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des Echographistes
PRISE EN CHARGE
DE LAMENORRHEE
Quit
Quit
PRISE EN CHARGE DE
LINFERTILITE DU COUPLE
AMENORRHEE PRIMAIRE
AMENORRHEE SECONDAIRE
Quit
Quit
PRISE EN CHARGE DE
LINFERTILITE DU COUPLE
AMENORRHEE SECONDAIRE
Quit
Quit
PRISE EN CHARGE DE
LINFERTILITE DU COUPLE
DEFINITIONS :
Absence de rgles depuis plus de trois
mois chez une femme antrieurement
rgle
Quit
Quit
INTERROGATOIRE
EXAMEN CLINIQUE
UNE STRATEGIE MEDICALE UTILE
Quit
Quit
AMENORRHEE SECONDAIRE
INTERROGATOIRE
Antcdents familiaux:
-age de la mnopause ( si
prcoce cause familiale
dinsuffisance ovarienne
dbutante)
- antcdents de maladies
familiales gntiques ou autoimmunes
AMENORRHEE SECONDAIRE
INTERROGATOIRE
Histoire de la vie gnitale:
Age et date des premires rgles
Droulement de la pubert
La rgularit des cycles
La longueur des cycles
Laspect des rgles
Dysmnorrhe (prcoce ou terminale ou totale)
La contraception
Quit
Quit
AMENORRHEE SECONDAIRE
Interrogatoire
AMENORRHEE SECONDAIRE
INTERROGATOIRE
Antcdents infectieux:
MST:
Chlamydiae
Neisseria gonorrorhaeae
Mycoplasme
Tuberculose
Quit
Quit
AMENORRHEE SECONDAIRE
INTERROGATOIRE
Antcdents chirurgicaux:
plastie tubaire
de kyste de lovaire
dappendicectomie
pour endomtriose , fibrome
autres
Autres antcdents:
Diabte
Tumeur hypophysaire
Troubles thyrodien
Quit
Quit
AMENORRHEE SECONDAIRE
Interrogatoire
Notions de prise de mdicaments:
Antidpresseurs
Toxiques
Recherche dune anorexie mentale
Sports de comptition
Notion de radiothrapie ou chimiothrapie
Quit
Quit
AMENORRHEE SECONDAIRE
Examen clinique
Poids et taille
Examen des seins: galactorrhe
Palpation de la thyrode
PILOSITE
Quit
Quit
AMENORRHEE SECONDAIRE
Examen clinique
Examen gyncologique:
-Recherche dune chirurgie du col:
lectrocoagulation ou conisation
-FCV et prlvement bactriologique la
recherche de chlamydiae ou de mycoplasme au
niveau de lendocol et de lurtre
-TV: recherche de fibromes, masse anexielle
douleur la mobilisation utrine.
Quit
Quit
AMENORRHEE SECONDAIRE
EXPLORATIONS
DOSAGE DE LHCG
TEST PROGESTATIF : DUPHASTON : 2cp/JOUR
pendant 10 jours
BILAN HORMONAL :
FSH , LH , OESTRASDIOL , PROLACTINE , TSH
.
Quit
Quit
AMENORRHEE SECONDAIRE
BILAN HORMONAL
AMENORRHEE SECONDAIRE
Si suspiscion dinsuffisance
ovarienne:
AMH : hormone anti mullrienne
(>1,5ng/ml)
Origine : cellules de la granulosa ,
essentiellement au niveau des
petits follicules primo-secondaires
donc varie peu aucours du cycle.
AMENORRHEE SECONDAIRE
BILAN HORMONAL
AUTRES :
-TSH T3 T4
-andrognes ovariens :
testostrone et delta 4
androstnedione
-andrognes surrnaliens :
dhydropiandrostrone :DHA
sulfate de DHA
AMENORRHEE SECONDAIRE
ECHOGRAPHIE
Permet dexplorer:
la pathologie utrine
La pathologie ovarienne
la pathologie tubaire
Sonohystrographie
Quit
Quit
ECHOGRAPHIE
Permet
le diagnostic danomalies anatomiques
Ncessite :
Sonde endovaginale
ventuellement le doppler couleur
ventuellement lcho 3 D ( pathologies utrines)
Quit
Quit
LES ETIOLOGIES
AMENORRHEE DORIGINE
UTERINE echographie et hystroscopie
SYNECHIE UTERINE
STENOSE
CICATRICIELLE DU
COL UTERIN
IATROGENE :
contraceptifs base
de progestatifs
SYNECHIES UTERINES:
Aspect cho:
Aspect damputation de la muqueuse
Parfois hyperchogne quand fibreuse , voire calcifie
Hystrosonographie:
Accolement des 2 faces de la cavit malgr la
distension
Quit
Quit
SYNECHIES UTERINES
Localisations :
TOTALES (5/)
CORPOREALES (55/)
ISTHMO-CORPOREALES (22/)
CERVICO-ISTHMIQUES (18/)
Quit
Quit
SYNECHIES UTERINES
Quit
Quit
Quit
Quit
SYNECHIES
Quit
Quit
Quit
Quit
LES ETIOLOGIES
AMENORRHEE DORIGINE UTERINE
LES ETIOLOGIES
AMENORRHEE DORIGINE UTERINE
AMENORRHEE DORIGINE OVARIENNE
LES ETIOLOGIES
AMENORRHEE DORIGINE UTERINE
AMENORRHEE DORIGINE OVARIENNE
Association Marocaine
des Echographistes
AMENORRHEE PRIMAIRE
Quit
Quit
Association Marocaine
des Echographistes
AMENORRHEE PRIMAIRE
DEFINITION :
absence de mnarche chez une fille de
plus 16 ans
Quit
Quit
AMENORRHEE PRIMAIRE
EXAMEN CLINIQUE : caractres sexuels secondaires ?
Bilan de premire intention :
FSH LH PROLACTINE
ECHOGRAPHIE
AGE OSSEUX
TEST DE GROSSESSE SI DOUTE
Caractres sexuels
Secondaires normaux
Signes dhyper-andrognie
FSH ET LH
DIMINUES OU N
CAUSE HAUTE
INSUFFISANCE DE SECRETION DE
GONADOTROPHINES
IRM HYPOPHYSAIRE
Quit
Quit
Quit
Quit
Quit
Quit