Lic.

Annabella DEscrivn de Iuvone

EPIDEMIOLOGIA

Los trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) se han incrementado

en los Pases Occidentales durante las ltimas dcadas (0.5 1%).

Alrededor del 95% de los sujetos con TCA son adolescentes de sexo
femenino, y adultas jvenes, con nivel socioeconmico medio o alto.

El 85% de los casos se inician en una edad promedio entre los 13 y los
20 aos.

Nutr. Hosp. (2003) XVIII (5) 253-258

EPIDEMIOLOGIA

La anorexia nerviosa es el trastorno del comportamiento alimentario

(TCA) que representa las tasas de mayor mortalidad de los
trastornos psiquitricos.
De acuerdo con Hoeck (2006), la incidencia de la anorexia nerviosa es
de aproximadamente 8 personas por 100.000 cada ao. Se ha visto un
sustancial incremento de este trastorno desde 1935 hasta 1999, en
mujeres cuyas edades oscilan entre los 15 y los 24 aos.

Nutr. Hosp. (2003) XVIII (5) 253-258

Terapia Psicolgica. Vol. 25 , N 1, 73 85. 2007

EPIDEMIOLOGIA

Actualmente, la Anorexia Nerviosa (AN) afecta aproximadamente a una

de cada 200 jvenes entre 12 y 14 aos. Es ms frecuente en la mujer
que en el varn en una proporcin de 10/1
La Bulimia Nerviosa (BN) se da con mas frecuencia que la AN, su
incidencia es 4 veces mayor.
Las causas de los TCA son tan mltiples y variadas como enfermos la
sufren, no obstante:
El 80% de los casos aparece cuando se comienza una
dieta de adelgazamiento sin ningn tipo de control mdico
nutricional .
Nutr. Hosp. (2003) XVIII (5) 253-258

EPIDEMIOLOGIA
Tambin se relaciona su inicio con:

La no aceptacin de los cambios corporales durante la

adolescencia.

Un aumento acelerado de peso.

Cambios significativos en la vida.

Complejos relativos al fsico.

Problemas de relaciones interpersonales.

Nutr. Hosp. (2003) XVIII (5) 253-258

FACTORES PREDISPONENTES
Ser mujer, especialmente en pases industrializados
Tener historia familiar de trastornos alimentarios.
Herencia
Ser perfeccionista y complaciente con los dems.
Tener dificultad para comunicar las emociones negativas.
Tener dificultad para resolver conflictos.
Rev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

FACTORES PREDISPONENTES
Tener baja autoestima.
Tener padres sobreprotectores.
Experiencias de vida adversas (abuso sexual).
Presin del medio sobre la mujer (ideal de figura corporal).
Desbalance en los neurotransmisores (serotonina).
Dieta (factor predictor ms importante, asociado a presiones individuales,
interpersonales y socioculturales).
Rev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

ANOREXIA NERVIOSA
Es un trastorno mental que consiste en el rechazo a mantener un peso
corporal mnimo normal, miedo intenso a ganar peso y en una
alteracin significativa de la percepcin de la forma tamao corporal.
Se caracteriza por:
Rechazo a mantener el peso corporal por
encima del mnimo adecuado para la edad y
talla, llegando a situaciones de delgadez
extrema.
IMC < 17.5 Kg/m2 en adolescentes mayores.
Miedo intenso a engordar, incluso cuando el
peso corporal es muy bajo.
Ausencia de al menos tres ciclos menstruales
consecutivos.
Rev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

