RESIDENTE 1. DRA.

PATRICIA MILLONES
Z

ORGANOS GENITALES
EXTERNOS

MONTE DE VENUS
LABIOS MAYORES
LABIOS MENORES
CLITORIS
VESTIBULO VAGINAL
VAGINA
PERINEO

vagina
Tubo hueco

fibromuscular se
extiende desde el
vestbulo vulvar al
tero.

Mide aprox.8 cm.

Epitelio escamoso

estratificado no
queratinizado.

No hay glndulas.
Secrecin acida

(cuajos) : producto de
epitelio exfoliado y
bacterias.
Ce...

perin
Espacio entre los msculos del piso de la
pelvis y la piel.
Lmites:
Anterior: margen inferior de la snfisis

pbica
Posterior: punta del coxis
Lateral: tuberosidad isquitica

Ce...

Msculos de la pelvis
Diafragma urogenital
piso
plvico
Diafragma
plvico
Elevador del ano
(S3-S4)

Coccigeo

(S4-S5)

*Forma de embudo,

estructura de soporte para

el contenido plvico
*Da soporte a vagina,
ayuda a la defecacin y
continencia
*Da soporte a la cabeza
fetal durante la dilatacin
del cervix en el trabajo de
parto.
Ce...

Transverso

profundo del Perin

Esfnter de la uretra
(S2-S4)

*refuerza el diaf. Plvico

en la zona anterior,
ntima relacin con
vagina y uretra,
delimitndolas.

Identificar el diafragma plvico y sus componentes

Esfinter Vaginal

Snfisis del Pubis

Uretra

Snfisis del Pubis

Esfinter vaginal

Vagina
Recto

Puborectal
Pubococcgeo

Puborectal
Cuerpo
Perineal

Pubococcgeo

Obturador
Interno

Cxis

Iliococcgeo
Iliococcgeo

Coccgeo
Sacro

Vista Superior

Cxis

Coccgeo

Vista Inferior

Compartimiento superficial - Perin

Ce...

Compartimiento profundo Perin

Ce...

PELVIS

ORGANOS GENITALES
INTERNOS

UTERO
CUELLO UTERINO
CUERPO DEL UTERO
TROMPAS DE FALOPIO
OVARIOS

rganos genitales
internos

Utero de nulipara: 6-8 cm.(50g)

Multipara: 10 cm (80 g)

Mvil Fetal
Cabeza
Suturas
Fontanelas

Antropometra

fetal
Colocacin fetal

Mvil Fetal
Concepto morfolgico

dinmico
Feto: cilindro u ovoide con
tres segmentos: Cabeza,
hombros y nalgas.
Hombros y nalgas:

dimetros transversos:
biacromial y bitrocantreo

Cabeza fetal
Dos regiones
Crneo: bveda y base.
Bveda: 2 frontales, 2 parietales, 2

temporales y el occipital.
Son huesos blandos, maleables,
separados por suturas y fontanelas:
Modelado.

Cabeza fetal
Suturas:
Sutura sagital: Punto medio sinsipucio o

vrtice).
Sutura interfrontal o metpica.
Sutura parietofrontal o coronaria
Sutura parietoocciptal o lambdoidea.

Fontanelas:
Fontanela mayor, anterior o bregmtica. (3 x 4

cm).
Fonanela menor, posterior o lambdoidea

8 cm
9.5 cm sincipucio

occipucio

Cabeza fetal
Base del crneo.
Huesos:

Esfenoides, etmoides, porcin petrosa del

temporal y la porcin basilar del occipital.

