FAMILIA

HERPETOVIRIDAE

Familia
Herpetoviridae:
ADN lineal, doble

cadena.
Cpside icosadrica.
Tegumento fibroso
asimtrico que
conecta la cara
interna de la envoltura
con la cara externa de
la cpside.
Envoltura : trilaminar,
con espculas y
peplmeros.
Mide 180 a 20nm.

CICLO DE REPLICACION

Familia Herpetoviridae

Capaces de
producir
infecciones
latentes: reactivar
meses a aos
despus de la
enfermedad aguda.
Tropismo: SN o SRE
Transformacin?

Clasificacin:
Alfaherpes
virus

Herpesvirus tipo 1, 2 y Infeccin breve,

Varicela Zoster
destruye clulas,
latencia en ganglios
neurales sensoriales

Betaherpes
virus

Citomegalovirus
Herpes virus 6 y 7

Infecciones lentas,
agrandamiento de
clulas. Latencia
linfocitos

Gamma
herpesvirus

Virus de Epstein Barr

Herpesvirus 8

Infeccin de linfocitos.
Latencia.
Oncogenicidad.

Herpes simplex tipo 1 y

2

Contagio a travs de secreciones

infectadas.; HSV-1 secreciones orales y
HSV-2 secreciones genitales.
Ms frecuente en raza negra, solteros y
con bajo nivel socioeconmico.
Neonatal: de madres infectadas con
lesiones activas genitales.
Las recurrencias se desencadenan ante
la luz solar, stress , inmunodepresin,
traumatismo local y menstruacin.

PATOGENIA

Transmision por va oral o sexual: Unidad de

infeccin: neurona ganglionar perifrica,
axn (clula de Schawn) y epitelio inervado.
Situaciones clnicas para hacer diagnostico:
Primoinfeccin
Latencia: ADN circular extracromosomal
en ncleo celular: gen LATs: marcador de
latencia. No se detecta Ag ni virus, si ADN
por PCR.

Evolucin clnica
persistente:
latencia
Fenmenos
psiconeuroendcrinos

asociados.
Reactivacin con transmisin:
Aumento de seales de latencia,
Aumento de mediadores qumicos de la
replicacin. Seales aferentes que
modifican la expresin del genoma.
Aumenta la replicacion activa del virus
En infeccin productiva se asla en cultivo
y se detecta antgenos desde la lesin.

Clnica:

Primoinfeccin. Recurrencias.
Lesiones mucocutneas: orolabial,
genital, perianal-anal. Esofagitis.
Queratoconjuntivitis. Panadizo
herptico.
Complicaciones: Meningitis
asptica. Encefalitis herptica.
Herpes y embarazo.

Lesiones de herpes genital y el virus

herpes simple

Lesiones orolabiales del virus

herpes simple tipo 1:

Lesiones por Herpes

DIAGNSTICO:

Directo: Citolgico:
Clulas gigantes
multinucleadas
(citodiagnstico de
Tzanck).
Antgeno por IF en
raspado de base de
vesculas.
Aislamiento en
celulas Hep-2, rin
de conejo humano.
Identificacin en shell
vial +IF :ms rpido y
ms sensible.
PCR.

Muestra:
Secrecin,
raspado o
hisopado de
las vesculas.
Suero

Indirecto:
Seroconversi
n para IgG en
2 muestras
pareads. IgM
especfica.

Primoinfeccin en
embarazo
Primoinfeccin (50% riesgo):
- por va hemtica se transmite al recin
nacido: causa alteraciones severas del
SNC, y vsceras.
- por canal de parto, diseminado en piel.
Recurrencias (5% riesgo).
(madre infectada antes) los Anticuerpos
maternos protegen al feto.

Encefalitis herptica

Encefalitis herptica

1era causa de encefalitis espordica

en adultos.
Por primoinfeccin o Por reactivacin
de infeccin latente.
En el Recin nacido por herpes tipo II.
Se ubica en lbulos rbito-frontal y
temporal (trigmino).
Cuadro clnico: fiebre, trastornos de
conciencia y/o conducta, signos
focales de instalacin rpida.

Encefalitis herptica
Muestra LCR: pleocitosis, a predominio
linfocitario, glucosa normal.
Cultivo + < 4% en adultos; 50% en neonatos.
PCR + en 24 horas.
Presencia aumentada de Anticuerpos
especficos 4 veces en relacin al suero.
Estudios complementarios:
-EEG: espigas de alto voltaje y ondas lentas.
-TAC negativa hasta despus del 5to da.
-RMN + a las 24 horas
Tratamiento: ACICLOVIR

Citomegalovirus:

Beta herpesvirus: Virus de la enfermedad

por Inclusin Citomeglica.
Latencia en clulas mononucleares y PMN.
Transmisin por tejidos y lquidos orgnicos.
Elevada seroprevalencia mundial.
Vas de infeccin: sexual, transfusional,
pasaje por canal de parto, transplacentaria,
amamantamiento, por fauces, transplante.

