INTERACCIONES

ENTRE
DROGAS

INTERACCIN FARMACOLGICA
Es la modificacin del efecto de una droga
por otra droga administrada antes, durante o
despus de la primera droga.
Se ha demostrado que una droga puede
alterar la farmacocintica o farmacodinamia de
otra droga. Estos se debe a varios factores
entre ellos la administracin conjunta de dos o
mas de sta.

En algunas enfermedades es necesario el empleo

simultneo de dos o ms frmacos como por ejemplo:

Hipertensin arterial

TBC

Lepra

SIDA

Insuficiencia cardaca congestiva

Infecciones mixtas

Entre otras.

Otras veces el paciente padece dos o ms

enfermedades, lo cual determina que para un correcto
tratamiento reciba varios frmacos al mismo tiempo
como ocurre en diabetes + hipertensin. En estos
casos la prescripcin de varios frmacos es til y
racional.
Otro factor que se debe de tener en cuenta es la
tendencia al empleo de la polifarmacia o perdigonada
teraputica que sera la situacin creada por la
industria farmacutica, en la cual varias drogas son
combinadas en una cpsula comprimido o ampolla y
donde las dosis quedan fijas no pudiendo modificarse
la posologa de las mismas.

Enfermedad

No todas las
interacciones

Combinacin de
drogas

Hipertensin Tiazida +
arterial
bloqueante

Potencia el
efecto
antihipertensivo

Infecciones
urinarias

Sulfmetoxazol +
TMP

Potencia el
efecto
antimicrobiano

TBC

Rifampicina
Isoniazida
Etambutol

Prevencin
resistencia

Asma
bronquial

Salbutamol +
beclome tasona

Potencia
activacin
farmacolgica

farmacolgicas son
adversas, existen
combinaciones
tiles y
racionales.

Efecto

Las interacciones farmacolgicas se

clasifican en:

FARMACOCINETICAS

FARMACODINAMICAS

Interacciones farmacocinticas:
A nivel de la absorcin
A nivel del transporte y distribucin
A nivel del metabolismo o biotransformacin
A nivel de la excrecin renal

Interacciones farmacodinmicas:
A nivel del receptor farmacolgico
A nivel de efectos farmacolgicos

A nivel del transporte y distribucin.

3- A nivel del metabolismo o
biotransformacin:
a.Induccin enzimtica
b.Inhibicin enzimtica
4- A nivel de la excrecin renal:
a. A nivel de la reabsorcin tubular
b. A nivel de la secrecin tubular

INTERACCIONES
FARMACODINAMICAS
1- A nivel del receptor farmacolgico
2- A nivel de efectos farmacolgicos
INTERACCIONES
FARMACOCINETICAS

1-INTERACCIONES A NIVEL DE LA ABSORCION:

existen muchos ejemplos de cmo

algunas drogas pueden modificar la
absorcin de otras, favoreciendo o
perjudicando los efectos teraputicos,
podramos enumerarlas de la siguiente
manera:

1-a.Por alteracin de la motilidad ga

strointestinal:
Los agentes catrticos aceleran el
paso de los medicamentos en la luz
intestinal
dificultando la absorcin

INTERACCIONES A NIVEL DEL

TRANSPORTE Y DISTRIBUCION:

Una vez absorbidas muchas drogas

forman complejos con protenas
plasmticas, unin de tipo fsico que es
reversible y guarda equilibrio con la droga
que circula libre.
farmacolgicamente activa. Es decir que
la droga ligada a las protenas (inactiva)
se va liberando a medida que la droga
libre disminuye.

*INDUCCION ENZIMATICA
Es un fenmeno que adquiere importancia
enla actualidad por las implicancias
teraputicasque posee.
El fenobarbital y el
metilcolantrene (3-MC) son tpicos
inductores enzimticos. Ambos son
inductores de oxidasas de funcin mixta.

HETEROINDUCCION:

La administracin continua de una droga

puede inducir en los microsomas
hepticos las enzimas capaces de
biotransformar otras drogas (induccin
enzimtica cruzada o hetero-induccin).

Las enzimas microsomales biotransforman

numerosas drogas como por ej.:
Barbitricos (fenobarbital, tiopental) ;
Benzodiacepinas (diazepan) ; AINE
(aspirina y anlogos),
antihistamnicos,tranquilizantes mayores,
hipoglucemiantes orales , anticovulsivantes,
alcaloides,hormonas.

INDUCCIN ENZIMATICA:
-DIRECTA O AUTOINDUCCIN
RIFAMPICINA
CARBAMACEPINA
FENOBARBITAL
FENITOINA
DIAZEPAM
CLORPROMACINA

CRUZADA O
HETEROINDUCCION:
ANTICONCEPTIVOS

FENOBARBITAL FENITOINA
BENZODIACEPINAS
RIFAMPICINA ASPIRINA
DIGOXINA
CARBAMACEPINA ETOSUCCIMIDA
ANTICOAGULANTES

INHIBICIN ENZIMATICA

Si la forma activa de una droga es aclarada

principalmente por biotransformacin
heptica, la inhibicin de su metabolismo por
otra droga (inhibicin enzimtica) , lleva a una
disminucin de su aclaramiento (clearance),
prolongacin de su vida media (t 1/2) y ac
umulacin de la droga durante el
mantenimiento de la adm inistracin conjunta.

se oxida a: inhibido por disulfiram

ETANOL---->ACETALDEHIDO------>A.
ACTICO CH3CH2OH CH2CHO
CH3COOH (alcohol deshidrogensa)
(aldehido deshidrogensa) Cuando se
administra disulfiram, ste inhibe

El cloramfenicol:
tambin puede inhibir el
metabolismo del tiopental sdico, agente
inductor de la anestesia general, incluso si
la ltima administracin del antibitico
ocurri 24 hs antes, se conserva el efecto
inhibidor enzimtico, esto podra llevar a
una prolongacin del tiempo de sueo
anestsico incluso llegando a niveles
txicos peligrosos como depresin
respiratoria y cardiovascular.

INHIBIDORES DE LA
MONOAMINOOXIDASA

(MAO).
son un grupo de agentes tiles en el
tratamiento de la depresin psquica,son
inhibidores de la enzima MAO que
interviene en la desaminacin oxidativa de
las aminas bigenas (dopamina,
noradrenalina,hidroxitriptamina), de este
modo estas aminas aumentan su
concentracin, sobre todo intracelularmente.

cido valproico.

es un antiepilptico de primera eleccin

en el petit mal o crisis deausencia, este
agente es tambin un inhibidores
enzimtico que puede interaccionar con
otras drogas dificultando su
biotransformacin.

INTERACCIONES A NIVEL DE LOS

MECANISMOS DE LA EXCRECION
(clearance renal):
La excrecin de los frmacos ocurre
principalmente a nivel renal, pudiendo
ocurrir interacciones farmacolgicas en
este sitio tambin.