin que otras personas puedan percibir lo que le
esta ocurriendo: su discurso es normal, no se
tambalean, etc

CUIDADOS DE ENFERMERIA

La administracin intravenosa se
debe realizar lentamente , ya que
pueden aparecer sntomas de
intoxicacin aguda como taquicardia,
distrs respiratorio.
en los pacientes ancianos pueden
empeorar su coordinacin por lo que
han de ser controlados mas de cerca.

BLOQUEADORES
GANGLIONARES

El nico ganglionar que en la


actualidad se utiliza con cierta
frecuencia es el trimetafan.
Antagonizan la accin postsinptica
de acetilcolina en los receptores
nicotnicos de los ganglios
autnomos.

ACCIONES FARMACOLOGICAS

A nivel cardiovascular, el trimetafan


disminuye la presin arterial
produciendo hipotensin postural.
En el corazon por lo general
taquicardia

EFECTOS ADVERSOS
Los mas frecuentes son:
Sequedad de la boca
Estreimiento
Anorexia
Fatiga
Midriasis
vision borrosa

APLICACIONES TERAPEUTICAS

Se aplica por va intravenosa en la


practica clnica para inducir
hipotensin controlada durante la
anestesia.
Puede utilizarse para disminuir la
presin arterial en casos de urgencia.

BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES

Impiden la transmisin de los impulsos


colinergicos en la placa neuromuscular.
Se usan fundamentalmente en
procedimientos quirrgicos, porque
producen parlisis musculatura
esqueltica.
A dosis teraputicas el bloqueo se ejerce a
nivel muscular, a dosis elevadas se amplia
a receptores de ganglios

ACCIONES FARMACOLOGICAS

Los bloqueadores no despolarizantes


producen inicialmente debilidad
muscular que rpidamente se
convierte en parlisis.
Aparecen en primer lugar
fasciculaciones musculares en el
trax y abdomen seguido de una
parlisis completa

FARMACOCINETICA

Estos frmacos se administran por


via intravenosa.
La duracin del efecto depende de
gran medida de la estabilidad
plasmtica y de la va de eliminacin
del frmaco administrado.

FARMACO
d-tubocurarina
Pancuronio

VELOCIDAD DE
INDUCCION
Lenta (5min)

DURACION DE
ACCION
Prolongada (12h)
prolongada

Vecuronio

Intermedia( 23min)
intermedia

Atracurio

intermedia

Intermedia (3040 min)


intermedia

Mivacurio

Rpida (2min)

Corta (15min)

Suxametonio

Rpida

Corta (10 min)

EFECTOS ADVERSOS

La hipotension muy marcada con


d-tubocurarina y mas leve o nula
con otras.
Con el pancuronio se puede observar
taquicardia
Suxamentonio puede ocasionar
mialgias, postoperatorias, bradicardia

APLICACIONES TERAPEUTICAS

Los bloqueadores neuromusculares


se utilizan en situaciones que
requieran relajacin muscular
intensa.
En intubacin endotraqueal
En manipulaciones ortopdicas para
disminuir luxaciones

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Debe controlarse para no producir


una intoxicacin aguda que implique
parlisis respiratoria.