UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CAMPECHE

FACULTAD DE ENFERMERA
LICENCIATURA EN ENFERMERA

calidad para el cuidado

8 semestre C
INTEGRANTES:
Tiar Anah Pech Pech
Jorge Carlos Tun Quen.
Alejandra Gmez Pascual
Alejandra Balan Huchin

Introduccin
La publicacin de informes
sobre las causas de los
eventos
adversos
relacionados con la atencin
medica, existe una mayor
preocupacin
por
la
gravedad
del
problema,
motivando la incorporacin
de estrategias de seguridad
del paciente e impulsando la
investigacin
para
la
prevencin
de
eventos
adversos.

Los eventos adversos constituyen un

problema grave de salud publica al
ocasionar daos de diversos grados
al paciente y su familia,
incrementando el costo del proceso
de atencin y la estancia
hospitalaria.
Los errores y los eventos adversos
pueden ser el resultado de varios
factores en distintos niveles dentro
de la atencin a la salud.

Antecedentes

Implementacin de
sistemas mas seguros
dentro de las
organizaciones de salud.

A veces el paciente
puede sufrir lesiones o
complicaciones en la
evolucin de su atencin
medica.

El problema de los eventos adversos en

salud existe desde hace mucho tiempo.

Informe del Institute of medicine

(IOM): To err is human, 1999: desde
su publicacin la seguridad de los
pacientes ha captado la atencin de
diversos actores.
Se realizo en Nueva York en la
dcada de los 80s.

Se concluyo que casi un 4% sufri

algn dao durante su estancia
hospitalaria, 70% provoco dao
temporal y el 14% en la muerte.

 An organization with a memory por el departamento

de Salud del Reino Unido en 2000: Menciona que los
eventos adversos se producen en casi 10% de las
hospitalizaciones.

 La mayora de los eventos adversos se

producen en los hospitales ya que su
poblacin esta sometida a un mayor riesgo
asociado a la atencin hospitalaria. No
excluye que se pueda producir en otros
niveles de atencin para la salud.

Estudio de Heinrch
(1931). Quien es
considerado
pionero de la salud
ocupacional y la
seguridad.

1 accidente grave x
30 accidentes leves
x 300 accidentes
sin daos.

1 accidente grave x
10 accidentes leves
x 600 accidentes
sin daos.

Modificacion a:

Modelo de iceberg:

Establece la razn entre accidentes graves, accidentes

leves e incidentes o near miss.

De acuerdo a Heinrich

Los accidentes o eventos

adversos tienen un proceso
causal comn.

El anlisis de las causas que

ocasionan incidentes (sin
dao) y los accidentes leves,
es tambin til para explicar
las causas de los eventos mas
graves, aquellos que producen
lesiones o muerte.

OMS, mayo de 2002

Mediante una resolucin de
su Asamblea Mundial de la
Salud.
Insta a los Estados Miembros
a prestar la mayor atencin
posible al problema de
seguridad del paciente.
Considera la elaboracin
normas,
patrones
y
directrices mundiales, sobre
la calidad de la atencin y
seguridad del paciente.

Alianza Mundial para la Seguridad del

Paciente.
Tiene por objeto coordinar, difundir y
acelerar la mejora de la seguridad del
paciente en todo el mundo.
Medio que propicia la colaboracin
internacional y la adopcin de medidas.

 Las investigaciones confirman cada vez

mas que todos los sistemas de atencin de
salud se producen eventos adversos.
Se calcula que en todo momento 1.4
millones de casos de infecciones contradas
en centros sanitarios.

Amrica Latina
Estudio denominado IBEAS coordinado por la OMS y la
OPS y realizado en 2007, encontr una rasa promedio
de alrededor de 10%.
Principales eventos adversos identificados:
Neumonas nosocomiales (5.2%)
Infecciones de herida quirrgica
(5.6%)
Otras complicaciones relacionadas
con intervencin quirrgica
procedimiento (5.6%)
Sepsis o bacteriemia (6.9%)

 La seguridad se centra en el conocimiento

de los riesgos de efectos adversos, la
eliminacin de los riesgos innecesarios y la
prevencin de aquellos eventos que son
evitables a partir de intervenciones
basadas en evidencia cientfica con
demostrada efectividad.

