Biotica Especial

Biotica y el dilema econmico

Filosofa y Etica
Prembulo:
a. tica, parte de la filosofa del Hacer
a) Punto de partida:
b) Aristteles: tica a Nicmaco. Gran tica
b. Moral y tica: correspondencias y divergencias
c. Deontologa: Los deberes: parte de le tica
d. Axiologa: disciplina de los valores
a) Max Scheler, W. Spranger
b) Karl Popper

Biotica
Problemas actuales
a. Propiedad intelectual y patentes sobre
el conocimiento ancestral
b. Eutanasia
c. Descriminalizacin de algunas drogas
d. Gentica, clonacin y derivaciones
e. Posiciones frente a la orientacin
sexual
a) GLT. Matrimonios homosexuales.

Biotica
Problemas nacionales
a.
b.
c.
d.

Embarazo y adolescencia
Suicidio y adolescencia
Frmacos y su manejo
Conflicto entre los distintos sistemas
de salud
e. Inversin, cobertura, seguro: bajos
f. Pacientes terminales y su manejo

Biotica
Problemas internacionales
a.Enfermedades mentales y epidemiologa
a) Aumento de la esperanza de vida al nacer:
diferencias de enfrentarlocuerpo-mente
b) Cambios en las redes sociales y familiares
c) Comercializacin de la existencia humana
(Direccin General de OMS)

b. Enfermedades catastrficas

QU ES UN DILEMA TICO?
Un

dilema tico es una situacin en la

cual una persona puede escoger entre

por lo menos dos cursos de accin, cada
uno de los cuales parece estar bien
apoyado por algn estndar de
comportamiento que a esa persona le
parece correcto.

El caso de Molina y Rowland ilustra tres cuestiones:

1. Saber puede implicar una responsabilidad moral
2. Es factible actuar de manera responsable en una
situacin en la que un sistema est produciendo
daos aun cuando no exista evidencia
contundente para aceptar una relacin causal
entre la operacin del sistema y los daos en
cuestin: es posible aplicar razonablemente el
principio de precaucin, a condicin de que
existan bases razonables para creer en la relacin
causal

LA GLOBALIZACION DE LA SALUD

"

ENTRE EL REDUCCIONISMO
ECONMICO Y LA SOLIDARIDAD
CIUDADANA"

EL ESCENARIO

EL ESCENARIO DETERIORO EN
LOS INDICADORES DE
CONDICIONES DE VIDA:

Se acrecienta el individualismo y la privacidad.

Prdida del sentido de la familia

Prdida de la solidaridad, expresada en el
debilitamiento de los sindicatos y organizaciones
populares, de las organizaciones comunitarias y
del tejido social.
Deterioro de la educacin
Segmentacin de los servicios de salud,
sometidos al mercado inversin de la relacin
urbana/rural
Deterioro del empleo, la salud ocupacional y las
condiciones del trabajo

EL ESCENARIO

Los temas sociales:

La descentralizacin y la democracia, como
tendencias hacia la equidad social (gran
damnificada como consecuencia del mercado)
El resurgimiento de la sociedad civil y el concepto
de ciudadana, la lucha
por los derechos
individuales y sociales.
La situacin de salud ha empeorado con la
pobreza, el deterioro ambiental, la violencia, el
resurgimiento de los males de pocas anteriores y
el incremento de personas por debajo de los
lmites de pobreza.
A todo lo anterior se agrega el debilitamiento de
los ministerios de salud, como parte de la
decadencia de lo pblico y lo estatal.

LA DETERMINACIN ECONMICA DE LO SOCIAL

Las instituciones ordenadas y eficientes, desde la
concepcin neoliberal, deben ser eliminadas si son
injustas; John Rawls habla de abolirlas o reformarlas. El
neoliberalismo se olvida de la distribucin equitativa
de los beneficios del bienestar entre todos los
miembros de la sociedad.
No garantiza un amplio sistema de necesidades
bsicas, ni reconoce las desigualdades en funcin de
otorgar mayores beneficios a los ms desprotegidos.
Tampoco como es obvio, por su base naturalista,
permite igualdad de oportunidades para todos.
No se garantiza una vida digna a todos los miembros
de la sociedad. los derechos de los ciudadanos que
promulgan no se concretizan.
No se acepta ninguna distribucin social ni existe una
poltica redistributiva. El mercado determina todo,
incluida la vida; el estado solo estara para proteger la

