ANOMALIAS DE LA

DENTICION

T E R C E R S E M E S T R E E N E R O - M AY O 1 5

Dra. Rebeca Barrio

Dra. Marcela
Sarabia

INTRODUCCION
El complejo proceso del desarrollo de los dientes se inicia en

fases tempranas del desarrollo embrionario, y se extiende

hasta los primeros aos de la vida.

Se produce de forma escalonada a travs de una serie de

etapas, que se superponen entre los diferentes grupos
dentarios. As, puede haber dientes que estn en fase de
desarrollo de la oclusin, mientras otros todava estn en fase
preeruptiva.

EMBRIOLOGIA DENTARIA
(ODONTOGENESIS)

FASES DEL
DESARROLLO
Un breve recordatorio:
Iniciacin (brote): de la matriz
de la lmina dental
Morfo e histodiferenciacin
(campana).
Aposicin
Calcificacin
Erupcin
Atricin

ETIOLOGIA DE LAS
ANOMALIAS

CONCEPTO
La anomala dentaria constituye una
desviacin de la normalidad, dicha
desviacin puede ocurrir por condiciones
locales, surgir de tendencias dentarias o
ser manifestacin de alteraciones
sistmicas.

Las anomalas dentarias no solo afectan su forma,

tamao, disposicin , nmero, tiempo de desarrollo
si no que modifican tambin su estructura
histolgica.
Los diversos dientes varan mucho en longitud,
ancho,
espesor,
curvatura
de
la
raz,
caractersticas de la corona, desarrollo de la cresta
marginal, forma y definicin de las cspides.

ETIOLOGIA

Las anormalidades de formacin de los dientes se asocian con

perturbaciones sistmicas iniciadas en la infancia o a principios
de la adolescencia.
Las anormalidades de los dientes provocados por
enfermedades sistmicas incluyen alteraciones en el numero,
defectos estructurales del esmalte, la dentina y el cemento y
en casos raros variaciones de tamao.
Por ejemplo, la hipercementosis (formacin excesiva de cemento sobre la superficie
de la raz de un diente) adems de ser frecuente en dientes sometidos a fuerzas de
oclusin aumentadas como reducidas, tambin se observa en dientes de pacientes
con enfermedades de Pager o hiperpituitarismo o en dientes adyacentes a reas de
inflamacin crnica.

FACTORES SISTEMICOS
La aparicin de las alteraciones del desarrollo esqueltico debido a factores
hereditarios, en algunos casos se manifiesta en el momento del nacimiento
y en otros se desarrollan durante la infancia o la adolescencia.
Las anomalas dentarias coexistentes se manifiestan en gran medida por
estructuras defectuosas de los dientes, interferencias en el desarrollo y la
erupcin normal, y mal oclusin.
En general, las malformaciones dentarias son mas severas en los casos
congnitos.
Como ejemplo se puede mencionar la hemihipertrofia congnita de la cara (gigantismo facial). La
anomala dentaria caracterstica de esta enfermedad la constituyen el desarrollo y la erupcin prematura,
la macrodoncia y la ausencia congnita de dientes.
En pacientes con alteraciones genticas como sndrome de Klinefelter y Down, puede presentarse el
taurodontismo.

FACTORES GENETICOS
La aparicin de las alteraciones del desarrollo esqueltico debido a
factores hereditarias, en algunos casos se manifiesta en el momento del
nacimiento y en otros se desarrollan durante la infancia o la adolescencia.

Ejemplo en pacientes con alteraciones genticas como sndrome de Klinefelter y

Sndrome Down, puede presentarse el tauradontismo.

TRAUMATISMOS
La incidencia de algunas malformaciones
dentarias tambin puede presentarse debido
a una causa local, como la laceracin, que
puede ocurrir debido a una causa local como
un traumatismo durante el desarrollo del
diente.

CLASIFICACION DE LAS
ANOMALIAS
Segn Stewart y Prescott (1976) se basan en los periodos
de desarrollo dentario:
1. Anomalas de numero.
2. Anomalas de tamao.
3. Anomalas de forma.
4. Anomalas de estructura.
5. Anomalas de color.
6. Anomalas de erupcin.

