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PORRES
LABORATORIO CLINICO
HISTORIA CLNICA N 1
SINDROME
NEFRTICO
KARLA LISETH ALDEA VASQUEZ
GRUPO: 41 A
Sndrome Nefrtico
Proteinuria
Proteinuria (< 2.5 g/24 horas)
Insuficiencia
Insuficiencia renal
renal (oliguria,
(oliguria, azoemia)
azoemia)
HTA
HTA
Edemas
Edemas
ETIOLOGIA
Las causas ms frecuentes de este sindrome
pueden agruparse en :
Glomerulonefritis
postinfecciosa(posestreptococica u otras
bacterias y virus).
Glomerulopatia por IgA(sndrome de Bergerpurpura de Henoch-Schonlein).
Glomerunefritis menbranoproliferativa
Glomerulonefritis extracapilar
Lupus eritomatoso sistmico (LES)
F
I
S
I
O
P
A
T
O
L
O
G
I
A
Sndrome
Nefrtico
Inflamacion glomerular
Hematurioa
Oliguria
Retencion
de agua y
sal
Edema
Hipervole
mia
Hipertension Arterial
Aumento de la Resistencia Periferica
Encefalopatia
SINDROME NEFRITICO
FISIOPATOLOGIA
Hematuria
Cilindros GR
Dao capilar
Perdida de
carga aninica
Inflamacin
aguda del
glomrulo
Aumento dimetro
poro de MB
Hipercelularidad
gomerular
Contraccin del
mesangio
Alteracin de la
permeabilidad
Proteinuria
RFG
Oliguria
Azoemia
Retencin
H2O e Na+
HTA
Edemas
GLOMERULONEFRITIS
AGUDA POSTESTEPTOCOCIA
Afeccion Renal de
comienzo agudo(1 a
3 semanas despues
de la infeccion),
precedida de
estreptococica
Es una de las
primeras causas del
Sindrome Nefritico.
Predomina en la
Infancia
Caracterizada por:
disminucion de FG,
oliguria ,
proteinuria ,
hematuria (macro
micro) , edema ,HTA.
Aparece a los 10 dias
de una faringitis o 2
semanas de una
infeccion cutanea
GLOMERULONEFRITIS
AGUDA
POSTESTEPTOCOCIA
:
ORINA
HEMOGRAMA:
DIAGNOSTICO
Oliguria o anuria .
Densidad normal.
Hematuria
Cilindros granulosos y
hemticos , aveces
leucocictarios , hialinos
, granulares,
Disminucion de sodio y
aumento de urea.
Puede observarse
leucocitosis (y discreta
anemia(especialmente si
existe edema) que puede
ser consecuencia de
hemodilucin , depresin
de medula sea o
aumento de la
destruccin de
eritrocitos .
VSG. Aumentada.
GLOMERULONEFRITIS AGUDA
POSTESTEPTOCOCIA :
DIAGNOSTICO
INMUNOLOGIA
BIOQUIMICA
HEMATICA
En la mayora de los
casos de origen
faringoamigdalar se
observa una elevacin
de antiesteptolisina
(ASLO) >250 U todd
Elevacin moderada de
urea y creatinina srica al
inico del cuadro , con
descenso de Ccr.
BIOPSIA
RENAL
No suele ser necesaria ya que
se diagnostica por el cuadro
clnico y la Serologa
CASO CLINICO
DATOS DE FILIACIN
EDAD: 12 AOS
SEXO:
MASCULINO
OCUPACIN:
ESTUDIANTE
ENFERMEDAD ACTUAL
MOTIVO DE CONSULTA:
Edema palpebral
matutino.
TIEMPO DE
ENFERMEDAD: 7 das
INICIO DE LA
ENFERMEDAD: BRUZCO
CURSO: PROGRESIVO.
SINTOMAS
PRINCIPALES: Fiebre,
Cefalea, Oliguria, Dolor
lumbar.
RELATO CRONOLGICO
ANTECEDENTES
Faringo-amigdalitis a
repeticin desde hace 5
aos.
EXAMEN CLNICO
Temperatura 39C.
Pulso 92 /minuto
Pres. Arterial: 160/90
Micropoliadenia del
cuello.
Boca: Amgdalas
hipertrficas con granos
de pus. Faringe
congestionada.
Regin lumbar: dolor a
la puo percusin.
EXAMENES DE
LABORATORIO
CONFIRMA LA OLIGURIA
Color: amarillo mbar
NORMAL
Aspecto: turbio
LA PRESENCIA DE BACTERIAS O
CRISTALES
Reaccin: cida
NORMAL
Densidad: 1.006
ESTA DISMINUIDA = V.N.
Densidad> 1.018
EXAMEN QUIMICO
Protena: +++
INDICA SEVERIDAD.
HAY DAO RENAL.
Sangre: ++
MODERADO
PROTEINA EN 24 HORAS: 1.06
G/24 h
PROTEINURIA DE
RANGO NO NEFROTICO
SEDIMENTO URINARIO
Cel.epiteliales:3-4xc ----- < 10 X
CAMPO
Leucocitos 20-30 x c (degenerados)
--- < 5 X CAMPO
Hemates 20-30 x c --- < 3 X CAMPO
Cil. hialinos: ++
Cil.granulosos: ++
Cilindros hemticos: +++
Cilindros creos: +
Cilindros Hialinos
Ejercicio intenso
Deshidratacin
Fiebre
Insuf. Cardiaca
congestiva
Terapia con
diurticos
Cilindros Granulosos : No
patolgicas (ejercicio intenso)
Patolgicos:
Glomerulo tubulares
tubulointersticial
rechazo al alotranslante renal
pielonefritis
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Cilindros leucocitarios :
Infecciones, Enf. Autoinunes
Cilindros Eritrocitarios :
Glomrulo nefritis, enf Auto
inmunes
Cilindros Creos
: Enf.
Renal crnica
HEMOGRAMA
Hemates: 3970,000xmm3
VM: 4,2 6,2 M/uL DISMINUIDO
Leucocitos: 10,900 x mm3
VN: 4 000 10 000 /ml ELEVADO
Hemoglobina: 11.00 g/dl
VN: 13 14 g/dl ANEMIA
Hematocrito: 37%
VN: 40%-45% BAJO
Veloc. de sedimentacin: 28
mm/hora
VN: < 20 mm/h AUMENTADO
Linfocitos:
8% NORMAL
Monocitos:
3% NORMAL
Abast.neutrof: 8% AUMENTADO
Segmenta.neutrofilos: 81 %
AUMENTADO
Eosinfilos: 0%
BIOQUIMICA DE SANGRE
ASLO
(ANTIESTREPTOLISINA
EXOTOXINA PRODUCIDA
POR ESTREPTOCOCO
O)
PYOGENES
350 U Todd
VN=<250 U
DIAGNSTICO
Por todo lo encontrado llego a
la conclusin de que se trata
de:
Glomerulonefritis Aguda
proliferativa - post
estreptoccica
S
E
CU
N
O
I
T
O
I
R
A
SINDROME NEFRITICO
Oliguria
Parpados hinchado (edema palpebral)
Hipertensin arterial
Cefalea
Dolor lumbar
SNDROME INFECCIOSO
Fiebre
Temperatura de 39
Amigdalas hipertrficas con granos
de pus.
Leucocitos: 10,900 x mm3