DETERMINACIN ECONMICA DE LO SOCIA

EL REDUCCIONISMO ECONMICO:
a. Libertad individual, la competencia basada en la poltica
macroeconmica, saneamiento de las finanzas pblicas,
control de la expansin monetaria, apertura y orientacin
externa de la poltica macroeconmica, reduccin del
estado, eliminacin de subsidios sociales y econmicos,
fomento del ahorro y de la inversin privada, mercado
libre, flexibilizacin laboral segn oferta y demanda.
b. El traslado que se hace a la esfera social, de los mtodos
econmicos, la lgica economca y su racionalidad propia.
c. La modernizacin estatal, entendida primordialmente
como el agregado de contenidos econmicos financieros a
sus instituciones, en la va de la regulacin eficiente de los
sistemas.
d. Nuevo modelo social, la privatizacin y la iniciativa
individual, la competencia, el mercado, la regulacin, el
control de costos, etc.
la focalizacin surge como
instrumento o estrategia para la asignacin de los recursos

LA GLOBALIZACIN
Sistemas
globales
de
interaccin
instantnea,
internacionalizan y universalizan los patrones de
consumo, conocimientos y cultura y posibilitan una
planetarizacin de los fenmenos.
a. Se infiltra capital financiero internacional en el campo
sanitario
b. Las reformas en salud son apoyadas por crdito y
cooperacin de los organismos multilaterales de orden
financiero.
c. Hay atencin gerenciada y tendencia a hacer ms
eficiente el proceso.
d. La transnacionalizacin del capital financiero penetra
en Amrica Latina a travs de empresas de seguros
extranjeras.
e. Se establece alianzas estratgicas entre empresas
nacionales y transnacionales, en el campo de los
seguros.

GLOBALIZACIN Y SALUD
PROBLEMAS TRANSNACIONALES:
El recrudecimiento de las enfermedades
infecciosas, an en los pases desarrollados
La degradacin ambiental a pesar de la conciencia
colectiva
La mundializacin de las drogas, sobre todo el
tabaco y el alcohol, con fuerte incremento en los
pases pobres
La violencia, problema mundial, con expresiones
ms acentuadas en los focos de conflicto originados
en tensas relaciones multifactoriales.
La inequidad como consecuencia de la relacin
inversa con la renta, la instruccin y el poder de los
pueblos
Nueva era de las enfermedades originadas en el

GLOBALIZACION

ALGUNAS FORMAS DE ENTENDER LA

GLOBALIZACIN EN SALUD.

1. ANLISIS TENDENCIAL DE LA GLOBALIZACIN

2.
LA
TRANSNACIONALIZACIN
DE
LOS
SERVICIOS DE SALUD

3. EL IMPACTO DE LA GLOBALIZACIN SOBRE LA

SALUD

4. LA GLOBALIZACIN COMO OPORTUNIDAD

SALUD PUBLICA Y SOLIDARIDAD

JUSTICIA SANITARIA:

a. "En el ltimo siglo, la salud ha dejado de ser una

cuestin privada, para convertirse en problema
pblico, por eso los trminos sanidad y poltica, en
principio ajenos entre s han llegado a unirse
indisolublemente en la expresin "poltica sanitaria".
b. Hoy es difcil encontrar algn aspecto de la salud
pblica completamente desligado del inmenso
aparato burocrtico de la poltica sanitaria ().
c. Unos y otros (crticos y defensores de la posicin)
justifican sus puntos de vista apelando al concepto
de justicia distributiva.
d. No puede extraar, por ello, que uno de los
captulos ms vivos y polmicos de la biotica
actual sea el de la justicia sanitaria".