ANOMALAS DE FORMA
Estas son mas frecuentes en la denticin permanente.
Se producen en la fase de morfodiferenciacin y en algunas de ellas en la fase
de proliferacin.
Estas son :
1. Geminacin
2. Fusin
3. Concrescencia
4. Diente invaginado
5. Diente evaginado
6. Dilaceracin
7. Taurodontismo

GEMINACION

GEMINACIN
Se define como el intento fallido de
un germen dental por dividirse en
dos, resultando la incompleta
formacin de dos dientes.
El diente gemelar presenta la corona
con un dimetro mesio-distal superior
al normal y esta marcada por un
surco de escasa profundidad de
incisal a gingival.
Radiogrficamente solo presenta una
raz con un solo conducto.
Etiologa hereditaria.

GEMINACION
La etiologa es el resultado de varios
grados de invaginacin del rgano
dental causados por factores locales
como golpes y factores genticos.
Las complicaciones que puede
presentar es el diagnostico
diferencial con la fusin y
apiamiento provocando mal
oclusiones.
El tratamiento va desde
restauraciones estticas hasta
tratamientos de ortodoncia.

FUSION

FUSIN
La fusin se define como la unin de
dentales formando un solo diente.

dos grmenes

La corona dental se aprecia grande confundindose

con una macrodoncia. (Por su tamao).
Radiogrficamente se aprecian dos conductos.
Afecta ambas denticiones.
La fusin se conoce tambin como sinodoncia o
dientes gemelos y el diagnostico diferencial se lleva a
cabo con la geminacin.
La etiologa es desconocida, auqnue se ha demostrado
una tendencia hereditaria, tambin se piensa que una
fuerza o presin fsica produce el contacto de los
dientes en desarrollo y la consecuencia es la fusin.
En casos de fusin entre un diente supernumerario y un dinente normal, se puede
pensar que el diente supernumerario en desarollarse en un rea limitada para el
germen del diente normal, el espacio se veria reducido para el desarrollo de los
grmenes lo que ocasionara la fusion-.

FUSIN
La fusin incluye la unin entre esmalte y dentina,
aunque en escasas ocasiones puede ser
nicamente en el esmalte.
En cuanto al diagnostico (por la forma) puede ser
confundida con la geminacin, siendo denominadas
por varios autores como DIENTE DOBLE.
Para evitar confusiones y un diagnostico
equivocado hay que contar los dientes en el arco ya
que no siempre es posible identificarlos
radiogrficamente .
Como regla general , el diente afectado se cuenta
como una unidad. Si el numero de dientes
anteriores es menor a 6 se le denominara como
fusin, mientras que la presencia de 6 dientes dar
como resultado la geminacin.

FUSION
La fusin es la anomala mas frecuente en la denticin primaria.
Afecta ligeramente mas al sexo masculino.
La unin de centrales y laterales es la mas comn y se puede
presentar como un diente de la formula dental o con un
supernumerario.
La etiologa de esta anomala es multifactorial, aunque hay
inclinacin a considerarlas consecuencia de un factor hereditario.
Los problemas clnicos relacionados con esta afeccin son:
problemas estticos, de espacio, periodontales y retraso en la
erupcin.

FUSION
Este tipo de anomalas es altamente susceptible la caries dental.
Los tratamientos para estos padecimientos van desde el uso de
resinas, coronas, pulpectomas, separacin de los dientes, etc.,
hasta la extraccin.
Afortunadamente la prevencin, como la colocacin de un sellador
en la lnea de unin permitir mantener un estado de salud dental
ideal en este tipo de padecimientos.

CLASIFICACION DE FUSION
Dependiendo del estudio del desarrollo de los grmenes en el momento
de la unin, la fusin puede ser:
Completa (corona y raz de los dientes).
Incompleta (solamente raz).
Si el contacto se produce antes de la calcificacin, la unin implicara
todos los componentes del diente, esmalte, dentina, cemento y pulpa
formando un gran diente.
Si el contacto ocurre mas tarde cuando una porcin de la corona ha
completado su formacin, puede unirse solo las races. La unin se da
solo en la dentina.
La incidencia es mayor en los dientes temporales que en los
permanentes y en los anteriores mas que en los posteriores.

