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La atelectasia pulmonar es
la prdida de volumen de un
pulmn, un lbulo o un
segmento.
El aspecto puede estar
modificado por el grado de
reduccin del lbulo, si
existe consolidacin, si hay
lesiones previas en pleura o
pulmn.
Mayora de cambios pueden
ser demostrados por RX, la
correcta evaluacin es con
TAC.
TIPOS
ATELECTASIA OBSTRUCTIVA: ms frecuente
A. OBSTRUCCIN DE LAS VAS RESPIRATORIAS PRINCIPALES
ATELECTASIA COMPRESIVA
Acompaa a procesos intrapulmonares
bula)
ATELECTASIA ADHESIVA
Atelectasia con vas respiratorias permeables que se relaciona con
problemas del agente tensoactivo pulmonar.
SEMIOLOGA DE LA ATELECTASIA
RADIOLOGA SIMPLE
ECOGRAFA:
Zona
de
atelectasia de identifica como
densidades en forma de cua
que flotan en el lquido pleural
con
los
movimientos
respiratorios.
RM:
puede
diferenciar
atelectasias obstructivas de las
o obstructivas
T1: ambas isointensas al
msculo y homogneas
T2:
Obstructivas:
hiperintensidad homognea o
heterognea. No obstructivas:
marcadamente hipointesas
ATELECTASIAS LOBULARES
LBULO SUPERIOR DERECHO (LSD)
El LSD tiende a colapsarse medial y cranealmente, con desplazamiento
craneomedial de la cisura menor y desplazamiento anteromedial de la cisura
mayor.
Cuando la atelectasia es
debida a una masa central,
la cisura menor se retrae
cranealmente
formando
una concavidad superior y
una
convexidad
inferomedial (signo de la S
de Golden).
La trquea se desva
hacia la derecha. El hilio
derecho
y
el
hemidiafragma ipsilateral
se elevan.
En la proyeccin
lateral, la cisura mayor
se
desplaza
anteriormente y puede
verse delimitando una
banda
estrecha
y
alargada de aumento
de
densidad
de
disposicin paralela a
la
pared
torcica
anterior.
TAC: hiperinsuflacin compensadora del segmento apical posterior del lbulo inferior izquierdo que hace que
el borde posterior del colapso adopte un aspecto en V (flecha) es responsable de que no exista signo de la
silueta entre el colapso y el cayado de la aorta (A).
Colapso de la lngula:
RX: produce un borramiento del borde cardiaco y una sombra densa en la rx
lateral
TAC: se un lbulo colapsado que se pega al mediastino inferiormente y se
une al hilio izquierdo por una cua de tejido colapsado.
ATELECTASIAS COMBINADAS
COLAPSO DEL LM Y DEL LID: (+ fcte),
obstruccin del bronquio intermediario
RX PA: borramiento del hemidiafragma y
del borde cardiaco derecho, con depresin
de las cisuras > y <, disminucin de
tamao y descenso del hilio derecho. Hay
hiperinsuflacin compensadora del LSD
RX lateral: aumento de densidad en la
parte ms baja del HT
ATELECTASIAS SUBSEGMENTARIAS
Se manifiestan RX como bandas opacas de nmero, anchura y longitud variable,
localizadas en lbulos inferiores, lbulo medio o lngula.
Trayecto horizontal, uni o bilaterales. Llamadas Lneas de Fleischner.
Ms fcte en la atelectasia obstructiva de las pequeas vas respiratorias y en la
atelectasia adhesiva.
Diferenciar de las sombras lineales pulmonares secundarias a cicatrices postinfarto o
postinfecciones.
ATELECTASIAS REDONDAS
Se producen cuando el pulmn atelectsico consolidado adopta una configuracin
redondeada.
Aparece con ms frecuencia en las regiones posteriores de los lbulos inferiores.
Se asocia con frecuencia a la exposicin al asbesto, por lo que el diagnstico diferencial de
la atelectasia redonda con el mesotelioma es de gran importancia
GRACIAS