MANEJO DE SECUENCIA DE

PIERRE ROBIN, CON

TRATAMIENTO DE
DISTRACCION MANDIBULAR

ANIBAL GALLON MOROCHO

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DOCENTE: DRA. MARIA ANGELICA TERREROS DE HUC Msc.

INTRODUCCION
Disturbio embriolgico que involucra al primer y segundo arco braquial,
desarrollando deficiencia mandibular.
Su incidencia es de 1/8.500 nacidos vivos y la mortalidad reportada es del 5
al 30%, fue descrita por el Dr. Pierre Robn cuando report unas series de
anomalas, a lo que denomino Sndrome de Pierre Robn.
Destacados autores como Cohen en 1981, Spranger en 1982 y Jones 1895,
han coincidi en denominar a esta alteracin del crecimiento como
SECUENCIA DE PIERRE ROBIN , debido a las manifestaciones de varios
defectos en cascadas que derivan de una malformacin primitiva:
Micrognatia, Glosoptosis, y paladar fisurado.
En las dcadas pasadas se han estado utilizando una serie de tratamientos
para contrarrestar este grave problema. Tratamientos postulares, incubacin
nasofarngea, glosopexia, etc.

PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
Debe de realizarse en
la distraccin
Mandibular como
tratamiento precoz?

De ser as cul sera su

pronstico ventajas y
desventajas?

EPIDEMIOLOGIA DEL
PROBLEMA
AUTORES

AO

Dr. Escudero
Cantos

2012

Dra. Carmen
Morovic

2005

UNIVERSIDAD
Facultad de
Odontologia
Mexicana

Revista cientfica de
chile

CONTEXTO

Estudio de crecimiento
craneofacial en pacientes
con Secuencia de Pierre
Robn no sometidos a
distraccin osteogentica

Manejo de DO en el SPR

PORCENTAJE
Los pacientes no sometidos a DO se
encontraron por debajo de los lmites
establecidos normal cefalonetricos.
- 70 % crecimiento horizontal.
- 70% predomino la base craneal
plana- El patrn que predomino una
alteracin del 100% clase dos en
la variable de la profundidad facial
Se analizaron 31 pacientes el 100%
presentaba micrognatismo acentuada
con lengua en retroposicion y
dificultad respiratoria, en el 100%
presentaba dificultad para alimentarse
y enflaquesimiento, el estudio
radiolgico presentaba en un 100% de
los casos una interrupcin de la
columna area a nivel orofaringeo,
provocado por la silueta bucal y
mandbula pequea.

PREGUNTAS DE INVESTIGACION
Es recomendable realizar una distraccin mandibular precoz?
A qu edad sera recomendable la distraccin mandibular?
Los problemas respiratorios pueden ser determinantes en el pronstico del
tratamiento?
Qu cambios experimenta la mandbula en la distraccin sea?
El tratamiento dar mejoras a las vas respiratorias?
El crecimiento corregir la glosoptosis?
Al no realizarse la distraccin mandibular se corregir la Micrognatia?
Cules son los aspectos a considerar para una distraccin mandibular?
Es indispensable la traqueotoma en el SPR?

Al realizar la distraccin mandibular desaparece el problema de apnea?

La distraccin de la mandbula se logra en cortas semanas aliviando los
problemas respiratorios?
La glosopexia aliviar los problemas de alimentacin?
La distraccin de la mandbula permite mejor la deglucin?
Se debe llevar a cabo un control radiogrfico durante el tratamiento?
Al no aliviar las vas respiratorias causaran dao neurolgico y consigo la
muerte?

Al colocar la distraccin su accin es inmediata?

El SPR presenta problemas de la columna a nivel orofaringeo?
El uso de traqueotoma tiene un alto ndice de mortalidad?
Cundo el distractor empieza su funcin va generando callo seo y el
crecimiento de musculo, cartlago, arterias y venas?

PREGUNTAS ESPECIFICAS
1Cules es la tcnica utilizada en la colocacin de la aparatologa?

2.-Cul es el tratamiento de SPR?

3.-Qu tcnica quirrgica utilizaremos?

4.-Cul es el protocolo de la DO?

5.-Cul es el periodo de consolidacin?

OBJETIVO DEL
TRABAJO
Analizar la efectividad de la distraccin mandibular ya que a lo
largo de los aos se han observado un sin nmero de
tratamientos para tratar de aliviar la dificultad respiratoria
precoz, y la Micrognatia, como traqueotomas, glosopexia,
intubacin nasofarngea etc. Pero ninguna ha tenido resultados
favorables.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Analizar la adecuada colocacin de la aparatologa.
Identificar el tratamiento en el SPR.
Mencionar la tcnica quirrgica utilizada en el tratamiento
en el SPR.
Definir y analizar el protocolo de DO.
Deducir el periodo de consolidacin.