Cara:
Huesos:

Maxilar inferior y superior y la parte inferior de

los huesos frontales

Antropometra fetal
Dimetros anteroposteriores y Permetros de la
cabeza
Dimetros

cm

Permetros

cm

Subooccpito bregmtico (SOB)

Del occipucio al centro de la
fontanela mayor

9.5

Suboccpito bregmtico

32

Occpito frontal (OF)

De la glabela (raz de la nariz) al
punto mas distante del occipital

12

Occpito frontal

34

Sincipito mentonianos (SinM)

Desde el mentn al punto situado en
el medio de la sutura sagital

13.5

Sinicpito mentoniano

36

Submento bregmtico (SMB)

Desde la unin del submentn con el
cuello hasta el centro de la fontanela
mayor o brgmtica

9.5

Submento bregmtico

32

Suboccpito frontal (SOF)

Desde el occipucio a la parte mas
saliente de la frente

10.5

Suboccpito fropntal

33

5
cm
6
/3
cm

12 cm / 34 cm

m/

9.5 cm / 32 cm

.
13

cm

9.5
c

13

32

cm

Antropometra fetal
cm
5
.
10

cm
3
/3

Antropometra fetal
Dimetros transversales de la cabeza
Dimetros
Biparietal (Bi-P)
Une las dos emninencias
parietales

cm
9.5

Permetros
Bitemporal (Bi-T)
Une la mayor distancia
entre las ramas de la
sutura coronaria

cm
8

Otros dimetros y permetros fetales

Biacromial (Bi-A)
Transverso mayor de los
hombros

12

Biacromial

35

Bitrocantreo (Bi-T)
Transverso mayor de las caderas

9.5

Bitrocantreo

21

Colocacin fetal
Disposicin del feto con respecto as mismo al tero y a la

pelvis.
Base de la nomenclatura obsttrica.

Ley de Pajot: Cuando un cuerpo slido, de superficie lisa y

resbaladiza, est contenido en otro de paredes deslizantes y

poco angulosas, y animado de movimientos alternativos de
contraccin y relajacin, el contenido tiende a adaptarse en
su forma y dimensiones al continente

Temas a desarrollar: Acitutd fetal, situacin fetal,

presentacin fetal

Mvil Fetal: Colocacin

fetal
Actitud. Es la relacin que guardan los distintos

segmentos fetales entre si. La actitud normal es la

flexin moderada.

Situacin. Es la relacin que existe entre el eje

longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre.

Si coinciden la situacin es longitudinal. Si son
perpendiculares la situacin es transversal. Si forman
un ngulo agudo la misma es oblicua.

Presentacin. Es la parte del feto que toma

contacto con el estrecho superior, ocupndolo en

gran parte, y que puede evolucionar por s misma,
dando lugar a un mecanismo de parto. Solo existen
dos presentaciones: ceflica y pelviana

Esquema de las cuatro normas fundamentales que fijan la

colocacin del feto en el tero

Maniobras de Leopold

Maniobras de Leopold

Mvil Fetal:
Presentacin

Modalidades de presentacin
Segn la actitud que adopta el feto:
En Presentacin Ceflica:

Actitud
Flexin
Indiferente
Deflexin pronunciada
Defelxin completa

Modalidad
Vrtice
Bregma
Frente
Cara

En presentacin pelviana:
Pelviana completa
Pelviana incompleta

Posicin longitudinal. Presentacin ceflica.

Diferencias en la actitud del cuerpo fetal en las
presentaciones de vrtice (A), Bregma (B), de cejas (o
de frente, C) y de cara (D)

Presentacin de
nalgas franca o
incompleta

Presentacin de
nalgas completa

Presentacin de
nalgas
incompleta (pie
pndulo)

Postura
transversa.
Posicin acromio
dorso posterior
derecha

Mvil Fetal:
Presentacin
Punto diagnstico. Un elemento fetal que

forma parte de cada modalidad de

presentacin y que, una vez individualizado,
permite el diagnstico de la misma en forma
categrica.

Punto gua. Un elemento de la

presentacin, elegido convencionalmente, y

que sirve para establecer, dada su ubicacin
en la pelvis, la posicin y variedad de
posicin.

Presentaciones
Ceflicas
Punto de diagnstico y punto gua

Mvil Fetal: Presentacin

Posicin. Es la relacin del punto gua con el lado

izquierdo o derecho de la pelvis maternas, dos

posiciones: derecha e izquierda.

