Sistema ABO,

Coombs direto e
indireto

SISTEMA ABO
Os

grupos sanguneos no sistema

ABO so em nmero de quatro
determinados geneticamente.

Os

fentipos so manifestados por

trs alelos: IA , IB , i.

deve-se palavra Isoaglutinao.

GENTIPO

FENTIPO

I A IA
IA i

Sangue A

IB IB
IB i

Sangue B

IA IB

Sangue AB

ii

Sangue O

Portador

Recebe de

Doa para

A+

A+, A- , O+ e O-

A+ e AB+

A-

A- e O-

A-, A+, AB+ e AB-

B+

B+, B-, O- e O+

B-, B+, AB+ e AB-

B-

B- e O-

B -, B+, AB+ e AB-

AB+

A+, A-, B+, B-, AB+,

AB-, O+ e O-

AB+

AB-

A-, B-, AB- e O-

AB-

O+

O+ e O-

A+, B+, AB+ e O+

O-

O-

A+, A-, B+, B-, AB+,

AB-, O+ e O-

Receptor
universal

Doador
universal

 No

sistema ABO existem 2 tipos de

protenas atuando como antgenos
conhecidos como Aglutinognio e so
determinados por um alelo.
Aglutingeno (Antgeno) A determinado
por alelo IA .
Aglutingeno (Antgeno) B determinado
por alelo IB .
O alelo i no produz antgeno.

 Sendo

assim, indivduos:

IA IA ou IA i possuem antgeno A
IB IB ou IB i possuem antgeno B
IA IB possuem antgeno A e B
i i no possuem antgenos

 Alm

do antgeno nas hemcias,

encontra-se no plasma sanguneo uma
outra protena atuando dessa vez como
Anticorpo, conhecida como Aglutinina.

reao de antgeno-anticorpo muito

especfica e no sistema sanguneo pode
causar a Aglutinao.

 Existem

2 tipos de aglutininas que

podem ocorrer no plasma.
Anti-A que reage com o antgeno A
Anti-B que reage com o antgeno B

Sendo assim, pessoas com antgeno A

no apresentam anticorpo Anti-A . J
nas pessoas com antgeno B, o
inverso, pois no apresem o anticorpo
Anti-B.

Logo indivduos com antgeno A

devem apresentar anticorpo Anti-B. O
inverso ocorre com o antgeno B.

 Pessoas

do grupo AB no possuem
esses anticorpos, seno a
aglutinao ocorria j internamente.

Pessoas

do grupo O por no
apresentarem antgenos, possuem os
dois anticorpos em seu plasma.

GRUPO
SANGUNEO

ANTGENO OU
AGLUTINOGNIO

ANTICORPO OU
AGLUTININA

ANTI-B

ANTI-A

AB

Ae B

--------

--------

ANTI-A e ANTI-B

 Um

exemplo com sangue do tipo A.

Seu antgeno o A e seu anticorpo
Anti-B.
Se ele doar para um indivduo de
sangue B ir ocorrer a aglutinao,
pois o anticorpo do B o Anti-A.

doador do tipo O pode doar para

qualquer outro tipo pois no possu
antgeno nas hemcias. Por isso o
denominamos Doador Universal.

o do tipo AB pode receber de

qualquer um pois no possui nenhum
anticorpo no plasma. Conhecido
como Receptor Universal.

Com testes em humanos, foi

verificado que de 75 80% das
pessoas ocorria Aglutinao
(coagulao) e em 25 20% no
ocorria.

Classificaram ento a maioria que

aglutinava como fator + e a minoria
fator negativo.

 Como

existiu essa diferena de trs

para um (3+ : 1-), significa dizer que
esse um caso de dominncia
completa. Logo seus alelos sero:
RR ou Rr determinaro fentipo Rh+
rr determinaro fentipo Rh-

ERITROBLASTOSE FETAL
UM CASO PARTICULAR
Essa

doena tambm chamada de

Doena Hemoltica do RecmNascido.

Caracteriza-se

pela destruio das

hemcias do feto ou do recmnascido.

Eritroblastose ocorre quando

mulheres Rh- sensibilizadas
anteriormente tm um filho de sangue
Rh+

Essa

sensibilizao ocorre por

transfuso de sangue ou gestao
anterior, ambas com sangue Rh+
envolvido.

 Na

gestao ocorre passagem, da me

para o filho e vice-versa, pela placenta
apenas de substncias presentes no
plasma.

Porm,

no momento do parto, a
placenta se descola e as hemcias do
feto podem passar para o sangue da
me, fazendo com que entre 15 e 20
dias a me comece a produzir
anticorpo.

 Desse

modo, a nica probabilidade

do primeiro filho pegar a doena se
a me participou de transfuso
recebendo sangue Rh+,
anteriormente.

partir da segunda gestao, se o

filho for Rh+ novamente, a me j se
encontra sensibilizada com o
anticorpo Anti-Rh no seu plasma que
ir passar para o feto provocando a
destruio de suas hemcias.

Antiglobulina humana (soro de Coombs)

soro humano

Y Y Y
Antiglobulina humana
Anti-IgG, anti-IgM, anti-IgA
Anti-C3b, anti-C3c, anti-C3d

Coombs direto:
direto
1.

Prova direta da antiglobulina

Princpio:

Deteco de eritrcitos sensibilizados in vivo por

anticorpos ou por fraes do complemento.

2.

Aplicaes:
Doena hemoltica perinatal
Anemias hemolticas auto-imunes
Anemias hemolticas induzidas por drogas
Reaes hemolticas ps-transfusionais

Prova direta da antiglobulina

Coombs direto positivo

Centrifugao

Eritrcitos
sensibilizados in vivo

Y
Y

YY

Y
Eritrcitos aglutinados
Coombs direto negativo

Centrifugao

Eritrcitos no
sensibilizados in vivo

Eritrcitos no aglutinados

Prova indireta da antiglobulina

Coombs indireto:
1.

Princpio:

2.

Deteco de anticorpos anti-eritrocitrios atravs da sensibilizao de hemcias in vitro.

Aplicaes:

Pesquisa de anticorpos irregulares no soro

de pacientes poli-transfundidos, gestantes, doadores, etc...

Identificao das especificidades de anticorpos irregulares em painel de hemcias

Investigao das reaes hemolticas ps-transfusionais

Identificao de antgenos eritrocitrios (fenotipagem)

Prova indireta da antiglobulina

Primeira fase: sensibilizao dos eritrcitos in vitro

Hemcias I e II

Incubao

Y
+

Y
Y

Eritrcitos
sensibilizados in vitro

Soro com anticorpos

irregulares

+
Hemcias I e II

Soro sem anticorpos

irregulares

Incubao

Eritrcitos no
sensibilizados in
vitro

Prova indireta da antiglobulina

Y
Y

Centrifugao

YY

Y
Eritrcitos sensibilizados in vitro

Eritrcitos
sensibilizados in vitro

aglutinados

Y
Y

Coombs
indireto positivo

Y
Y

Segunda fase: deteco dos eritrcitos sensibilizados.

Coombs indireto
negativo

Y
Eritrcitos no sensibilizados

Centrifugao

Eritrcitos no
sensibilizados in vitro

in vitro no aglutinados