JUSTIFICACION
En este trabajo se pretende analizar cmo influye el
tratamiento actual (distraccin mandibular) en
pacientes con SPR tiene como referencia la gravedad
de la alteracin respiratoria, cuya finalidad es
aumentar el tamao y posicin de la mandbula, la que
ocasionara un cambio en la posicin lingual facilitando
la deglucin y respiracin.

VIABILIDAD
La presenta revisin bibliogrfica es viable porque la
informacin obtenida que consta en este trabajo se
adquiri de fuentes virtuales, google acadmico,
buscadores de google, revistas cientficas. As como
tambin se cont con la colaboracin y apoyo de la
docente especialista en la elaboracin de proyectos para
una buena organizacin de la misma.

COLOCACIN DE LA APARATOLOGA
EN EL MAXILAR

La gran mayora de los pacientes SPR son

manejados mediante posicin decbito
ventral, que mantiene por gravedad la
lengua en una posicin ms anterior,
facilitando su respiracin y alimentacin. En
la monitorizacin continua no presentan
desaturaciones importantes y cuando esta
baja, se recupera rpidamente al mejorar la
posicin. A medida que el nio crece esta
condicin
mejora
por
crecimiento
mandibular

TRATAMIENTO DE PIERRE ROBIN

Radiografas
Computarizadas
Despus
del
nacimiento el recin
nacido
debe
ser
evaluado clnicamente
y con el uso de
laringoscopia directa o
indirecta para valorar
el
grado
de
obstruccin de la va
respiratoria y afeccin
de
las
cuerdas
vocales.

 La
identificacin
de
obstruccin
respiratoria
severa

Crecimiento
pondoestatur
al deficiente,
desnutricin
e irritabilidad
permanente

Las
indicaciones
quirrgicas
nacen de:

Micrognatia
con
traqueostom
a por
obstruccin
respiratoria

Tcnicas e instrucciones de higiene bucal durante el

tratamiento

Esto puede ser combatido con medidas

especficas y procedimientos como un
adecuado control y remocin mecnica
de la placa y empleo qumico, tales
como clorhexidina en forma de
enjuagues bucales o aplicacin de flor.
Estudios aleatorios y de seguimiento
ortodncicos
han
demostrado
la
efectividad de las medidas profilcticas
para evitar la aparicin de lesiones
secundarias asociadas a ortodoncia,
reforzando adems de la higiene oral,
factores como la dieta sana.

EL movimiento que afecta menos al tejido periodontal es

el movimiento de extrusin, y segn casos reportados se
concluy que los dientes en los que resulta ms favorable
este movimiento son los laterales y caninos superiores,
incisivos inferiores debido a que encontraron una
disminucin a nivel de los defectos infraseos
presentados por el paciente, mejorando la esttica
gingival

MOVIMIENTO QUE AFECTA MENOS EL

TEJIDO PERIODONTAL CON DEFECTO OSEA

Metodologa

Este trabajo fue realizado por medio de

Mozilla Firefox junto con buscadores como
Google, Google Acadmico, scielo; as
tambin con ayuda de monografas y
artculos cientficos que han sido elaborados
por profesionales.

DISCUSION
El manejo multidisciplinario de recin nacidos con problemas de
obstruccin de la va area an contina con una falta de
estandarizacin en la evaluacin y manejo del paciente. El
manejo no quirrgico es insuficiente en la mayora de los casos
de pacientes con sintomatologa de la secuencia de Robin. La
necesidad de manejo de la va area en

pacientes con

secuencia de Robin se prevea menos en el pasado. En el

manejo de la secuencia de Robin, uno de los principales
problemas que presentan estos pacientes es la obstruccin de
la va area que representa el 40% de la mortalidad.

CONCLUSIONES
La osteognesis, mediante la distraccin sea,
es una opcin viable para pacientes peditricos
con obstruccin de la va area superior a causa
del dficit de crecimiento mandibular

Este procedimiento evita la traqueostoma o

cualquier otro procedimiento
quirrgico, adems de tener excelentes
resultados, da a los pacientes una calidad de
vida mucho mas optima que previene futuras
complicaciones en el sistema respitario,
neurologico y bucal.

Recomendaciones
Se recomienda hacer investigaciones mas profundas
de casos que indiquen y evaluen los detalles de la
DO ya que existe numerosa literatura pero pocos
estudios investigativos sobre este tratamientiento .

BIBLIOGRAFIA

file:///C:/Users/Claro/Downloads/Dialnet-SindromeDePierreRobin-469
9997.pdf
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682
014000800006&script=sci_arttext&tlng=es
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S11300558117001
32
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062004000100005&scr
ipt=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=5477354
&pid=S0370-4106200400010000500001&lng=es