Variedad de Posicin. Es la relacin que guarda

el punto gua con una de las extremidades de los

principales dimetros maternos (Eminencia
ileopectnea, extremidad del dimetro transverso,
la articulacin sacro iliaca el pubis o el sacro).

Mvil Fetal: Presentacin

Variedad de posicin

Entonces existen las siguientes variedades

de posicin:
Anterior
Transversa

Pbica y
Sacra

Posterior

A las variedades Pbica y sacra se les llama

Directas
En situaciones transversas la variedad de
posicin, la determina la orientacin del
dorso: Dorso anterior y dorso posterior

Mvil Fetal:
Presentacin
Nomenclatura:
Uso de siglas que indican: presentacin, modalidad de

presentacin, posicin y variedad de posicin fetal.

Investigados al ex. Vaginal. (P. gua y Dx)

Primera sigla: presentacin (P. Dx): Ej. O, en P. vrtice, B

en bregma, F en frente, M en cara y S para la pelviana

completa e incompleta.

En situacin transversa el P.Dx es el Acromion: A.

Para las relaciones del feto con la pelvis materna se busca

el punto gua: Vrtice, bregma, frente (nariz), cara (nariz) y

sacro: 8 variedades de posicin; relacin con iliaco
derecho o izquierdo, sacro, y pubis y con planos anterior y
posterior de la pelvis: OIIA

Pelvis Femenina Normal, mostrando los

dimetros del estrecho superior

Occpito ilaco
Izquierdo Anterior
(OIIA)

Occpito ilaco
Derecho Anterior
(OIDA)

Occpito iIaco
izquierdo
posterior (OIIP)

Occpito ilaco
derecho posterior
(OIDP)

Occpito ilaco
izquierdo
transverso (OIIT)

Occpito ilaco
derecho
transverso

Presentaciones de Vrtice

Presentaciones de
Bregma

Presentaciones de
Frente

Presentaciones de
Cara

Presentaciones
Pelvianas

Situaciones Transversas

Canal de parto
Conducto o tnel cilndrico acodado.
Esta constituido por:

-estructura sea( la pelvis)

- msculo aponeurtico (el canal blando o
suelo de la pelvis).

PELVIS:

Pelvis sea
4 huesos: 2 coxales, sacro y cccix.
Lnea innominada la divide en:

-pelvis mayor(pelvis falsa)

-pelvis menor (pelvis verdadera) o
desfiladero oseo.
Zonas
Estrecho superior
Estrecho medio
Estrecho inferior

CANAL DEL PARTO

PELVIS MENOR

ESTRECHO SUPERIOR (ENTRADA PLVICA):

Limita con:
1. Atrs: Promontorio y con las alas del sacro.
2. Lateralmente: Lnea innominada.
3. Adelante: Ramas horizontales del pubis, eminencias
ileopectneas y borde superior de la snfisis pbica.
Posee forma ovalada, sus dimetros de importancia son:
1. Dimetros Transversos.
2. Dimetros Oblicuos.
3. Dimetros Anteroposteriores.

CANAL DEL PARTO

ESTRECHO SUPERIOR:
Dimetros Transversos:
Transverso til o Mediano:
Transverso anatmico:

12,5 13 cm.
13,5 cm.

Dimetros Oblcuos:
Oblcuo izquierdo:
Oblcuo derecho:

12,5 cm.
12 cm.

Dimetros Anteroposteriores:
Promonto - suprapbico (CA): 11 cm.
Promonto - retropbico (CO): 10,5 cm.
Promonto - subpbico (CD): 12 cm.

ESTRECHO SUPERIOR (ENTRADA PLVICA):

CANAL DEL PARTO

ESTRECHO SUPERIOR (ENTRADA PLVICA):

ESTRECHO MEDIO:
Plano de las Mnimas Dimensiones.
Biespinoso o biscitico:
11 cm.
Misacro subpbico:
12 cm.