CONCEPTO DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE

Los eventos adversos con frecuencia se insertan en una

serie de hechos, precedidos:
ERRORES EN LA ATENCIN
INCIDENTES QUE CASI CAUSAN DAO(NEAR MISS)
EVENTOS ADVERSOS LEVES Y GRAVES.

 EVENTO ADVERSO: dao inesperado

relacionado con la atencin sanitaria
recibida por el paciente que tiene, o puede
tener, consecuencias nocivas para l
mismo y que no est relacionado con el
curso natural de la enfermedad.
EVENTO CENTINELA: suceso inesperado
que produce la muerte o serias secuelas
fsicas o psicolgicas.

MARCO INSTITUCIONAL
Plan Nac. Desa. 2007-2012
Eje 3,

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD 2007-2012

Inciso 3.1,

Objetivo 3:
Prestar servicios
de salud con
calidad y
SEGURIDAD

Objetivo 5:
Brindar
servicios de
salud eficientes,
con calidad,
calidez y
seguridad para
el paciente

PROGRAMA DE ACCIN ESPECIFICO

Calidad Tcnica
y seguridad
del paciente

PROGRAMA DE
SEGURIDAD DEL
PACIENTE

Objetivo:
implantar
medidas de
prevencin de
eventos adversos,
para garantizar la
seguridad del
paciente en las
unidades del
Sector Salud.

En materia de Seguridad del Paciente se propuso:

Alinear intervenciones, programas de las
subsecretarias, y con ello el ejercicio programtico con
el presupuestario.
Desarrollar la organizacin, capacitacin, investigacin,
profesionalizacin y educacin continua del personal de
salud.
Desarrollar una cultura de seguridad en el personal de
salud y los usuarios.
Impulsar el modelo de seguridad del paciente basado
en experiencias.

COMPONENTES DEL PROGRAMA DE

SEGURIDAD DEL PACIENTE
Se busca: Identificar la
dimensin de los problemas
de seguridad, las
posibilidades de
modificacin y control, los
beneficios y costos
agregados y los ajustes que
tendran que realizarse.

En Octubre de
2004 OMS
Lanz la
ALIANZA
MUNDIAL por la
Seguridad del
Paciente.
PROGRAMA NACIONAL DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE.

SS/ Dir. Gral. De Calidad

y Educacin en Salud.

OBJETIVO GENERAL
Implantar medidas de
prevencin de eventos
adversos, para garantizar la
seguridad del paciente en las
unidades del sector salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Promover proyectos de mejora. Indicadores
Difundir el conocimiento
generado a partir de las investigaciones
Ejecucin del programa a nivel sectorial,
evaluacin y retroalimentacin para la mejora continua.

LNEAS ESTRATGICAS

Campaas Sectoriales
Est en tus manos
Ciruga Segura Salva Vidas.
Bacteriemia Cero

Prevencin y Reduccin de la Infeccin Nosocomial. (PREREIN)

Uso Racional de Medicamentos (URM)
Medicina Basada en la Evidencia: difusin de Guas de Prctica Clnica (MBE-GPC)
Plan de Cuidados de Enfermera (PLACE)
Calidad en la Atencin Odontolgica (CAO)
Calidad en la Atencin Materna
Cuidados Paliativos (PALIAR)
Currcula de Calidad en la Formacin de los Profesionales
Desarrollo de Cultura de Seguridad en los establecimientos de salud.
Desarrollo de sistemas de notificacin y aprendizaje de eventos adversos en los
establecimientos de salud.

CAMPAAS SECTORIALES: EST EN TUS MANOS,

CIRUGA SEGURA SALVA VIDAS Y BACTERIEMIA CERO
Desarrollar capacitacin en cascada del personal en
las entidades federativas.
Realizar una reunin sectorial con los responsables,
con la finalidad de implementar las estrategias.
Evaluar los efectos favorables de la capacitacin y
realizar el desarrollo de ajustes necesarios para el
cumplimiento de la meta.