CONCRESCENCIA

CONCRESCENCIA
Unin entre dientes yuxtapuestos en el
cual se une el cemento de dos o ms
piezas dentales.
Es una forma de fusin.
Afecta mayormente a los molares, 2 y
3 .
La etiologa es herencia, traumatismo
y apiamiento dental.
Diagnostico diferencial es con la
anquilosis.
Complicacin que presenta es en

DIENTE INVAGINADO
(DENS IN DENTE)

DIENTE INVAGINADO (DENS

IN
DENTE)
Defecto en el desarrollo morfolgico en
el cual la porcin de la corona se invierte
hacia la cmara pulpar.
Clnicamente se observa como una
exageracin o acentuacin de la fosa
lingual.
Mas comn en el incisivo lateral
superior, posteriormente la frecuencia se
presenta en cualquier diente anterior.
El esmalte que cubre la superficie de la
cavidad, da la apariencia de un diente
que contiene otro pequeo en el interior.

DENS IN DENTE
Es frecuente la bilateralidad.
Su etiologa es desconocida.
Las complicaciones que se
presentan en esta anomala son
la caries y la pulpitis.
El tratamiento es obturacin
profilctica.
Es poco frecuente.
Radiogrficamente se observa
como si un diente se hubiera
formado dentro de otro.

DIENTE EVAGINADO

DIENTE EVAGINADO
(CUSPIDES ACCESORIAS)
Anomala del desarrollo caracterizada por
una prominencia focal supernumeraria de
esmalte, con aspecto de cspide, en las
superficies oclusal o lingual de la corona.
El ejemplo mas comn es el tubrculo de
Carabelli.
En los incisivos se encuentra en el
cngulo y en los molares en cualquier
superficie de la corona.

TAURODONTISMO

TAURODONTISMO
Se manifiesta en dentaduras temporales o
permanentes, siendo mas comn en dientes
permanentes.
Las piezas mas afectadas por lo regular son los
molares.
Puede presentarse en una pieza o en varias del
mismo cuadrante.
Su manifestacin puede ser unilateral, bilateral
o una combinacin de cuadrantes.
No se asocia a ninguna raza o sexo.
La herencia juaga un papel preponderante.
Hay un notable porcentaje de individuos que
presentan Taurodontismo que presentan
sndrome de Klinefelter, y Sndrome Down.

Debido a que la pulpa dental carece

de construccin caracterstica en la
zona cervical y las races son
excesivamente cortas; la bifurcacin
o trifurcacin se encuentra a pocos
milmetros de los pices radiculares.

TAURODONTISMO
No se asocia a ninguna raza o sexo.
La herencia juaga un papel
preponderante.
Los dientes afectados tienen una
forma rectangular.
La cmara pulpar se observa
extremadamente grande con un
dimetro ocluso-apical mucho mayor
al normal.

Si estos dientes no presentan

ningn tipo de sintomatologa y no
alteran el funcionamiento fisiolgico
y anatmico de la corona, no es
necesario realizar algn tratamiento
en especial.

DILACERACION

DILACERACION
Es la angulacin o curvatura
pronunciada en la raz o corona de un
diente formado.
La curvatura puede producirse en
cualquier punto a lo largo del diente.
Se puede presentar en cualquier diente
y en todos los cuadrantes.
Su etiologa esta basada en la creencia
de que la curvatura se produce por un
traumatismo en el diente en su periodo
de formacin, por formacin continuada
de la raz a lo largo de una va de
erupcin curvada o es idioptica.

DILACERACION
Estos dientes no tienen un
tratamiento indicado, solo debe
tenerse mucha precaucin si se
debe realizar la extraccin del
mismo, las radiografas son
indispensables.
Si se realiza un tratamiento de
ortodoncia los movimientos
dentales se dificultan y a menudo