ESTRECHO INFERIOR:
Dimetro transverso:
Bi - isquitico:
Dimetros anteroposteriores:
Subsacro - subpbico:
Subcoxis - subpbico:

11 cm.
11 cm.
9 11 cm.

Pelvis sea: Estrecho

inferior
Formado por dos planos triangulares: anterior y

posterior.
La base: el dimetro Biisquitico (11cm)
Vrtice del tringulo anterior: borde inferior de
snfisis pbica.
Vrtice trigulo posterior: punta del sacro
Suboccpitosupubiano: 9 cm (Dimetro
anteroposterior del estrecho inferior
Subsacrosubpubiano: 11 cm. (T. de parto).
D. Sagital posterior: 7 8 cm.
Regla de Thoms: BII + Sagital post.= > 15 cm

CANAL DEL PARTO

ESTRECHO INFERIOR:

Subsacro-subpubico

Pelvis sea:
Excavacin
Es un verdadero codo
Todos los dimetros iguales: 12 cm.
Culmen retropubiano: Promontopubiano mnimo o

conjugado obsttrico (10.5 cm).

Promonto subpubiano (12 cm): Ex. vaginal

Pelvis sea: Progresin

del mvil fetal
Descenso de presentacin en canal de parto, grado

de encajamiento
Planos de hodge:
Primer plano: borde superior pubis, promontorio
Segundo plano: borde inferior pubis, parte media 2da.

Vrtebra sacra.
Tercer Plano: Espinas citicas, articulacin 4a y 5a.
Vrtebra sacra.
Cuarto plano: Punta del coxis.
Relacin con planos De Lee.

Pelvis femenina (ginecoide). Otras: androide,

antropoide, platipeloide

De Lee vs Hodge

CANAL DEL PARTO

TIPOS DE PELVIS

CANAL DEL PARTO

TIPOS DE PELVIS:
Clasificacin de Caldwell y Moloy (1933, 1934):
Pelvis Ginecoide: 50 %..
Pelvis Androide: Tercera a sexta parte.
Pelvis Antropoide: Cuarta a media parte.
Pelvis Platipeloide: < 3 %.
Pelvis Intermedio o Mixto.

CANAL DEL PARTO

CANAL DEL PARTO

TIPOS DE PELVIS:

CANAL DEL PARTO

TIPOS DE PELVIS:

Canal blando
Conjunto msculo fibroaponeurtico: Piso o suelo perineal.
Formado por 2 cinchas:
Cincha Precoccgea: Dilatable constituida por dos planos

musculares:
Superficial: (Esfinter externo del ano, transverso superficial del

perin, Constrictor de la vulva e isquiocavernoso)

Profundo: (Elevador del ano con sus fascculos pubiano, Iliaco,
e isquitico y transverso profundo)

Linea media: Rafes o tendones fibrosos: anovulvar y

anococcigeo
Cincha coccgea: Inextensible (gluteo mayor, lig.

Sacrociticos e isquiococcgeo).

Identificar el diafragma plvico y sus componentes

Esfinter Vaginal

Snfisis del Pubis

Uretra

Snfisis del Pubis

Esfinter vaginal

Vagina
Recto

Puborectal
Pubococcgeo

Puborectal
Cuerpo
Perineal

Pubococcgeo

Obturador
Interno

Cxis

Iliococcgeo
Iliococcgeo

Coccgeo
Sacro

Vista Superior

Cxis

Coccgeo

Vista Inferior

Cincha Precoccgea: Plano Profundo

Cincha Precoccgea: Plano Superficial

CANAL DEL PARTO

EVALUACIN DE LA PELVIS:
Paso 1:

CANAL DEL PARTO

CANAL DEL PARTO

EVALUACIN DE LA PELVIS:
Paso 2:

CANAL DEL PARTO

EVALUACIN DE LA PELVIS:
Paso 3: