Glndulas Paratiroideas

Prof. Liliana Nucette de Sierra

Ctedra de Fisiologa
Escuela de Medicina
LUZ 2007

Glndula Paratiroides
Ubicacin:
4 glndulas ubicadas detrs de cada lbulo tiroideo.

Clulas Principales: PTH.

Clulas Oxfilas: clulas principales
modificadas o vacas

Calcio
Valor normal: 8-10 mg/dl.
98,9 %
LIC: 1%

LEC: 0,1%

Distribucin del Ca2+ plasmtico y funciones

generales
Contraccin msculo esqueltico, liso y cardaco.
Coagulacin.
Transmisin del impulso nervioso.
No difusible

9%
unido a
aniones

40% unido a
protenas

50% Calcio
ionizado

Fosfatos: HPO4- y H2PO4

Valor normal: 3-4 mg /dl (2.5 a 4.8 mg/dl).

El fsforo no se consigue libre sino en forma de fosfato.
La concentraciones intra y extracelular son casi iguales.
Atraviesa las membranas por transporte pasivo, unidos a los
iones de Ca2+.
85 %
LIC: 14-15%

LEC:< 1 %

Distribucin del fosfato srico

65% :
En forma ionizada (H2PO4-), libre y ultrofiltrable.

25%:
Combinado con cationes (Na+, Ca2+, Mg2+)

10%
Ligado a protenas.

Funciones de los fosfatos

Forman parte de los cidos nucleicos y de los fosfolpidos de las
membranas celulares.
Son el principal tampn intracelular.
Actan como almacenadores y liberadores de energa, cuando se
encuentra en forma de ATP.

Composicin del Hueso

Matriz Orgnica:
30% del peso del hueso compacto.
90 - 95% formado por fibras de colgena. Le confieren
gran resistencia a la tensin.
5 10% sustancia fundamental:
proteoglucanos (condroitn sulfato y cido
hialurnico)

Sales de Calcio:
Se depositan en la matriz sea y estn compuestas por
calcio y fosfato principalmente.
Ca10(PO4)6(OH)2
Formando sales de hidroxiapatita.
Pueden tambin formarse con otros iones.

Mecanismo de calcificacin del hueso

osteoblasto

Monmeros
de colgeno

Colgeno

osteoide

Precipitan sales de
calcio sobre la
superficie de las
fibras de colgeno
Cristales de
Hidroxiapatita

Sustancia
fundamental

Remodelado seo
Absorcin
Depsito
Osteoblastos
Ubicados en las superficies
seas y cavidades

El 4% de la superficie sea se
mantiene la formacin de
hueso nuevo en la vida adulta

Osteoclastos
Clulas fagocitarias
multinucleadas.
El 1% permanecen activos en la
vida adulta
Su actividad es controlada por
PTH
Emiten vellosidades que
contienen:
Enzimas proteolticas
cido ctrico y Lctico

Absorcin y excrecin del Ca2+ y Fosfato

Calcio y Fsforo
en la dieta
1000 mg/d

35% del Ca2+ se

reabsorbe
+
250 mg/d
secreciones gi

LEC

Casi todo el
fosfato se
reabsorbe 90% del Ca2+ es reabsorbido en
tbulos proximales, Asa de
Henle y Tbulos distales

90% del Ca2+ se

excreta por las
heces

El fosfato se excreta
por el MECANISMO
DE REBOSAMIENTO

PTH

PTH

10% del Ca2+ se

elimina por
orina

Vitamina D
Necesaria para la absorcin de Ca2+ en el tubo digestivo
colecalciferol
7-deshidrocolesterol

inhibicin

Ca2+(+)

Acciones de la Vitamina D - 1,25(OH)2D

1,25(OH)2D
+

1,25(OH)2D

Protena ligadora de Ca2+

Aumenta la
reabsorcin osea por
accin de la PTH

Fosfato
Aumenta la absorcin de
calcio y fosfato en los
tbulos

Aumenta la absorcin de
calcio y fosfato en el
epitelio intestinal
1,25(OH)2D
Disminuye la excrecin
de calcio y fosfato

Aumenta la
calcificacin osea por
de la absorcin
intestinal de calcio y
fosfato

PTH
Hormona polipeptdica.
Sintetiza en los ribosomas:
Preprohormona (110 AA), Prohormona (90 AA), Hormona
(84AA)

Aparato de Golgi: Almacena en vesculas.

Acciones de la PTH
Reabsorbe Ca2+ y Fosfato en el hueso (Resorcin sea).
Disminuye la excrecin renal de Ca2+ y promueve una mayor
absorcin intestinal gracias a la Vit. D activa.
Aumenta la excrecin renal de fosfatos.