Inclusin
citomeglica

Manifestaciones clnicas:

Mononucleosis infecciosa en
inmunocompetente (complicaciones: hepatitis,
neumona intersticial, miocarditis,etc.)
Infeccin congnita: 1% de los recin nacidos
pueden nacer infectados. 5% de ellos tiene
clnica compatible con Enfermedad Citomeglica:
ictericia hepatoesplenomegalia, microcefalia y
corriorretinitis. Secuelas: sordera, CI bajo.
CMV en inmunodeprimidos: hepatitis,
neumona, enfermedad del tracto intestinal,
retinitis, compromiso del SNC.

Diagnstico:
Muestras: secreciones orales, genitales
en orina.
Diagnostico directo:
-Aislamiento del virus tradicional demora 1 a
3 semanas. Con el mtodo del shell-vial:48
hs.
-Bsqueda del antgeno pp65 especfico
para CMV.
Diagnostico indirecto:
Bsqueda de Ac. por ELISA IgG e IgM
especfica en sangre.

Virus Varicela-Zoster

Alfaherpesvirus: accin
directa: destruccin tisular
por accin viral. Patogenia:
ingresa por vas respiratorias,
se dirige a ganglios--sangre--- otros rganos, piel:
erupcin maculopapulosa
generalizada: Vescula.
Costra.

Patogenia

Varicela-Zoster
Cuadros clnicas
Varicela: enfermedad endemoepidmica de la
infancia (primoinfeccin). Cara,tronco a
extremidades: centrpeta. Invierno-primavera.
Latente en clulas no neurales. Complicaciones:
encefalitis, ataxia cerebelosa, neumonitis.

El Herpes Zoster: reactivacin.

Inmunodeprimidos. Mayores de 70 aos:
disemina a neuronas ganglionares, a nervio
sensorial: erupcin cutnea localizada dolorosa.

VARICELA

ZOSTER

Diagnstico
Bsicamente CLNICO
INDIRECTO
Confirmatorio de
Varicela: Ig. M.
Seroconversin.
Muestra: Suero

DIRECTO
Lesiones atpicas en
inmunodeprimidos .
Deteccin de Ag. Por IFD,
ELISA, Citodiagnstico de
Tzanck. PCR.
Muestras: secrecin o raspado
de las lesiones .

Virus de Epstein -Barr

Descubierto en estudios
de Linfoma de Burkitt
en frica Oriental.
Dos estados: latencia y
replicacin activa.
EBNA: Ags. que estn
presentes en la
infeccin latente.
EA: Ags. tempranos:
Ags que se expresan en
la replicacin activa
(dos tipos, difusos uy
restringidos).
VCA : Ags estructurales
(de la cpside)
MA: los de la membrana
nuclear.

Patogenia:
Ingresa por va oral, excretndose por
secreciones orofarngeas por meses.
Afecta a Linfocitos B y las clulas
epiteliales de la nasofaringe.
Infeccin inaparente,
Infeccin sintomatologica:
Cuadro clnico: mononucleosis
infecciosa en adolescente adultos

Virus de Epstein -Barr

En la 1era semana de la infeccin el

20% de los linfocitos B expresan EBNA,
luego disminuye.
Se desencadena la produccin de Ig A,
Ig G e Ig M heterfilos.
Compromiso de todo el sistema
reticuloendotelial produciendo la
mononucleosis infecciosa
Aparicin de linfocitos atpicos en la
1era a 4ta semana.

Virus de Epstein -Barr

El virus queda latente en LB:

capacidad de inducir transformacin!!
90% de la biopsias de Linfoma de
Burkitt detectan ADN viral del VEB
(en rea endmica).
Involucrado en neumonitis intersticial
difusa, el sndrome de fatiga crnica y
causante de la leucoplasia oral
vellosa.

Virus de Epstein Barr:

Diagnstico:

Deteccin de Ac. Heterfilos

(reaccin de Paul-Bunnell).
Deteccin de Ac. Sricos dirigidos
contra los diferentes antgenos
virales. (EBNA; EA; VCA)

Otros Herpesvirus:
virus

Infeccin
tpica 1

Herpes virus
humano 6

Rosela
infantil
Fiebre, otitis

Encefalitis

Herpes virus
humano 7

Rosela
infantil

Herpes virus
humano 8

Smil
mononucleo
sis

Infeccin
recurrente

Infeccin
en el
inmunoder
pimido

Estado de Asociaci
latencia
na
cnceres
humanos

Neumonitis

LCD4

Linfomas
de clulas
B?

LTCD4

Sarkoma de
Kaposi
Linfadenop
atas + rash

SK
Linfoma ?
Enferm.de
Castleman
?