SALUD PUBLICA Y SOLIDARIDAD

LOS FINES:

a. Separacin entre lo deontolgico y lo teleolgico

b. Discusin actual entre economistas y gerentes, por
un lado y salubristas y cientistas sociales, por otro
c. El dilema para quienes ostentan la responsabilidad
de la gestin pblica, deben manejar los recursos
con criterios econmicos
d. La asignacin, tomar en consideracin la aplicacin
macrosocial de los principios (de la justicia
sanitaria).
e. Lo importante sera subordinar siempre las
acciones, la prctica gerencial, poltica y econmica
a los principios, fundamentalmente la equidad y la

SALUD PUBLICA Y SOLIDARIDAD

EL MBITO DE LA SALUD PBLICA:

a. Prioridad o problema fundamental la vida, la salud y la

atencin sanitaria, as mismo, la connotacin tica
b. Concepto como calidad de vida, bienestar, desarrollo
se imponen como criterio de orden deontolgico
c. Un rumbo ms humano, ms justo, ms equitativo a
los sistemas de salud.
d. Comunidades sanas como se ha pregonado en la carta
de ottawa (canad)
e. Asegurar que nuestros descendientes tengan los
medios para una progresiva mejor calidad de vida
f. Para los bioeticistas solo es vlido un concepto de
salud que valga para todos, incluidas las generaciones
futuras.
g. "Las diferentes condiciones de vida se expresan en la
vida cotidiana de cada grupo de poblacin, en forma

SEGURIDAD SOCIAL Y CIUDADANA

CALIDAD DE VIDA:

a. "Calidad de vida" como criterio moral de

enorme fuerza
b. La calidad de vida ya no es solamente un
ndice estadstico sino un criterio moral.
antes se le meda por el pnb o los promedios
per cpita.
c. Un estado (o capacidad) de actividad
humana, de bienestar
d. "No debe privarse a nadie de la vida sin
adecuada justificacin"
e. "A cada servicio se le presume el derecho a
la vida"

Reflexin
EL MERCADO:

a. En los ltimos tiempos prevalece el criterio

signado por el mercado para la distribucin
eficiente de los recursos (que no equitativa) y la
fijacin de ingresos a cada uno de los ciudadanos.
b. La perversidad del mercadeo se atribuye ms a
determinadas formas sociales de la produccin,
como en el capitalismo y el neoliberalismo; cuando
priman los mecanismos de explotacin sobre los
solidarios.
c. "La finalidad de la actividad econmica es una
mayor produccin (crecimiento) () para una
mejor distribucin (equidad) para satisfacer las
necesidades de todos los miembros de la

Reflexin
LA RELACIN SALUD, MERCADO Y ESTADO:
a. En trminos de posibilidades para garantizar logros
sociales en salud, sigue vigente, aunque cada vez
ms el consenso parece acercarse a la idea de que el
mercado "no suministra la eficacia deseada y si
socava la equidad necesaria para alcanzar niveles de
justicia social adecuados"; urge delimitar de una
mejor manera la relacin estado/mercado y la mezcla
pblico/privado. no podemos desconocer que el
mercado es un hecho y que hoy su voracidad penetra
hasta los ms impensables resquicios sociales.
b. Es innegable que la concepcin beneficiente del
estado
ha
perdido
vigencia
(tambin
el
asistencialismo pblico), pero entre ese pasado y el
mercado (tampoco es algo nuevo) nuevas tendencias
en lo social tienen que llegar a resolver las mltiples
crisis acumuladas, una de ellas la de la salubridad

Reflexin
SALUD Y DESARROLLO:
Los indicadores de salud dependen en lo
sustantivo de la asistencia mdica, para
disminuir las tasas de mortalidad y aumentar
la esperanza de vida: "las variaciones de la
esperanza de vida guardan relacin con
diversas oportunidades sociales que ocupan
lugar central en el desarrollo (como son las
polticas en materia epidemiolgica, la
atencin sanitaria, los servicios
educacionales, etc.) un enfoque centrado en
el ingreso necesita absolutamente un
complemento para adquirir una comprensin

Reflexin
LA SOLIDARIDAD:
a. La solidaridad est enraizada en el mutualismo,
pero desde siempre ha sido innata al ser humano y,
an, al sentido gregario de los animales. No se
limita a los anteriores seres, se da entre las
personas, pero ms importante resulta hoy la
solidaridad entre generaciones, vista como la
principal necesidad en el mundo actual dado el
anlisis que se ha hecho del globalismo; tambin la
solidaridad entre grupos humanos, entre clases
sociales, entre regiones, entre las comunidades,
hacia fuera y hacia adentro; se podra resumir en el
apoyo de los ms poderosos sobre los ms dbiles.
b. La solidaridad es el ncleo incuestionable de la
seguridad social moderna: solidaridad, el inters
colectivo, la defensa de la vida y de la ciudadana,