Aumentar las concentraciones de calcio srico

PTH y Reabsorcin de Ca2+ en Hueso

Fase Rpida: (minutos a horas)
PTH: elimina el hueso de la matriz sea de la vecindad
de los osteocitos.
Bomba de Ca2+

Lquido
Extracelular

Lquido seo

Sistema de
membrana
Osteoctica
Protena receptora de PTH
Ca2+

Hueso
Ca2+

Ostelisis

 Fase Lenta (das a semanas)

Activacin de los Osteoclastos

Protena receptora de PTH

Osteocitos y
Osteoblastos

+
Osteoclastos
PTH

Formacin de
nuevos
Osteoclastos.
> Reabsorcin
sea.

PTH y Rin
Reabsorcin
Tubular de Ca2+
(Distal y
Colector)

Reabsorcin de
Fosfato
Excrecin Renal
Fosfaturia

Excrecin renal
de Ca2+

Reabsorcin
Tubular de Mg2+ e
Hidrogeniones

Reabsorcin de
Na+, K+ y AA
PTH

PTH e Intestino
PTH

1,25 OH-D

Reabsorcin de Ca2+ y Fosfato

Control de la Secrecin de PTH

Ca2+

Raquitismo

PTH

Embarazo
Lactancia

Aumenta el
tamao de la
glndula

Ca2+
Exceso de Ca2+ en
la dieta

PTH

Exceso de Vit D
Elevada reabsorcin
sea

Disminuye el
tamao de la
glndula

 Clulas Paratiroideas

Ca2+

Sensor
receptor de
los niveles de
Ca2+

Acoplados
a Protena
G
Activacin
de
Fosfolipasa
C

IP3 + Ca2+

Efectos del aumento o disminucin del Ca 2+

Hipocalcemia:
Aumenta la excitacin del Sistema nervioso

Ca2+

Clula muy excitable

Na+

Descargan
potenciales de
accin
espontneamente:
Tetania
Convulsiones

Efectos del aumento o disminucin del Ca 2+

Hipercalcemia:
Disminuye la excitacin del Sistema nervioso
Depresin del
SNC.
Reflejos lentos.
Ca2+

Clula poco excitable

Na+

Disminucin del
QT.
Estreimiento.
Prdida del
apetito.

Calcitonina
Hormona peptdica producida por las clulas
parafoliculares o clulas C de la Glndula tiroides.
32 AA.
Eefcto Principal:
Contrario a la PTH: Ca2+.

Ca2+
+
Sensorreceptor de
Ca2+

Calcitonina:
Disminuye la
actividad e los
osteoclastos.
Disminuye la
Ostelisis

PTH y Calcitonina

Absorcin Intestinal de Fosfatos

Luz Intestinal
1,25-OH2-D

Fosfato: 4.7 mg/dl

Difusin Simple
Transporte Activo

Enterocito

Na+ Fosfatos

Fosfatos salen por

gradientes elctricos y de
concentracin

Rin y Homeostasis del Fosfato

100% se filtra en
los glomrulos

Grandes ingestas
de Fosfato

_
Reabsorcin
saturable:
Transporte Mximo
de Fosfato

80% se reabsorbe en el
tbulo proximal por
co-transporte con Na+
(Luminal y Basolateral)

PTH

Fosfaturia

Homeostasis del Magnesio

VN: 1.8 a 2,6 mg/dl.
70% forma ultrafiltrable:
50% Mg2+
20% unidos a aniones no proteicos (citrato, fosfato, etc)
30% unidos a protenas:
24% Albmina.
6% Globulina.

En la naturaleza se consigue unido al calcio.

Segundo catin intracelular.
Funciones:
Cofactor de enzimas intracelulares.
Requerido en las reacciones dependientes de ATP.

Mas del 50% se encuentra en hueso.

Mecanismos de Absorcin Intestinal

25% leon.
20% Colon.

Mecanismos de
absorcin:
Difusin Facilitada.
Gradiente de
concentracin
?

Mg2+
Mg2+

Rin y Mg2+
Filtran 2000
mg/d
PTH
HAD
Glucgon

Tbulo
Proximal (2025%.

Rama Gruesa
(50-60%)

Insulina

T. Distal y
Colector (5%)

Calcitonina

Excretan
80-150 mg/d
Porcin gruesa de la rama ascendente del Asa de Henle se ha demostrado la presencia de
un sensor de Ca2+y Mg2+.
Los estimuladores facilitan la reabsorcin de Magnesio con sodio y tambin por va
paracelular