ANOREXIA NERVIOSA

CLASIFICACION
ANOREXIA NERVIOSA

ANOREXIA NERVIOSA

ANOREXIA NERVIOSA

RESTRICTIVA

COMPULSIVA/PURGATIVA

Rev Cubana Pediatr v.72 n.4 Ciudad de la Habana oct.-dic. 2004

ETIOLOGIA
ANOREXIA NERVIOSA

FACTORES
BIOLOGICOS

FACTORES

FACTORES

SOCIALES

PSICODINAMICOS

FACTORES BIOLOGICOS
Existencia de disfuncin hipotalmica
Personas vulnerables al strss psicolgico
Afectacin de los neurotransmisores cerebrales
Alteracin de los ejes gonadotrfico, tiroideo, adrenal, somatotrfico y
prolactnico
Alteracin del metabolismo fosfo-clcico

Rev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

FACTORES SOCIALES

Enfasis que pone la sociedad a la delgadez

Obsesin por el ejercicio
Familias con altos niveles de hostilidad, caos y aislamiento
Niveles bajos de cuidados, autoestima y empata

Rev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

FACTORES PSICODINAMICOS

Personas con poco sentido de autonoma y autoconfianza

Slo a travs de la autodisciplina desarrollan autoconfianza
Jvenes que han sido incapaces de separarse psicolgicamente de sus
madres
Familias prejuiciosas, con dificultad para comunicar afectos, sobreprotectoras y ambiciosas.

Rev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

SNTOMAS Y SIGNOS
ANOREXIA NERVOSA

Los sntomas de la anorexia se pueden manifestar entre los 12 y 18

aos.
El comienzo generalmente pasa desapercibido para la familia.
A veces la decisin de bajar de peso va precedida por un evento
precipitante, que no siempre es reconocido por la paciente o su familia.
Pronto las conductas tendientes a disminuir la ingesta se organizan
(ritual).
No comen con la familia, esconden alimentos, sistematizan lo que est
permitido y prohibido comer, y a veces se asocia al uso de algunos
medicamentos, a la induccin de vmitos y de ejercicio intenso.
Rev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

SNTOMAS Y SIGNOS
ANOREXIA NERVOSA
Cuando los padres se percatan de la importante baja de peso, empiezan
a estar pendientes de lo que come y generalmente se producen
discusiones episdicas.
Paralelamente aparecen anormalidades conductuales como
hiperactividad, cambios frecuentes de humor, tendencia al aislamiento e
insomnio.
Desde el punto de vista fsico se produce amenorrea que en general
ocurre cuando hay una prdida de peso significativa.

La constipacin es frecuente

Rev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

BULIMIA NERVIOSA
Es un trastorno mental que consiste en atracones de comida con
mtodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso
Se caracteriza por:
Ingesta en un discreto perodo de
tiempo (< 2 horas), de una cantidad
de comida mayor de la que la
mayora de las personas podra comer
en un perodo similar de tiempo y bajo
circunstancias similares.
Sensacin de falta de control
durante los episodios
Nutr. Hosp (2005) XX (6) 371-377

BULIMIA NERVIOSA

Conductas compensatorias inapropiadas

como son:
Vmitos autoinducidos (> 85%)
Uso de laxantes (< 5%)
Uso de diurticos (Muy raros)
Ejercicio fsico intenso (60%)
Ayunos prolongados (30%)
Al examen fsico generalmente se encuentran
eutrficas o con sobrepeso.

Nutr. Hosp (2005) XX (6) 371-377

BULIMIA NERVIOSA
Puede encontrarse:
Crecimiento de glndulas salivales
Deterioro del esmalte dental
Daos en encas y paladar
Signo de Russel
Inflamacin de la garganta
Gastritis
Hematemesis y Melena
Mala absorcin de ciertos nutrientes
Deshidratacin, entre otros.

Nutr. Hosp (2005) XX (6) 371-377

BULIMIA NERVIOSA

Med. Sci. Sport. Exerc. (Suppl) 5: 181. 2002

BULIMIA NERVIOSA

CLASIFICACION BULIMIA
NERVIOSA

BULIMIA NERVIOSA

BULIMIA NERVIOSA

PURGATIVA

NO PURGATIVA

Rev Cubana Pediatr v.72 n.4 Ciudad de la Habana oct.-dic. 2004