El Sistema de Salud de

Francia

Facilitadora: Licda. Rosaura

Velsquez
San Juan de los Morros Febrero
2015

Dra. Amelia Ortiz

Dr. Eliseo Gonzlez

Principios del Sistema de Salud

Francs
Universalidad

proteccin social obligatoria

a todos los nacionales y residentes
Globalidad cubre varios aspectos de la
vida (salud, maternidad, vejez, invalidez,
accidentes laborales y enfermedades
profesionales, prestaciones familiares,
dependencia, y tambin desempleo
Solidaridad financiamiento colectivo
Gestin paritaria los organismos de
proteccin social son administrados por
representantes de los asegurados y estn
bajo tutela del Estado

El Estado
Es

el encargado de brindar cobertura de salud a

toda la poblacin
Responsable de la seguridad pblica.
Dicta los tipos de cuidados que sern
reembolsados
Responsable de proteger los derechos del
paciente, elaborando polticas y hacindolas
cumplir
Elabora un plan de administracin regional de
salud pblica, el tamao y los nmeros de
hospitales.
75% de los gastos de salud totales es cubierto
por el sistema de seguro de salud pblica

Datos estadsticos (2008)

Poblacin
Ingreso

total: 61,330,000

nacional bruto per cpita (en dlares internacionales): 32,240

Esperanza

de vida al nacer h/m (aos): 77/84

Esperanza

de vida sana al nacer h/m (aos, 2003): 69/75

Probabilidad

de morir antes de alcanzar los cinco aos (por 1000

nacidos vivos): 5

Probabilidad

de morir entre los 15 y los 60 aos, h/m (por 1000

habitantes): 124/57

Gasto

total en salud por habitante ($int, 2006): 3,554

Gasto

total en salud como porcentaje del PIB (2006): 11.1

El seguro de Enfermedad
Afiliacin

obligatoria.
Los riesgos de enfermedad son
cubiertos por ste.
Generalmente por el trabajo:
asegurado (empleado) y
derechohabiente (familiar).
Se

lleva a cabo por varios

regmenes.
El ms importante: Seguridad Social

El regimen de Seguridad
Social
Cubre

a los trabajadores de la
industria, del comercio y de los
servicios y a sus familias = 80% de la
poblacin.
Niveles:
Caja Nacional del Seguro de Enfermedad
de los Trabajadores Asalariados.
Cajas Regionales de Seguro de
Enfermedad (16).
Cajas Primarias de Seguro de Enfermedad
(128).

Otros regmenes
La

Mutualidad Social Agrcola.

Agricultores y sus familias = 9%

Rgimen

Social de los
Autnomos.
Artesanos, comerciantes,
profesionales independientes = 6%

Otros:

Minas.
Sociedad Nacional de Ferrocarriles.
Marineros.

De dnde sacan el dinero para

el seguro?
De

la aportacin de los trabajadores =

80%.
Empresa y Trabajador.

De

la Contribucin Social Generalizada.

Se descuenta del salario, 0.5%

De

la Contribucin para el Reembolso

de la Deuda Social.
Se descuenta del salario, 7.5%

Seguros Complementarios
Enfermedades

graves, maternidad,
accidentes = cobertura total.
El Seguro de Enfermedad reembolsa
una parte pero deja un gasto al
paciente (ticket modrateur)
=
Seguros Complementarios
(cuota compartida entre empresa y
trabajador)

Cobertura Universal de la
Enfermedad
Cubre

a:

Personas que carecen derecho al Seguro

de Enfermedad (ancianos, minusvlidos,
refugiados)
Personas beneficiadas del Seguro de
Enfermedad, pero cuyos bajos ingresos no
les permiten adquirir un Seguro
Complementario
En

total:

4.3 millones de personas

Infraestructura y Servicios
CENTROS

DE SALUD

Hospitales pblicos y privados

Hay 3000.
Un tercio es pblico y dos tercios es
privado.
Dependen de los municipios.
CONSULTORIOS

La mayora tiene estatuto pblico y

trabajadores asalariados
Asistencia general o especializada

Los hospitales pblicos se organizan en varias

categoras:
31

centros hospitalarios regionales

(CHR), entre los cuales 29 son tambin
centros hospitalarios universitarios
(CHRU),
562 centros hospitalarios generales,
349 hospitales locales, establecidos en
ciudades pequeas y zonas rurales.
Service de Sant des Armes, bajo la
direccin del Ministerio de Defensa

Infraestructura y servicios
PROFESIONALES

DE LA SALUD

1.7 millones de empleos.

76% ocupado por mujeres.

2 categoras:
Profesiones mdicas (mdicos,
especialistas, dentistas, farmacuticos)
Profesiones paramdicas (enfermeras,
auxiliares, tcnicos)

47% trabaja en el sector hospitalario

pblico
53% en el sector hospitalario privado

Financiamiento
El

sistema de Seguridad Social es

financiado por gente que trabaja
Pagan aprox. 20% de su salario
Los que trabajan por si mismos,
pagan ms
Una porcin de este dinero es para el
sistema de salud pblico (un derecho
para todos los ciudadanos)

Sistema de Seguridad
Social
Cuando

una persona se afilia al

sistema de Seguridad Social,
parte de sus gastos mdicos son
cubiertos por el gobierno por
reembolso
Sin importar la cobertura,
Cualquier persona puede consultar
con cualquier especialista o mdico
Todos tienen derecho de atencin de
urgencia

Pblico vs. Privado

No

hay mucha diferencia entre la

calidad, precios y servicios de
hospitales pblicos y privados
Al consultar con un mdico,
debes pagar el servicio completo,
y luego recibes el reembolso
(aprox. 10 das despus)

Gracias.