Reflexin
LA EQUIDAD:
a. El problema de la libertad, pregonado por el
mercado, ya no es posible en nuestro pas, debido a
la dependencia, de unos pases frente a otros;
nuestros mercados ya no los controlamos; tampoco
la macroeconoma.
b. El Estado es indispensable para controlar, no solo los
desequilibrios generados por el mercado, sino para
garantizar el normal funcionamiento de ste.
c. El mercado sometido a la relacin oferta demanda,
sin ninguna regulacin, es altamente agresivo a los
intereses de todos (o, al bien comn). El mercado es
excluyente, no sabe de distribucin equitativa.
d. Para la relacin de mercado es fundamental tener:
condicin material de existencia, sobre el ser y
definicin de identidad. No es aceptable ticamente,

Reflexin
CALIDAD DE VIDA, BIENESTAR Y JUSTICIA:

a. Calidad de vida no es solo cantidad, relacionada con el

crecimiento econmico; se fundamenta en los valores
b. Se relaciona ms con la percepcin que la gente tiene de su
propio modo de vida, sus deseos y expectativas, su propia
vivencia
c. Tiene tambin un carcter subjetivo, la satisfaccin frente a la
retribucin y reciprocidad de la sociedad a sus necesidades y
condiciones de vida
d. Calidad de vida: un nuevo concepto de bienestar en el sentido de
un equilibrio dinmico entre las condiciones de existencia,
potencialidades y oportunidades, de un lado; y, de otro las
habilidades, expectativas y necesidades del individuo.
e. Para amartya sen, "la capacidad para escoger el modelo de vida
valorado". el bienestar est dado por el conjunto de
oportunidades de eleccin, la libertad real
f. Relaciona bienestar y calidad de vida con el concepto de justicia
g. El conjunto de oportunidades y derechos disponibles y sus
consecuentes realizaciones basadas en la libertad
h. No siempre crecimiento econmico implica mejores condiciones

Reflexin

ALGUNAS ANTINOMIAS, PER SE, RESULTAN DIFCILES DE SOSTENER:

LO PBLICO Y LO PRIVADO, LO ESTATAL FRENTE AL MERCADO, EL MODELO
DE MERCADO FRENTE AL MODELO PLANIFICADOR, EL TENER FRENTE AL
SER, LA SOLIDARIDAD CONTRA LA ACUMULACIN, EL CRECIMIENTO
FRENTE AL DESARROLLO

SE REQUIERE LA COMPLEMENTARIEDAD. ES NECESARIA LA

INTEGRALIDAD QUE SE DA EN LA SEGURIDAD SOCIAL.

EN SALUD COMO EN SEGURIDAD SOCIAL, LAS SOLUCIONES NO SE

DARN SINO MEDIANTE LA ACCIN COLECTIVA DE TODOS LOS
CIUDADANOS, HACIENDO ECO DE LA SOLIDARIDAD DE TODO TIPO:

LAS ESTRATEGIAS POLTICAS QUE CUENTEN CON TODOS LOS SERES

HUMANOS, CON TODAS LAS NACIONES, CON TODAS LAS COMUNIDADES,
CON TODAS LAS REGIONES Y CON TODAS LAS GENERACIONES

UNA CONCEPCIN GLOBAL DE LA HUMANIDAD.

LA SOLA ACCIN ECONMICA NO BASTA Y ES NECESARIA LA

REGULACIN POLTICA PARA UNA MEJOR ALTERNATIVA DE DESARROLLO
SOCIAL.

Reflexin
Algunas antinomias, per se, resultan difciles de sostener: Lo
pblico y lo privado, lo estatal frente al mercado, el
modelo de mercado frente al modelo planificador, el tener
frente al ser, la solidaridad contra la acumulacin, el
crecimiento frente al desarrollo
a. Se requiere la complementariedad. es necesaria la
integralidad que se da en la seguridad social.
b. En salud como en seguridad social, las soluciones no se
darn sino mediante la accin colectiva de todos los
ciudadanos, haciendo eco de la solidaridad de todo
tipo:
a) Las estrategias polticas que cuenten con todos los seres
humanos, con todas las naciones, con todas las
comunidades, con todas las regiones y con todas las
generaciones
b) Una concepcin global de la humanidad.
c) La sola accin econmica no basta y es necesaria la