PREVENCIN Y REDUCCIN DE LA
INFECCIN NOSOCOMIAL (PREREIN)
OBJETIVOS
Alcanzar y mantener una tasa anual de infecciones
nosocomiales no mayor de 6.0 por cada 100 egresos en
los hospitales pblicos de segundo nivel.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Que 60% de los hospitales pblicos cuenten con un
modelo de gestin de RIN.
Asociar al mayor numero de hospitales del pas al
Modelo de Gestin de PREREIN.
Promover la interrelacin del COCASEP y CODECIN en
los hospitales.
Compartir y difundir las experiencias y avances en la
reduccin nosocomial en los hospitales del SNS

ACCIONES PROPUESTAS
Elaboracin de un modelo de gestin.
Organizacin de reuniones de trabajo con los Lideres de
Calidad y los enlaces institucionales para la integracin o
reactivacin de los Comits.
Promover que los gestores de calidad de hospitales den
seguimiento a las infecciones nosocomiales que se presenten.
Vincular los esfuerzos de PREREIN con las acciones contenidas
en el Proyecto de Seguridad del Paciente.
Incluir en el proyecto las evidencias sobre el uso racional de
antibiticos y difundirlos a travs de los COCASEP.

PROGRAMA DE USO RACIONAL DE

MEDICAMENTOS
OBJETIVO:
Proponer estrategias que favorezcan el uso racional y el
costo efectividad de los medicamentos por parte de los
profesionales de la salud y de los usuarios.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Impulsar el desarrollo de la profesionalizacin de los
servicios farmacuticos en los hospitales.
Fomentar la creacin de COFAT que coordine y
supervise la poltica de medicamentos en los
establecimientos de salud.
Promover estrategias para el acceso a la informacin a
los profesionales de la salud y a los pacientes.

ACCIONES PROPUESTAS
Involucrar a las instituciones de educacin superior y media
superior para la formacin de especialistas farmacuticos.
Definicin de las funciones de los COFAT, integrando directrices
clnicas y fomentando la educacin a los usuarios y pacientes.
Emitir recomendaciones para la organizacin y gestin en
Farmacia Hospitalaria UNIDOSIS
Difundir las guas elaboradas CENETEC
Identificar y promover los Centros de Informacin de
Medicamentos o Centros e Informacin Toxicolgica
Impulsar recomendaciones para que el pte reciba informacin
objetiva, completa y actualizada.

ALIANZA MUNDIAL PARA LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE
La investigacin en Seguridad del
Paciente
Mayor conocimiento para una atencin
mas segura

Carga mundial de discapacidad y dao

producida por la atencin insegura
OMS: cada ao, decenas de millones
lesiones incapacitantes y muertes.
Atencin insegura
Cada 1 de 10 pacientes sufren
atencin sanitaria insegura
Alianza Mundial para la Seguridad del
Paciente
Fomentar la investigacin

Mayor conocimiento y mejor uso,

para una atencin ms segura
Investigaciones necesarias
Infecciones
en atencin
sanitaria

Eventos
adversos con
medicament
os

Ciruga y
anestesia

Administraci
n de
inyecciones
sin
precauciones

Productos
sanguneos
inseguros

Eventos
adversos
relacionados
con
dispositivos
mdicos

Diferentes tipos de investigaciones

para mejorar la seguridad.
Determin
ar los
daos

Evaluar
el
impacto

Entender
las
causas

Encontra
r
solucione
s

La Alianza Mundial para la Seguridad del

Paciente promueve y facilita la investigacin
Difundir y promover la adaptacin local de la agenda de
investigacin mundial para mejorar la seguridad de la atencin

Identificar mtodos e instrumentos para investigacin en esta

esfera multidisciplinaria
Desarrollar alternativas de formacin en la investigacin sobre
seguridad del paciente dirigidas a capacitar lideres para el
cambio en la atencin sanitaria

Financiar proyectos de investigacin

Plataforma para el intercambio y la

comunicacin entre investigadores y usuarios
de la investigacin
Respaldar proyectos de investigacin en
pases en desarrollo y pases con economa
de transicin
Resumir y difundir el conocimiento sobre la
falta de atencin y las soluciones eficaces para
reducir el problema

Objetivo del programa de investigacin de la Alianza

Mundial para la Seguridad del Paciente
Fomentar proyectos de investigacin cualitativa y
cuantitativo, as como la colaboracin en la
aplicacin de los resultados de la investigacin con
el fin de lograr una mayor seguridad de la atencin
sanitaria y reducir los daos ocasionados a los
pacientes a escala mundial.

Produccin de
investigacin
en seguridad
del paciente

Profesionales
NO
cualificados

Capacitacin de investigadores en pases

de desarrollo y en transicin

Alianza mundial para

la seguridad del

OBJETIVO
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p ci r
ci
n
u
e
red la at
en

reas de aplicacin del programa

Identificar competencias bsicas
para investigadores
Determinar la audiencia principal
de los programas de formacin
Determinar el contenido de los
programas de capacitacin

Estrategias para
soluciones
efectivas y
apropiadas

Subvenciones

Fuente de apoyo

Alianza mundial
para la Seguridad
del Paciente US
500000 para 30
proyectos

Sensibilizacin de
otras instancias

Jvenes
investigador
es
Red mundial
de
investigacin

Comunicaci
nn e
intercambio
entre una
comunidad
mas amplia

MEDICINA BASADA EN LA
EVIDENCIA: DIFUSIN DE GUAS
DE PRCTICA CLNICAS

OBJETIVO
OBJETIVOS ESPECIFICOS
ACCIONES
PROPUESTAS

Mecanismos de
coordinacin
Distribucin de
Modelo de capacitacin
Guas
Utilizacin de las Guas
de Prctica Clnica
Capacitacin al
personal

Uso de protocolos

Integracin de
grupos Cochrane
Definicin y difusin
de recomendaciones
Difusin de Guas en
unidades de atencin
Programas de
capacitacin

PLAN DE CUIDADOS
DE ENFERMERA
(PLACE)
OBJETIVOS

OBJETIVO
GENERAL
Fortalecer la
cultura de
calidad en los
servicios de
enfermera

ESPECIFICOS
Identificar las
mejores practicas en
la atencin
Compartir
experiencias exitosas
Promover la
implementacin de
planes de enfermera
Contribuir a mejorar
la calidad
Constituir un
instrumento tcnico
normativo
Homologar la
prctica profesional
de enfermera

ACCIONES
PROPUESTAS
Difusin de
Guas
Promover las
reas de
participacin
Implantacin de
indicadores de
enfermera
Difundir la
estandarizacin
de cuidados
Promover la
participacin

CALIDAD EN LA
ATENCIN
ODONTOLGICA

OBJETIVO
GRAL.
Integrar a la
Estomatolog
a en la
estrategia
integral de
calidad

OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Promover la
regulacin y
ordenamiento de la
actividad
Elevar la calidad de
vida
Integrar a
instituciones
formadoras de
recursos
Homologar la

ACCIONES
PROPUESTAS
Involucrar a los
grupos gremiales a
en certificacin
Incorporacin de
modelos de gestin
de calidad
Difusin de Guas
Homologar criterios
para elaboracin de
expediente clnico

CALIDAD EN LA
ATENCIN MATERNA
OBJETIVO GENERAL
Incorporar programas de calidad para la mejora y estandarizacin de los
procesos de atencin obsttrica dirigidos a la prevencin de muerte materna

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Institucionalizar el proyecto de calidad para prev. de muerte materna.
Apoyar el proyecto de calidad en la atencin materna
Instrumentar y supervisar el proyecto

ACCIONES PROPUESTAS
Participacin de los responsables estatales de calidad en los comits
Inclusin de indicadores de calidad
Incentivar experiencias exitosas
Incluir criterios de prevencin
Incorporar propuestas

CUIDADOS
PALIATIVOS (PALIAR)
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la calidad de vida de pacientes en situacin terminal

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Impulsar la existencia de un programa de cuidados paliativos
Mejorar la calidad de vida de los pacientes en situacin terminal
Compartir y difundir buenas prcticas

ACCIONES

Desarrollo de un plan de cuidados paliativos

Apoyar la publicacin de una NOM
Formulacin de criterios, indicadores.
Acciones de capacitacin
Generacin de espacios para compartir experiencias

CURRICULA DE CALIDAD EN LA
FORMACIN DE LOS
PROFESIONALES
Incorporar a los programas docentes de pregrado y posgrado
OBJETIVO una materia a la calidad en los servicios de salud.

GENERAL

Elaboracin de una propuesta del programa docente

OBJETIVO Desarrollo de experiencia semilla en instituciones acadmicas
Lograr la implantacin del modulo o materia de calidad y
S
ESPECIFIC seguridad del paciente

OS

Creacin de un grupo de consenso sobra las caractersticas de

los programas
Establecer acuerdos con autoridades de las instituciones
ACCIONES educativas
PROPUEST Homologar , mediante capacitacin y adiestramiento oportuno
AS
Actualizar los programas docentes